規(guī)范急診護(hù)理程序?qū)χ匕Y高血壓患者的臨床意義

（大連市友誼醫(yī)院急診科，遼寧 大連 116000）

高血壓是臨床上的常見疾病，控制達(dá)標(biāo)率低，惡化情況多，嚴(yán)重威脅患者的健康。對于多數(shù)急性重癥患者來說，除了在急診室快速分診、迅速降壓外，積極找到病因也非常重要[1]。我國急診資源有限，常規(guī)護(hù)理耗時(shí)比較長，容易耽誤患者病情，因此筆者采取規(guī)范急診護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行護(hù)理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例重癥高血壓患者均于大連市友誼醫(yī)院急診科進(jìn)行治療，時(shí)間為2018年1月至2019年1月，隨機(jī)分為試驗(yàn)組（n=40，規(guī)范急診護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理）與對照組（n=40，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理）。對照組40例患者采取常規(guī)護(hù)理，其中男性20例，女20例；年齡45～60歲，平均年齡（35.20±2.30）歲。試驗(yàn)組40例患者以規(guī)范急診護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理，其中男性21例，女19例；年齡44～64歲，平均年齡（35.90±2.30）歲。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①無高血壓其他并發(fā)癥；②患者均自愿參與。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并心、肝、腎等重要器官疾病的患者；②具有免疫系統(tǒng)疾病、腫瘤疾病的患者；②嚴(yán)重意識(shí)障礙的患者。

1.4 方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理，分級(jí)診療。給予血壓高達(dá)180/120 mm Hg，并且有嚴(yán)重頭暈、頭疼、視物模糊等癥狀的患者重癥護(hù)理，即采取綠色通道，每隔10 min結(jié)果回示，盡快診斷，密切觀察病情，協(xié)助完成各項(xiàng)檢查。試驗(yàn)組采取規(guī)范分層護(hù)理程序。①建立分級(jí)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，對成員進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)，使其熟練掌握護(hù)理程序，并自擬護(hù)理表格，記錄護(hù)理步驟，以便以后進(jìn)行評(píng)價(jià)，追蹤評(píng)價(jià)。根據(jù)記錄展開總結(jié)，提高護(hù)理質(zhì)量。②對責(zé)任護(hù)士的技術(shù)操作、護(hù)理問題進(jìn)行糾正及改進(jìn)[2]。③采取梯度護(hù)理模式，合理安排護(hù)理人員，做到醫(yī)療資源合理化，即1名主管護(hù)師負(fù)責(zé)2～3例重癥患者，可以分配2名初級(jí)護(hù)士；1名初級(jí)護(hù)師負(fù)責(zé)2～3例輕癥患者；保證護(hù)理質(zhì)量[3]。④同時(shí)采取人文關(guān)懷模式，對待患者親切和藹，消除患者的緊張焦慮，協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，循序漸進(jìn)地向患者講解疾病知識(shí)，告知患者血壓控制穩(wěn)定的重要性，以提高患者的用藥依從性，減少患者高血壓突發(fā)事件的發(fā)生，減少患者反復(fù)就醫(yī)次數(shù)。

1.5 觀察指標(biāo) 通過時(shí)間衡量兩組患者的一般情況，如平均急診停留時(shí)間、疾病正確診斷時(shí)間、血壓控制時(shí)間。待患者疾病穩(wěn)定后，通過院內(nèi)自制問卷的方式調(diào)查患者對護(hù)理的滿意度。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，護(hù)理滿意度為計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，各時(shí)間評(píng)價(jià)指標(biāo)為計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，使用（±s）表示，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 試驗(yàn)組患者護(hù)理非常滿意35例，滿意2例，護(hù)理滿意度為92.50%，對照組為30例、1例和77.50%，兩組患者數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者各時(shí)間評(píng)價(jià)指標(biāo)比較 試驗(yàn)組平均急診停留時(shí)間[（7.40±2.30）h]、疾病正確診斷時(shí)間[（3.20±1.20）h]、血壓控制時(shí)間[（5.20±1.10）h]均優(yōu)于對照組[（9.50±1.20）h、（4.60±1.80）h、（5.80±1.70）h]，兩組患者數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

表2 兩組患者各時(shí)間評(píng)價(jià)指標(biāo)比較（h，±s）

表2 兩組患者各時(shí)間評(píng)價(jià)指標(biāo)比較（h，±s）

注：與對照組比較，a P＜0.05。

3 討論

急性高血壓是臨床上的常見疾病，一旦發(fā)病，患者需要終生服藥，并且嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量。多數(shù)患者初診多為急診，疾病發(fā)生突然，為了更好地對患者進(jìn)行治療，筆者采取分級(jí)診療方法，以提高工作效率，減低患者的風(fēng)險(xiǎn)。分級(jí)護(hù)理模式在我國應(yīng)用比較普遍，可以更加合理地分配醫(yī)療資源，提高護(hù)理質(zhì)量，對患者的預(yù)后有益[4]。大量查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，針對不同的疾病，采取不同的護(hù)理方式，其護(hù)理結(jié)果差別比較大，單一化的護(hù)理，不能滿足急診的要求[5]。急性重癥高血壓常規(guī)護(hù)理需注意以下兩點(diǎn)：患者到急診后迅速完成各項(xiàng)檢查，排除其他疾病；密切關(guān)注患者的生命體征，進(jìn)行整體評(píng)估，并觀察其他臨床表現(xiàn)，如瞳孔反射、呼吸道通暢等，防止發(fā)生遺漏[6]。筆者根據(jù)患者不同的病情，結(jié)合查閱的文獻(xiàn)，指定護(hù)理措施，使護(hù)理更加人性化。在對患者展開護(hù)理的同時(shí)，對患者家屬也進(jìn)行全方面的健康教育工作，強(qiáng)調(diào)家屬在整個(gè)治療過程中的重要性，讓其耐心就診，讓家屬參與到各項(xiàng)護(hù)理之中，使其主動(dòng)就醫(yī)，提高急診有效率[7]。急性重癥高血壓并發(fā)癥較多，主要有腦出血、腎功能損傷、心絞痛、消化道出血等[8]，護(hù)理人員要密切觀察，因?yàn)樵u(píng)估的準(zhǔn)確性將影響后續(xù)治療，做好該項(xiàng)工作，可提高成功治愈率[9]。在快速評(píng)估患者病情的同時(shí)為各項(xiàng)侵入性操作做好準(zhǔn)備，建立靜脈通路，選擇降壓方案，預(yù)防缺血性腦卒中、腦水腫等并發(fā)癥的發(fā)生[10]。從本試驗(yàn)可以看出，試驗(yàn)組患者的急診就診各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為92.50%，對照組為77.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對重癥高血壓患者采用規(guī)范分層護(hù)理程序，可縮短就診時(shí)間和診斷時(shí)間，提高疾病的治療有效率，提高護(hù)理滿意度。