布地奈德福莫特羅治療慢阻肺穩(wěn)定期、慢阻肺合并肺癌穩(wěn)定期患者的臨床療效

（廣州市番禺區(qū)何賢紀(jì)念醫(yī)院，廣東 廣州 511400）

慢性阻塞性肺疾病（簡(jiǎn)稱(chēng)“慢阻肺”）為臨床常見(jiàn)病，主要是由氣流受限引發(fā)，其發(fā)生與多種因素有關(guān)，其中吸煙、二手煙、煤的燃燒等均為慢阻肺與肺癌的共有危險(xiǎn)因素[1]。國(guó)內(nèi)外均有研究表示[2]，慢阻肺可能為肺癌的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，除性別、年齡與吸煙指數(shù)外，慢阻肺患者發(fā)生肺癌的危險(xiǎn)性比正常肺功能者高出2～6倍。如不能給予及時(shí)有效的治療，很容易引發(fā)呼吸衰竭，對(duì)患者生命安全造成威脅。此次研究以我院收治慢阻肺穩(wěn)定期、慢阻肺合并肺癌穩(wěn)定期患者為研究對(duì)象，均在常規(guī)治療的同時(shí)給予布地奈德福莫特羅進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取250例患者為研究對(duì)象，其中125例慢阻肺合并肺癌穩(wěn)定期患者為對(duì)照組，另外125例慢阻肺穩(wěn)定期患者為觀察組，收治時(shí)間分別為2018年9月至2019年1月、2019年2月至2019年9月收治。對(duì)照組中70例男性患者，55例男性患者，年齡最小60歲，最大70歲，平均年齡為（66.25±3.56）歲，病程在1～7年，平均為（4.20±2.80）年；觀察組中68例男性患者，57例男性患者，其年齡最小62歲，最大72歲，平均年齡為（67.42±3.34）歲，病程在1～8年，平均為（4.80±2.60）年。兩組患者基線資料不存在突出差異（P＞0.05），可比價(jià)值較高。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均滿(mǎn)足《內(nèi)科學(xué)》中慢阻肺穩(wěn)定期、肺癌穩(wěn)定期相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②年齡在60～75歲；③可積極配合研究，已簽署知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能不全者；②研究開(kāi)始之前服用過(guò)其他藥物治療者；③不能積極配合研究者。

1.3 方法 所有患者入院后均給予常規(guī)治療，包含防感染、營(yíng)養(yǎng)支持、加強(qiáng)免疫力與鍛煉呼吸肌等，同時(shí)兩組患者均給予布地奈德福莫特羅治療，每日早晚分別給予布地奈德福莫特羅粉吸入劑（生產(chǎn)廠家為AstraZeneca AB，批準(zhǔn)文號(hào)為H20140458）1次，每次1吸，吸后漱口。兩組患者共治療3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) 記錄兩組慢阻肺癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)，包括用力肺活量（forced vital capacity，F(xiàn)VC）、1 s最大通氣量（maximal voluntary ventilation，F(xiàn)EV1.0）、最大通氣量（maximal voluntary ventilation，MVV）。比較兩組患者治療前后生活質(zhì)量指標(biāo)，包括癥狀評(píng)分、活動(dòng)評(píng)分與影響評(píng)分，滿(mǎn)分均為100分。對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究中慢阻肺穩(wěn)定期、慢阻肺合并肺癌穩(wěn)定期患者相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入Excel表格，建立數(shù)據(jù)庫(kù)后用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，其中FVC、FEV1.0、MVV等資料采用t檢驗(yàn)，用（±s）描述，不良反應(yīng)發(fā)生率等資料采用卡方檢驗(yàn)，用率表示，如得出P＜0.05的結(jié)果，說(shuō)明此次研究結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者慢阻肺癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間比較 觀察組患者慢阻肺癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，組間差異顯著，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者慢阻肺癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間比較（d，±s）

表1 觀察組與對(duì)照組患者慢阻肺癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間比較（d，±s）

2.2 兩組患者治療前后FVC、FEV1.0、MVV比較 治療前，兩組患者FVC、FEV1.0、MVV指標(biāo)之間不存在顯著性差異，P＞0.05；治療后，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)均發(fā)生明顯改變，且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 觀察組與對(duì)照組患者FVC、FEV1.0、MVV指標(biāo)比較（%，±s）

