心理護(hù)理在卵巢囊腫手術(shù)患者中的臨床應(yīng)用效果

（錦州市太和區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 錦州 121000）

卵巢囊腫實為一種婦科常見病、多發(fā)病，同時也是一種卵巢良性腫瘤，以中年婦女最為多發(fā)，尤其是生育期婦女。因卵巢囊腫早期癥狀不典型，多數(shù)患者發(fā)病即為晚期，多需手術(shù)方法進(jìn)行治療[1]。近年，伴隨微創(chuàng)技術(shù)的日漸完善與成熟，卵巢囊腫手術(shù)所造成的創(chuàng)傷正變得越來越小，但手術(shù)歸根結(jié)底仍為一種應(yīng)激源，再加上操作部位是比較隱私的生殖器官，許多患者在手術(shù)前會出現(xiàn)不同程度的負(fù)性心理，特別是臨近手術(shù)時，此種心理狀態(tài)更為明顯，表現(xiàn)為行為異常、內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)紊亂等，這必然會影響麻醉效果及手術(shù)安全性[2]。因此，做好此類患者的心理護(hù)理工作尤為重要。為了消除或改善患者的不良心理，減輕生理應(yīng)激狀況，本文旨在探討對卵巢囊腫手術(shù)患者實施心理護(hù)理干預(yù)的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2018年3月至2020年3月這一期間，選取在本院行卵巢囊腫手術(shù)患者，共計76例，均為已婚婦女，且都有生育要求；沒有手術(shù)禁忌證，既往沒有盆腔、腹腔手術(shù)史；意識清晰，記憶力正常。排除嚴(yán)重原發(fā)性疾病及子宮內(nèi)膜病變者；合并惡性腫瘤及免疫、血液系統(tǒng)異常者；心理疾病及妊娠期、哺乳期患者。將患者依據(jù)當(dāng)前比較常用的隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，在對照組38例患者中，最小年齡20歲，最大年齡53歲，平均年齡為（40.2±5.1）歲；最短病程3個月，最長9年，平均病程為（3.6±0.6）年；手術(shù)類型：腹腔鏡27例，開腹11例。觀察組中，最小年齡20歲，最大52歲，平均年齡為（39.8±4.9）歲；最短病程3個月，最長9年，平均病程為（3.3±0.5）年；手術(shù)類型：腹腔鏡26例，開腹12例。兩組年齡、病程、手術(shù)類型等資料經(jīng)綜合比對，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：開展傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。觀察組基于對照組護(hù)理，開展心理護(hù)理干預(yù)，包括：①入院時心理護(hù)理。當(dāng)患者辦理好入院手續(xù)后，面對陌生的環(huán)境以及自身病情，可能會出現(xiàn)各種不良情緒，如抑郁、焦慮等；另外，在患病期間，患者始終承受著較大的心理壓力與負(fù)擔(dān)，若此種擔(dān)憂長時間存在，勢必會產(chǎn)生如焦慮、抑郁等不良情緒，且這些不良情緒還會對患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等造成直接影響。對此，依據(jù)患者心理情況及特點，在入院后，采取與之相對應(yīng)的心理護(hù)理方案，消除患者對疾病的憂慮與擔(dān)心，開展與此病相關(guān)的健康宣教，幫助患者更好的了解此病，消除對疾病所產(chǎn)生的擔(dān)憂感，幫助、引導(dǎo)其樹立戰(zhàn)勝治療的勇氣與信心，更加積極的配合手術(shù)治療。②術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)。對患者所出現(xiàn)的各種不良情緒（如恐懼、焦慮、擔(dān)憂等）產(chǎn)生的根源有一清晰了解，將手術(shù)操作的具體方法及可能帶來的創(chuàng)傷向患者交待清楚；引導(dǎo)患者無需過于擔(dān)心術(shù)后切口瘢痕對皮膚美觀所造成的影響，同時，向患者講解手術(shù)可能對自身帶來的疼痛與不適，輔助其消除對手術(shù)所存在的恐懼心理，減少抑郁、焦慮情緒的出現(xiàn)。③術(shù)后心理護(hù)理干預(yù)。在完成手術(shù)后，叮囑患者積極參與各種有益性鍛煉，鼓勵其盡早下床并開展適當(dāng)活動，這不僅有利于消除其負(fù)性情緒，也有助于其術(shù)后康復(fù)。此外，還需要指出的是，在完成手術(shù)后，應(yīng)進(jìn)行化驗檢查，測定卵巢激素，進(jìn)行生命體征監(jiān)測，如心率、血壓、呼吸等，如果發(fā)現(xiàn)異常及時進(jìn)行處理，這些措施對于患者負(fù)性情緒的改善有著積極意義與作用，可促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的負(fù)性心理、生理應(yīng)激情況。①負(fù)性心理。分別于護(hù)理前、后，采用抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）及焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）[3]，評定兩組患者量表所對應(yīng)的心理狀態(tài)。兩個量表均有題目20個，用4級評分法來評定，總分80分，若SAS分值大于50分，表明有焦慮癥狀；而SDS評分大于53分，表明有抑郁癥狀；分值與焦慮、抑郁癥狀之間呈正相關(guān)。②生理應(yīng)激。對比兩組護(hù)理前、后的呼吸頻率、舒張壓、收縮壓、心率等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 SPSS19.0處理文中的各類數(shù)據(jù)，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05表示組間存在著顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)對比 兩組護(hù)理前SAS、SDS評分比較，差異不顯著（P＞0.05）；護(hù)理后兩組SAS、SDS與治療前相比均有明顯降低（P＜0.05），且觀察組較對照組顯著偏低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者SAS、SDS評分對比（分，±s）

