護(hù)理干預(yù)對新生兒缺氧缺血性腦損傷的效果觀察

（朝陽市第二醫(yī)院新生兒科，遼寧 朝陽 122000）

隨著醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步和人們生活質(zhì)量的提高，患者及患者家屬對護(hù)理質(zhì)量的要求也逐漸提高。由于新生兒缺氧缺血性腦損傷病情重、致死率高，易導(dǎo)致患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，對患兒的生命安全和未來的成長發(fā)育均會(huì)造成嚴(yán)重的消極影響。因此，在此類疾病的護(hù)理工作中，患者及患者家屬對護(hù)理質(zhì)量所提出的要求更為嚴(yán)格[1]。護(hù)理干預(yù)作為一種通過采取一系列措施來影響疾病最終治療效果的方法，可在新生兒缺氧缺血性腦損傷的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，進(jìn)一步促進(jìn)疾病的治愈和患者身體的康復(fù)，已在臨床上獲得眾多的肯定和接納[2-3]?；诖耍疚倪M(jìn)一步觀察護(hù)理干預(yù)對新生兒缺氧缺血性腦損傷的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2018年1月至2019年6月，于朝陽市第二醫(yī)院新生兒科接受治療的122例新生兒缺氧缺血性腦損傷患兒納入本次研究。隨機(jī)將其分為對照組（n=61，采取常規(guī)護(hù)理措施）和觀察組（n=61，在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)）。對照組患兒中，男性33例，女性28例；胎齡在39～42周，平均胎齡為（39.79±0.72）周；體質(zhì)量為2.40～4.10 kg，平均體質(zhì)量為（3.10±0.30）kg；缺氧缺血性腦損傷分度標(biāo)準(zhǔn)：輕度患兒24例，中度患兒28例，重度患兒9例。觀察組患兒中，男性32例，女性29例；胎齡在38～42周，平均胎齡為（39.65±0.71）周；體質(zhì)量為2.30～4.00 kg，平均體質(zhì)量為（3.10±0.40）kg；缺氧缺血性腦損傷分度標(biāo)準(zhǔn)：輕度患兒26例，中度患兒27例，重度患兒8例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒經(jīng)臨床檢查后均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有先天性疾病者；基礎(chǔ)資料不全者；依從性不高者。所有患兒家屬均已知情并同意本研究。將兩組患兒的性別、年齡、體質(zhì)量和缺氧缺血性腦損傷分度標(biāo)準(zhǔn)等基線資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），值得對比研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取常規(guī)護(hù)理措施。護(hù)理人員密切觀察患兒的病情狀況和生命體征變化情況，必要時(shí)由患兒家屬予以協(xié)助。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)：①藥物干預(yù)：給予患兒單唾液酸四已糖神經(jīng)節(jié)苷脂（生產(chǎn)企業(yè)：西南藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20093712）藥物治療，促進(jìn)患兒神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù)，改善患兒的腦損傷情況。②健康宣教：對新生兒缺氧缺血性腦損傷等相關(guān)知識對患兒家屬進(jìn)行健康宣教，提高患兒家屬的疾病認(rèn)知度。同時(shí)，通過與患兒家屬進(jìn)行積極有效的溝通，講述成功案例以緩解患兒家屬的焦慮、不安等消極情緒，與患兒及患兒家屬構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，在消除患兒家屬顧慮的情況下，增強(qiáng)患兒及患兒家屬對疾病治愈的信心和決心，進(jìn)一步促進(jìn)疾病的治愈。③感官刺激：在治療期間，護(hù)理人員要對患兒進(jìn)行有效的視覺、聽覺和觸覺等感官刺激，通過交流、聆聽音樂、觸摸和視線引領(lǐng)等方式，恢復(fù)患兒的感官功能，有效緩解疾病病情，提高患兒的生活質(zhì)量和生命水平[4]。④高壓氧治療：對患兒實(shí)施高壓氧治療，改善患兒全身的缺氧情況，并有效緩解患兒的腦水腫情況，降低患兒的病死率。高壓氧治療每日進(jìn)行1次，以10次為1個(gè)治療療程，每個(gè)療程之間間隔20 d，在3次療程后，對患兒進(jìn)行CT檢查，在病情緩解后繼續(xù)進(jìn)行高壓氧治療，直到疾病治愈為止。⑤出院延續(xù)性護(hù)理：在患兒出院后，提醒患兒家屬注意觀察患兒的發(fā)育狀況，一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)異常，要及時(shí)入院進(jìn)行檢查和治療，進(jìn)行對癥處理[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 對所有患兒的顱內(nèi)高壓、低血糖、惡心嘔吐和驚厥等并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較，對比兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度。向患兒家屬分發(fā)總分為100分的調(diào)查問卷，其中，分值在90分以上為完全滿意、80～90分為一般滿意、80分以下為不滿意[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本文所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料（包括患兒并發(fā)癥發(fā)生率和患兒家屬的護(hù)理滿意度等）用[n（%）]表示，予以χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.92%，其中顱內(nèi)高壓0例，低血糖1例，惡心嘔吐2例，驚厥0例，對照組為26.24%、7例、4例、4例和1例。兩組數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度 觀察組患兒家屬的護(hù)理滿意度為96.72%，其中完全滿意33例，一般滿意26例，對照組為75.41%、22例和24例。兩組數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

新生兒缺氧缺血性腦損傷是一種圍生期窒息而引發(fā)的腦部缺氧缺血性損害，主要的臨床癥狀表現(xiàn)為意識障礙、肌張力變化和驚厥，不僅嚴(yán)重威脅著新生兒的生命，而且是新生兒發(fā)生后期病殘的最常見病因，易導(dǎo)致腦癱、智力障礙和癲癇等不良情況，影響患兒的日常生活[7-9]。在新生兒缺氧缺血性腦損傷中，缺氧是發(fā)病核心，與宮內(nèi)環(huán)境和分娩過程密不可分[10]。有研究指出，不同時(shí)間發(fā)生缺氧的占比不同，在娩出前，缺氧發(fā)生率約為20%，在出生后，缺氧的發(fā)生率約占10%[11]。究其缺氧缺血性腦損傷的發(fā)病機(jī)制，腦血流分布不均、自動(dòng)調(diào)節(jié)能力不完善和腦組織代謝出現(xiàn)障礙等，均有可能引起新生兒發(fā)生缺氧缺血性腦損傷。在此情況下，在對新生兒缺氧缺血性腦損傷患兒進(jìn)行積極治療的同時(shí)，要給予患兒綜合性護(hù)理干預(yù)，通過健康宣教、藥物治療、高壓氧治療、感官刺激和出院后延續(xù)性護(hù)理等措施，在降低并發(fā)癥發(fā)生率的同時(shí)，還能顯著提高患兒家屬的護(hù)理滿意度，應(yīng)用價(jià)值已獲得醫(yī)學(xué)認(rèn)可和肯定[12-14]。在本文結(jié)果中，實(shí)施護(hù)理干預(yù)的觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率、患兒家屬護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，運(yùn)用綜合性護(hù)理措施對新生兒缺氧缺血性腦損傷患兒進(jìn)行干預(yù)，安全性較高，且能顯著提高家屬的護(hù)理滿意度。