人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)直腸癌結(jié)腸造瘺口患者圍手術(shù)期自我護(hù)理能力的影響

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)阜新礦總醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

直腸癌是一種較為常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤。近年來(lái)隨著我國(guó)居民生活節(jié)奏的加快以及飲食結(jié)構(gòu)的變化使得該疾病患病率有所上升。臨床在對(duì)直腸癌病患進(jìn)行治療的過(guò)程中往往需要進(jìn)行腸造口，但該種治療方式會(huì)改變患者排便方式，影響患者正常生活，極易引發(fā)患者負(fù)面情緒[1-4]。為確保治療工作的順利進(jìn)行，改善患者心理以及生理舒適度，在圍手術(shù)期提供更為人性化的護(hù)理服務(wù)十分重要。此次研究選取2018年1月至2019年12月入院接受治療的66例直腸癌結(jié)腸造瘺口患者，分組后對(duì)比常規(guī)護(hù)理與人文關(guān)懷護(hù)理的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2018年1月至2019年12月入院接受治療的66例直腸癌結(jié)腸造瘺口患者進(jìn)行分組護(hù)理，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各33例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均確診為低位直腸癌；均無(wú)精神疾病或意識(shí)障礙；均無(wú)其他重要臟器嚴(yán)重疾病；均為自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在全身轉(zhuǎn)移者；患有其他惡性腫瘤者；有藥物成癮史者；有酗酒史者。對(duì)照組：男性21例，女性12例，年齡40～71歲，平均年齡為（63.33±3.46）歲。觀察組：男性20例，女性13例。年齡40～73歲，平均年齡為（63.42±3.85）歲。對(duì)比差異不明顯（P＞0.05），研究可行。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，如協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)檢查，做好用藥干預(yù)指導(dǎo)、注意事項(xiàng)告知、病情監(jiān)測(cè)等。觀察組增加實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，內(nèi)容包括：①與患者積極溝通，做好心理干預(yù)，疏解患者悲觀、恐懼情緒。通過(guò)語(yǔ)言以及動(dòng)作行為來(lái)促使患者感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷，幫助患者學(xué)習(xí)自行調(diào)節(jié)心態(tài)的方法，注意傾聽(tīng)患者主訴。了解患者負(fù)面情緒的產(chǎn)生原因，與患者家屬保持良好溝通。促使患者家屬可為患者提供家庭支持，讓患者家屬對(duì)患者給予更多關(guān)心。②對(duì)患者做好宣教，通過(guò)播放視頻、VCD光盤(pán)等形式向患者進(jìn)行宣教。幫助患者了解致病因素、治療方法及流程、結(jié)腸造瘺口相關(guān)知識(shí)等，同時(shí)可定期組織病友聚會(huì)，以便緩解患者緊張情緒，提高患者對(duì)疾病的了解程度，從而促使其可自覺(jué)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，提高治療依從性。③術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者情況制定危機(jī)干預(yù)策略，幫助患者逐漸適應(yīng)造瘺口，幫助患者順利度過(guò)應(yīng)激階段。在為患者進(jìn)行換藥過(guò)程中應(yīng)給予尊重，避免表現(xiàn)厭惡或否認(rèn)情緒，與患者積極溝通，讓患者逐漸接受自身傷口。④對(duì)患者進(jìn)行自我護(hù)理指導(dǎo)，護(hù)理人員要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)宣教，通過(guò)播放視頻、一對(duì)一講解、示范等多種形式向患者介紹人工肛門(mén)護(hù)理要點(diǎn)，造口袋使用方法、合理選擇皮膚保護(hù)劑，在前3 d讓患者適應(yīng)傷口。7 d后指導(dǎo)患者逐步配合，10 d左右讓患者逐漸進(jìn)行自我護(hù)理，以便提高患者的自我護(hù)理能力。