表1 兩組患者SAS、SDS評分對比（分，±s）

2.2 兩組生理應(yīng)激情況對比 護(hù)理前，兩組呼吸頻率、心率、血壓比較，所存在差異均不明顯（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組上述指標(biāo)均較對照組偏低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生理應(yīng)激情況對（±s）

表2 兩組患者生理應(yīng)激情況對（±s）

3 討 論

當(dāng)今醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，要求醫(yī)護(hù)人員積極承擔(dān)患者的健康責(zé)任，開展合理、規(guī)范且科學(xué)的護(hù)理干預(yù)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)明確指出[4]，醫(yī)護(hù)人員需要把心理學(xué)知識以一種合理方式融合到臨床護(hù)理工作實踐當(dāng)中，為患者提供更為有助、全面的護(hù)理服務(wù)。心理護(hù)理為整個護(hù)理工作的核心部分，其質(zhì)量高低、效果好壞，會對整個護(hù)理過程的優(yōu)劣產(chǎn)生直接影響；積極幫助、引導(dǎo)患者控制情緒，消除負(fù)性心理，有助于其身心健康[5]。心理護(hù)理分為兩種，一是無意識心理護(hù)理，二是有意識心理護(hù)理[6]。評價護(hù)理效果目前無客觀依據(jù)，缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，實際上心理護(hù)理就是對患者的情緒、心理給予安慰，保持其身心始終處于最佳狀態(tài)[7-8]。

對于卵巢囊腫患者而言，因?qū)πg(shù)后生育過于擔(dān)心，易患術(shù)后抑郁、焦慮等精神方面的疾病，這既會對其家庭生活、社會生活造成影響，也不是廣大醫(yī)護(hù)人員愿意看到的結(jié)果[9-10]。本研究自患者入院時便對其開展心理護(hù)理，并將其貫穿于整個手術(shù)的始終；患者在住院后，因暫時難以適應(yīng)醫(yī)院這一新環(huán)境，心理變化大且復(fù)雜，依據(jù)其所產(chǎn)生的這些心理活動及相關(guān)要求，對其開展針對性且優(yōu)質(zhì)化的心理護(hù)理干預(yù)，有助于不良情緒或心理的消除。術(shù)后給予心理護(hù)理，能為預(yù)后提供輔助與支撐，加速患者生理與心理雙方面的恢復(fù)進(jìn)程[11-12]。本研究結(jié)果顯示，通過開展心理護(hù)理后，患者在焦慮、抑郁評分上降幅較傳統(tǒng)護(hù)理更為明顯；在心率、血壓、呼吸頻率等生理應(yīng)激方面降幅也更為顯著。提示心理護(hù)理在卵巢囊腫手術(shù)中應(yīng)用有著較佳的效能與價值，能夠保證患者手術(shù)順利進(jìn)行，獲得更好的治療效果。

綜上所述，將心理護(hù)理應(yīng)用于卵巢囊腫手術(shù)治療當(dāng)中，不僅能改善其負(fù)性心理，而且還有助于減輕其生理應(yīng)激情況，值得臨床應(yīng)用與推廣。