左氧氟沙星、替硝唑聯(lián)合康婦消炎栓直腸給藥治療婦科盆腔炎的療效觀察

（遼寧省營(yíng)口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)中心醫(yī)院（營(yíng)口市第六人民醫(yī)院），遼寧 營(yíng)口 115007）

盆腔炎是常見(jiàn)的婦科疾病，臨床中發(fā)病概率較高。近年來(lái)，逐漸朝著年輕化的趨勢(shì)發(fā)展，且發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)，病癥發(fā)生后對(duì)女性的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。臨床研究認(rèn)為[2]，盆腔炎是因炎癥而導(dǎo)致發(fā)病的一種表現(xiàn)，這種病癥治療比較復(fù)雜，多數(shù)患者經(jīng)治療后均存在復(fù)發(fā)的可能。早期盆腔炎若未得到徹底的治療，患者病情就會(huì)遷延反復(fù)，進(jìn)而發(fā)展成慢性盆腔炎，導(dǎo)致治療難度大大增加?，F(xiàn)如今關(guān)于盆腔炎治療的研究報(bào)道相對(duì)較多，而且治療過(guò)程中所應(yīng)用的藥物種類較多，從總體而言，單一為患者用藥治療存在一定的局限性，所以很難產(chǎn)生理想的治療效果。再加之很多藥物的價(jià)格較高，也容易導(dǎo)致患者在治療過(guò)程中面臨著沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。本文從此處立足分析，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，探討左氧氟沙星、替硝唑聯(lián)合康婦消炎栓直腸給藥方案對(duì)盆腔炎的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年7月至2018年11月來(lái)我院進(jìn)行治療的婦科盆腔炎患者52例作為本文的觀察組，選擇同期來(lái)我院進(jìn)行治療的盆腔炎52例患者作為本文的對(duì)照組，確保兩組調(diào)查對(duì)象的基線資料基本相同。觀察組患者中已婚患者和未婚患者的比例為33∶19，年齡最大值為56歲，最小值為22歲，年齡均值為（41.50±11.10）歲；對(duì)照組患者中已婚患者和未婚患者比例為32∶20，年齡最大值為57歲，最小值為21歲，年齡平均值為（42.70±10.60）歲。本文兩組調(diào)查對(duì)象經(jīng)過(guò)臨床檢驗(yàn)和診斷均被確診為婦科盆腔炎診斷符合婦科盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有調(diào)查對(duì)象簽署知情同意書(shū)。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法檢驗(yàn)兩組調(diào)查對(duì)象的一般資料，兩組研究對(duì)象之間沒(méi)有明顯的差異，P＞0.05，入組可比較。

1.2 診斷、納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①最低標(biāo)準(zhǔn)：患者存在宮頸疼痛或子宮壓痛感，或存在子宮附件壓痛感；②附加標(biāo)準(zhǔn)：患者體溫均超過(guò)38.5 ℃，而且紅細(xì)胞沉降率增大，存在宮頸或陰道黏液膿性分泌物，患者的血C-反應(yīng)蛋白水平提升，陰道分泌物經(jīng)過(guò)生理鹽水涂片可發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞，為患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，顯示患者宮頸淋病奈瑟菌或衣原體表現(xiàn)為陽(yáng)性；③特異標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)子宮內(nèi)膜活檢可觀察到子宮內(nèi)膜炎的組織學(xué)證據(jù)，腹腔鏡檢驗(yàn)?zāi)軌虬l(fā)現(xiàn)存在符合PID異常的狀況，為患者進(jìn)行陰道超聲檢驗(yàn)或磁共振檢驗(yàn)，可觀察到輸卵管管壁增厚，存在管腔積液情況，調(diào)查對(duì)象未發(fā)現(xiàn)盆腔積液或者輸卵管膿腫的情況[4]。

1.2.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①年齡均超過(guò)18周歲；②經(jīng)臨床檢驗(yàn)均被確診為婦科盆腔炎，并且符合婦科盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③均有性生活；④在近3個(gè)月內(nèi)未使用過(guò)抗感染類藥物治療[5]。

1.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①盆腔炎急性發(fā)作患者；②存在衣原體或支原體感染患者；③合并有子宮肌瘤、卵巢腫瘤等其他的器質(zhì)性病變患者；④合并心肝腎和造血系統(tǒng)嚴(yán)重病變的患者；⑤妊娠期和哺乳期女性；⑥對(duì)本文所使用的治療藥物過(guò)敏或不耐受的患者；⑦最近3個(gè)月內(nèi)使用過(guò)和本次研究同類藥物或者相斥藥物的患者；⑧中途因各種因素?zé)o法完成治療而退出研究者[6]。