1.3 觀察指標(biāo) ①自我護(hù)理能力評(píng)分：采用自制表格進(jìn)行調(diào)查，表中設(shè)題目20道，主要分為心理活動(dòng)、限制行為、管理行為以及狀態(tài)管理等部分，總分為100分，得分越高越顯著。②SAS評(píng)分[5]：采用SAS自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，表中設(shè)題目20條，總分越高表示焦慮越重。③SDS評(píng)分[6]：采用SDS自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。表中設(shè)題目20條，采取4級(jí)評(píng)分原則，得分越高表示抑郁越重。④護(hù)理滿意率：采用自制表格調(diào)查，表中設(shè)題目20道，選擇滿意題數(shù)≥15道為滿意，10～15道為滿意題數(shù)為一般，＜10道為不滿意。⑤診療依從率：以患者自覺(jué)主動(dòng)配合治療判定為依從性良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組自我護(hù)理能力評(píng)分以及SAS評(píng)分比較 對(duì)比兩組患者的自我護(hù)理能力評(píng)分以及SAS評(píng)分，結(jié)果則均顯示觀察組更佳，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意率及診療依從率比較 觀察組護(hù)理滿意率、診療依從率均明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組自我護(hù)理能力評(píng)分以及SAS評(píng)分的比較（分，±s）

表1 兩組自我護(hù)理能力評(píng)分以及SAS評(píng)分的比較（分，±s）

表2 兩組護(hù)理滿意率及診療依從率比較[n（%）]

3 討論

直腸癌是一種較為常見(jiàn)的疾病，有調(diào)查發(fā)現(xiàn)該疾病的患病率位于消化道腫瘤的第二位。臨床對(duì)該疾病的治療主要以手術(shù)治療為主，Miles手術(shù)以及永久性結(jié)腸造口術(shù)是較為常用的術(shù)式[7-9]。對(duì)直腸癌結(jié)腸造瘺口患 者而言，其排便方式改變，對(duì)其正常生活造成較大影響。患者在康復(fù)過(guò)程中也極易出現(xiàn)種種負(fù)面情緒，為患者帶來(lái)較大痛苦，甚至可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)抵觸治療的情況[10-12]。人文關(guān)懷護(hù)理重視患者自身感受，其核心思想是以人為本。進(jìn)行護(hù)理工作中應(yīng)對(duì)患者給予足夠的尊重以及關(guān)心，促使患者感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的呵護(hù)和理解，引導(dǎo)患者表達(dá)自身感受，對(duì)患者提出的合理需求盡量滿足，該種護(hù)理模式更注重對(duì)患者社會(huì)功能的維護(hù)以及對(duì)患者心理方面的關(guān)懷，促使護(hù)理服務(wù)更具人性化特征[13-14]。此次研究中通過(guò)對(duì)患者實(shí)施自護(hù)能力干預(yù)指導(dǎo)來(lái)提高患者對(duì)相關(guān)護(hù)理內(nèi)容的了解程度，促使其可有效進(jìn)行自我護(hù)理，確?；颊吡私馊斯じ亻T(mén)護(hù)理要點(diǎn)、造口袋使用方法等內(nèi)容。通過(guò)健康宣教來(lái)糾正患者對(duì)疾病治療等方面存在的錯(cuò)誤認(rèn)知，幫助患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)內(nèi)容，提高其診療配合度，確保治療及護(hù)理工作有效進(jìn)行。通過(guò)心理干預(yù)指導(dǎo)來(lái)幫助患者穩(wěn)定情緒，逐漸接受自身傷口。向患者介紹自我改善情緒的方法，以便患者可自行調(diào)節(jié)自身情緒，避免出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，促使患者可以積極態(tài)度面對(duì)治療以及生活，改善患者生活質(zhì)量，維護(hù)患者的身心健康。此次研究結(jié)果顯示，觀察組自我護(hù)理能力評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患者的護(hù)理滿意率、診療依從率均顯著高于對(duì)照組。這證明人文關(guān)懷護(hù)理的應(yīng)用對(duì)患者自我護(hù)理能力的提高具有積極影響，同時(shí)也有利于改善患者心理狀態(tài)，促使患者以更好狀態(tài)接受臨床治療；另外該護(hù)理模式的應(yīng)用也可提高患者配合醫(yī)護(hù)工作的積極性，且患者對(duì)該種護(hù)理模式接受程度也更為理想，應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，在直腸癌結(jié)腸造瘺口患者圍手術(shù)期實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理有利于提高患者的自我護(hù)理能力，提高患者的診療依從性以及護(hù)理滿意度，改善患者心態(tài)，對(duì)維護(hù)患者身心健康，幫助患者更快恢復(fù)正常生活、減輕患者痛苦等均具有積極作用，應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。