表2 觀察組與對(duì)照組患者FVC、FEV1.0、MVV指標(biāo)比較（%，±s）

2.3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療前，兩組患者癥狀評(píng)分、活動(dòng)評(píng)分與影響評(píng)分之間不存在顯著性差異，P＞0.05；治療后，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)均發(fā)生顯著改變，且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著，P＜0.05。見(jiàn)表3。

表3 觀察組與對(duì)照組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

表3 觀察組與對(duì)照組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組共有1例聲音嘶啞，1例過(guò)敏，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.60%（2/125），對(duì)照組共有1例血糖升高，1例聲音嘶啞，1例骨質(zhì)疏松，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.40%（3/125），組間差異不顯著（t=0.204，P=0.651）。

3 討論

慢阻肺為進(jìn)行性發(fā)展疾病，肺癌發(fā)生率明顯高于正常人群，慢阻肺與肺癌均為世界范圍的高發(fā)病[4]，均嚴(yán)重危害著患者的身體健康，目前已引起人們的關(guān)注與重視。世界衛(wèi)生組織報(bào)道，到2020年，慢阻肺可能成為世界第3大死亡原因，肺癌則成為第5大死亡原因，慢阻肺不僅影響肺癌治療方式的選擇，同時(shí)也影響著患者預(yù)后，據(jù)研究，有40%～70%的肺癌患者合并慢阻肺。有研究稱(chēng)[5]，通過(guò)積極防治可明顯改善慢阻肺合并肺癌患者病情，同時(shí)促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高，減少并發(fā)癥發(fā)生，降低患者病死率。該病患者在臨床上主要采用藥物進(jìn)行治療，吸入劑相比其他劑型對(duì)全身不良反應(yīng)更少，使用方法較為簡(jiǎn)單、便捷，服藥后可快速作用在病灶發(fā)生部位，目前已成為慢阻肺的首選療法[6-9]。

在慢阻肺合并肺癌穩(wěn)定期臨床治療中，除可使用茶堿類(lèi)藥物外，糖皮質(zhì)激素也比較常見(jiàn)，其治療效果較好，可達(dá)到明顯的抗感染、改善呼吸系統(tǒng)癥狀的作用[10-11]。布地奈德福莫特羅粉吸入劑以布地奈德、福莫特羅為主要成分，布地奈德為糖皮質(zhì)激素的一種，其抗感染效果比較明顯，可有效抑制炎性介質(zhì)的釋放，減輕對(duì)上皮細(xì)胞帶來(lái)的損傷，同時(shí)還可明顯抑制上皮細(xì)胞增生；福莫特羅為長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑的一種，可作用于平滑肌減緩其痙攣癥狀，同時(shí)加快纖毛運(yùn)動(dòng)，有效減少炎性介質(zhì)釋放，同時(shí)吸入劑還可在氣道上皮細(xì)胞上發(fā)生作用，極大的減少炎性物質(zhì)滲出，以有效改善患者肺功能[12-14]。此次研究中從我院患者中選擇125例慢阻肺合并肺癌穩(wěn)定期患者為對(duì)照組，另選125例慢阻肺穩(wěn)定期患者為觀察組，兩組患者均在常規(guī)抗感染治療基礎(chǔ)上加入布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療，結(jié)果顯示，觀察組慢阻肺癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，治療后FVC、FEV1.0、MVV指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分（癥狀評(píng)分、影響評(píng)分）明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05。同時(shí)觀察組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率差異不明顯，均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，P＞0.05。上述結(jié)果提示，在慢阻肺穩(wěn)定期患者的臨床治療中，布地奈德福莫特羅的應(yīng)用具有一定有效性與可行性，可明顯改善其臨床癥狀，不良反應(yīng)較少，具有較高參考與借鑒的價(jià)值。

經(jīng)以上內(nèi)容的論述可以看出，相比慢阻肺合并肺癌穩(wěn)定期患者，給予慢阻肺穩(wěn)定期患者布地奈德福莫特羅的臨床效果更為明顯，可顯著改善其肺功能，并且其預(yù)后也比較高，安全可靠，建議推廣應(yīng)用。對(duì)于慢阻肺合并肺癌穩(wěn)定期患者使用該藥物的臨床療效還需加大樣本量，進(jìn)一步研究。