1.3 方法 對(duì)照組患者采用左氧氟沙星和替硝唑進(jìn)行治療，左氧氟沙星治療時(shí)每次0.3 g（3片），每日2次，療程7～14日。替硝唑2 g頓服，間隔3～5 d重復(fù)一次。觀察組在治療的過(guò)程中通過(guò)左氧氟沙星+替硝唑+康婦消炎栓進(jìn)行治療。左氧氟沙星用藥為口服，成人每次0.5 g（1片），每日1次；替硝唑用藥和對(duì)照組相同；藥康婦消炎栓直腸給藥，每日為患者選擇1粒，每日進(jìn)行1次治療，連續(xù)為患者治療1周為1個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo) 評(píng)價(jià)所有患者經(jīng)過(guò)治療后的臨床治療總有效率，并對(duì)兩組患者進(jìn)行比較；記錄治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況；評(píng)價(jià)兩組經(jīng)過(guò)治療后的炎性因子水平，炎性因子包括IL-2、TNF-α、CRP[7]。療效分為痊愈、好轉(zhuǎn)和無(wú)效3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)[8]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 啟動(dòng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)和分析，采用t值對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05驗(yàn)證兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

2 結(jié)果

治療后，觀察組的治療總有效率明顯比對(duì)照組更高（94.23%vs.76.92%），其中觀察組治療痊愈30例，病情好轉(zhuǎn)19例，對(duì)照組為22、18例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（5.77%vs.25.00%），其中觀察組出現(xiàn)食欲缺乏2例，皮疹患者1例，對(duì)照組為食欲缺乏和惡心嘔吐各4例，頭暈頭痛2例，皮疹3例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，觀察組患者的IL-2、TNF-α、CRP指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者炎性因子情況比較（±s）

表1 兩組患者炎性因子情況比較（±s）

3 討論

盆腔炎在臨床中屬于常見(jiàn)的婦科病，可造成患者不孕。臨床認(rèn)為，慢性盆腔炎是因?yàn)榧毙耘枨谎字委煵粡氐锥鴮?dǎo)致，部分急性患者對(duì)病癥重視程度不夠，導(dǎo)致病情遷延反復(fù)形成慢性盆腔炎。慢性盆腔炎的病癥相對(duì)嚴(yán)重，其主要臨床特點(diǎn)是治愈困難，且病情易反復(fù)，患者病程大大延長(zhǎng)，對(duì)整體生活質(zhì)量等產(chǎn)生嚴(yán)重影響。臨床研究認(rèn)為[9]，盆腔炎的發(fā)病率較高，患者發(fā)病后，存在盆腔充血和結(jié)締組織纖維化，致使患者盆腔內(nèi)臟器相互粘連，多數(shù)患者存在腹痛和腹脹。多數(shù)患者經(jīng)期存在勞累或者月經(jīng)增多、白帶增多，發(fā)病后腰底部酸痛感加重，部分患者存在性交痛。本文主要分析采用左氧氟沙星、替硝唑聯(lián)合康婦消炎栓直腸給藥對(duì)患者治療的效果，結(jié)果能夠證明這種治療方案的可行性?？祻?fù)消炎栓是臨床婦科中常用藥物，為黑褐色栓劑，具有清熱解毒、殺蟲(chóng)止癢和利濕散結(jié)的功效?；颊甙l(fā)病后，存在小腹脹痛和腰底部酸痛癥狀，為典型的盆腔炎癥表現(xiàn)?？祻?fù)消炎栓能減輕患者會(huì)陰部瘙癢癥狀和白帶增多，還能有效緩解疲勞，消除陰道炎癥?；颊咄ㄟ^(guò)直腸給藥，可拮抗二甲苯導(dǎo)致的腫脹，還能控制醋酸而導(dǎo)致的腹腔毛細(xì)血管通透性增加，具有一定的鎮(zhèn)痛、解熱功效。臨床研究[10]認(rèn)為，康復(fù)消炎栓具有增加CTX控制血清溶血素含量的作用，對(duì)B細(xì)胞分泌特異性抗體也能發(fā)揮促進(jìn)性作用；能有效促進(jìn)遲發(fā)性超敏反應(yīng)，臨床用藥時(shí)強(qiáng)化了T細(xì)胞免疫的增強(qiáng)?，F(xiàn)代藥理[10]認(rèn)為，康復(fù)消炎栓中的穿心蓮、蒲公英、敗醬草和地丁都存在廣譜抗菌的效果；而紫草、苦參、蘆薈也能夠發(fā)揮抗皮膚真菌的作用?？祻?fù)消炎栓主要通過(guò)直腸方式給藥，其有效成分通過(guò)直腸直接吸收，直達(dá)患者的肛門(mén)靜脈等部位，進(jìn)入下腔靜脈后，作用于患處，消除病痛。而對(duì)慢性盆腔炎（子宮炎、附件炎、炎性包塊、尿路感染）所致的腰痛、小腹痛也有顯著的療效。聯(lián)合左氧氟沙星和替硝唑綜合的提高了抗感染的作用，因此效果十分理想?？傊?，對(duì)婦科盆腔炎患者在治療時(shí)，為患者通過(guò)左氧氟沙星+替硝唑+康婦消炎栓直腸給藥方案進(jìn)行治療能夠有效的促進(jìn)患者治療效果的提高，并且能夠減少不良反應(yīng)對(duì)患者的影響，改善患者的相關(guān)炎性因子水平。