個(gè)體人性化護(hù)理對(duì)老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響

（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開(kāi)原 112300）

臨床慢性疾病中，高血壓是常見(jiàn)的一種，在人口老齡化、飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣等因素的影響下，老年人群的發(fā)病率較高，且呈明顯上升趨勢(shì)。因老年患者身體功能逐漸衰退，同時(shí)伴有其他疾病，疾病重視度較低，加之該病無(wú)法治愈，需終生服藥，在一定程度上影響依從性，繼而影響療效[1]?；诖?，該類患者既要實(shí)施對(duì)癥治療，也要采取相應(yīng)的干預(yù)措施，本文探討個(gè)體人性化護(hù)理對(duì)老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 98例老年高血壓患者（時(shí)間：2018年11月至2019年12月），隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組49例，男25例，女24例，年齡65～79歲，平均年齡（70.36±2.52）歲；對(duì)照組49例，男26例，女23例，年齡66～80歲，平均年齡（71.24±2.49）歲。兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)；經(jīng)血壓測(cè)量、實(shí)驗(yàn)室等檢查確診為高血壓；自愿參與研究；簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病者；合并其他嚴(yán)重臟器病變者；認(rèn)知存在障礙者；年齡≥65歲；參與其他研究者；中途退出研究者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理，包括生化指標(biāo)檢查、血壓監(jiān)測(cè)、藥物指導(dǎo)等護(hù)理。

1.2.2 觀察組 個(gè)體人性化護(hù)理，包括：①心理護(hù)理。大部分老年高血壓患者都存在不良情緒，能在一定程度上引起血壓上升，從而影響血壓的控制效果。因此，護(hù)理人員針對(duì)不同患者實(shí)施針對(duì)性的溝通措施，有助于減輕患者負(fù)面情緒。②飲食指導(dǎo)。通過(guò)交談了解患者的飲食愛(ài)好，繼而擬定個(gè)體化的飲食計(jì)劃，堅(jiān)持清淡、易消化，保證低鈉、低脂肪、高纖維飲食，能有效控制血壓水平。③健康教育。部分老年高血壓患者知識(shí)接受能力較差，需對(duì)此類患者按其學(xué)歷、生活環(huán)境、工作經(jīng)驗(yàn)等進(jìn)行相應(yīng)的個(gè)性化教育方式。高學(xué)歷者可利用書(shū)籍、宣傳小冊(cè)子等方式實(shí)施健康教育，接受能力差、學(xué)習(xí)能力不高、低學(xué)歷者可進(jìn)行口頭健康教育，堅(jiān)持通俗易懂的原則，輔助音頻、視頻等方式來(lái)加深其印象。針對(duì)高血壓合并心臟病患者，需高度重視，重點(diǎn)宣傳，告知其飲水需適量，防止排汗量增加造成血液濃縮，發(fā)生頭腦昏脹、四肢麻木等情況，也可避免患者處于缺氧缺血的環(huán)境中，需合理飲水補(bǔ)充丟失的水分，降低血壓，同時(shí)使黏稠的血液得到稀釋，繼而減輕心臟負(fù)擔(dān)，防止形成血栓，若為心功能不全者，需限制患者的飲水量。④家庭健康教育。高血壓為終身疾病，家屬的有效監(jiān)督能阻止病情發(fā)展、控制血壓水平。需為患者及其家屬講解定時(shí)定量服藥的必要性和重要性。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①血壓：舒張壓、收縮壓。②并發(fā)癥：心絞痛、腦梗死、心肌梗死、腦出血。③依從性：遵醫(yī)囑用藥、遵醫(yī)囑運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑飲食。④生活質(zhì)量：利用健康調(diào)查量表36（short form 36，SF-36）[2]對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括物質(zhì)功能、社會(huì)功能、軀體功能、心理功能，每項(xiàng)100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，血壓、依從性和SF-36評(píng)分等計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓比較 護(hù)理前，兩組患者血壓水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組血壓水平明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥比較 觀察組患者總并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者依從性評(píng)分比較 觀察組依從性評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組SF-36評(píng)分比較 觀察組患者SF-36評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表1 兩組患者血壓比較（mm Hg，±s）

表1 兩組患者血壓比較（mm Hg，±s）

表2 兩組患者并發(fā)癥比較[n（%）]

表3 兩組患者依從性評(píng)分比較（分，±s）

表3 兩組患者依從性評(píng)分比較（分，±s）

表4 兩組患者SF-36評(píng)分比較（分，±s）

3 討論

高血壓是以舒張壓和收縮壓升高為主要臨床癥狀，隨著病情的不斷進(jìn)展，全身動(dòng)脈硬化程度逐漸增加，進(jìn)而出現(xiàn)缺氧缺血，影響腎、腦、心等重要臟器的血供，最終損害患者的器官功能，危急患者生命安全[3]。有研究指出[4]，隨著年齡的增長(zhǎng)，血壓水平會(huì)隨之增加，特別是收縮壓。高血壓包括原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種類型，影響因素有心理因素、遺傳因素、環(huán)境因素等。高血壓是一種進(jìn)行性、慢性、長(zhǎng)期的疾病，療效與治療方法存在關(guān)系，同護(hù)理也息息相關(guān)[5]。

傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)是機(jī)械的進(jìn)行護(hù)理，無(wú)系統(tǒng)性、針對(duì)性，患者的護(hù)理要求很難滿足，在一定程度上影響了治療效果[6]。近年來(lái)，醫(yī)學(xué)模式發(fā)生較大改變，很多研究都指出需對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化人文關(guān)懷。

在本研究中，觀察組患者血壓、生活質(zhì)量、依從性、負(fù)面情緒評(píng)分等方面均優(yōu)于對(duì)照組，表明個(gè)體人性化護(hù)理在老年高血壓患者護(hù)理中的效果確切。分析原因?yàn)椋簜€(gè)體化的人性化護(hù)理為一種新型的護(hù)理模式，具有有效、全面、個(gè)性化、創(chuàng)造性的特點(diǎn)[7]，可使患者處在舒適、安靜的狀態(tài)下，讓患者精神、心理、身體均得到滿足[8]。個(gè)體人性化護(hù)理重視患者護(hù)理需求，提前對(duì)患者的需求進(jìn)行了解，積極同患者建立緊密關(guān)系，對(duì)其家庭情況、愛(ài)好、生活習(xí)慣、人格進(jìn)行充分了解，以此為前提進(jìn)行合理的針對(duì)性干預(yù)[9]。個(gè)體人性化護(hù)理可有效減輕患者精神壓力，控制血壓水平；對(duì)其實(shí)施飲食護(hù)理、家庭健康教育和患者健康教育均可在一定程度上提升患者對(duì)疾病的了解程度，防止飲食不當(dāng)而加重病情，進(jìn)而降低并發(fā)癥發(fā)生率[10]。

綜上所述，對(duì)老年高血壓患者采取個(gè)體人性化護(hù)理可有效降低其血壓水平，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提升依從性評(píng)分，提高生活質(zhì)量評(píng)分。