利福噴丁和利福平治療初治涂陽肺結(jié)核患者的臨床療效及不良反應

（阜新市傳染病醫(yī)院呼吸科，遼寧 阜新 123000）

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起，該病屬于慢性傳染病，能侵害到患者的許多臟器，其中，最常見的是肺部結(jié)核感染[1]。該病有多種類型，涂陽肺結(jié)核是較為常見的一種，發(fā)病率較高，在所有肺結(jié)核中占比約為30%[2]。在臨床上，常對其實施利福噴丁、利福平治療[3]。本文比較了利福噴丁和利福平治療初治涂陽肺結(jié)核患者的臨床療效及不良反應，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年4月至2019年7月收治的82例初治涂陽肺結(jié)核患者作為試驗對象，將其隨機分為對照組與試驗組，每組41例。其中，對照組女17例，男24例；病程2個月～1年，平均（4.02±1.58）個月；年齡19～63歲，平均（36.71±4.76）歲。試驗組女16例，男25例；病程2～11個月，平均（3.99±1.57）個月；年齡18～64歲，平均（36.73±4.78）歲。將兩組患者基本資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施利福平治療?；颊咝璋闯Ｒ?guī)劑量口服吡嗪酰胺（北京中新藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H13022204，規(guī)格：0.25 g）、乙胺酊醇（北京市燕京藥業(yè)有限公司，藥準字H20093080）和異煙肼（沈陽紅旗制藥有限公司，國藥準字H21022350），且每日要口服1次利福平（華潤賽科藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H11020094），每次0.5 g[4]。

1.2.2 試驗組 實施利福噴丁治療?；颊咝璋闯Ｒ?guī)劑量口服吡嗪酰胺、乙胺酊醇和異煙肼，且每日要口服2次利福噴?。ㄋ拇ㄊ￠L征藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H10800008），每次0.6 g[5]。

兩組的治療時間均為10個月[6]。

1.3 觀察指標及判定標準 ①觀察比較兩組空洞閉合情況，分為無效、縮小、閉合[7]，總有效率=（縮小+閉合）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。②比較兩組病灶吸收情況，分為無效、吸收、顯效[8]，總有效率=（吸收+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。③觀察比較兩組治療第2個月末、第4個月末及第6個月末痰轉(zhuǎn)陰情況[9]。④比較兩組不良反應發(fā)生情況，包括白細胞減少、胃腸道反應、皮疹及肝功能異常[10]。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)使用SPSS21.0進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組空洞閉合情況的比較 對照組空洞閉合無效11例（26.83%）、縮小16例（39.02%）、閉合14例（34.15%），總有效率為73.17%；試驗組空洞閉合無效3例（7.32%）、縮小15例（36.59%）、閉合23例（56.10%），總有效率為92.68%。兩組數(shù)據(jù)組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.5126，P=0.0189）。

2.2 兩組病灶吸收情況的比較 對照組病灶吸收無效8例（19.51%）、吸收15例（36.59%）、顯效18例（43.90%），總有效率為80.49%；試驗組病灶吸收無效2例（4.88%）、吸收14例（34.15%）、顯效25例（60.98%），總有效率為95.12%。兩組數(shù)據(jù)組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.1000，P=0.0429＜0.05）。

2.3 兩組各時間段痰轉(zhuǎn)陰情況的比較 試驗組治療第2個月末、第4個月末及第6個月末痰轉(zhuǎn)陰率均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.4 兩組不良反應發(fā)生情況的比較 試驗組白細胞減少、胃腸道反應、皮疹及肝功能異常發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組各時間段痰轉(zhuǎn)陰情況的比較[n（%）]

表2 兩組不良反應發(fā)生情況的比較[n（%）]

3 討論

臨床中對患者進行痰涂片檢查之后，結(jié)果呈陽性的就是涂陽肺結(jié)核[11]。患此病者往往會出現(xiàn)咳嗽咳痰、盜汗消瘦、呼吸困難等臨床癥狀，且該病傳染性較強，因此，不僅要及時確診疾病，更要盡早采取治療[12-13]。實際臨床中，該病的治療方式有手術(shù)、藥物治療，其中，運用最廣的方法是藥物化療，利福噴丁、利福平是常用的兩種藥物[14]。兩種藥物都能在口服后被患者機體快速吸收，而且可以廣泛分布在患者的循環(huán)系統(tǒng)和器官組織中，穿透力較強，具有良好的抗菌效果[15-16]。本文發(fā)現(xiàn)，試驗組空洞閉合總有效率為92.68%，高于對照組的73.17%，病灶吸收總有效率為95.12%，高于試驗組的80.49%（P＜0.05）。此外，試驗組治療第2個月末、第4個月末及第6個月末痰轉(zhuǎn)陰率均高于對照組，白細胞減少、胃腸道反應、皮疹及肝功能異常發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05）。游長勝等[17]的研究成果與本文一致。以上表明對初治涂陽肺結(jié)核患者實施利福噴丁治療，既能有效改善患者的空洞閉合情況、病灶吸收情況以及各時間段痰轉(zhuǎn)陰情況，又能降低患者不良反應的發(fā)生率。

綜上所述，相對于實施利福平治療，對初治涂陽肺結(jié)核患者實施利福噴丁治療，臨床療效更為理想，在提升臨床療效的同時還能減少不良反應的發(fā)生。