麻醉藥理學(xué)課程思政實踐探索

王 丹，孟 晶，武玉清，馬 濤

（徐州醫(yī)科大學(xué)，江蘇 徐州 221004）

2016年12月習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會議上指出，高校思想政治工作要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實現(xiàn)全程育人、全方位育人，要用好課堂教學(xué)這個主渠道，思想政治理論課要堅持在改進(jìn)中加強，其他各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)[1]。習(xí)總書記的講話為新時代高校思想政治教育工作指明了方向，各高校積極開展課程思政教學(xué)改革。所謂課程思政，不是增開一門課，也不是增設(shè)一項活動，而是將高校思想政治教育融入課程教學(xué)和改革的各環(huán)節(jié)、各方面，實現(xiàn)立德樹人教育目標(biāo)[2]。

麻醉學(xué)專業(yè)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的二級學(xué)科之一，主要培養(yǎng)從事臨床麻醉、危重病醫(yī)學(xué)、疼痛治療以及急救工作的麻醉醫(yī)師。麻醉藥理學(xué)是麻醉學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課，近兩年教研室嘗試將思政教育元素融入麻醉藥理學(xué)教學(xué)中，現(xiàn)將實踐過程中積累的經(jīng)驗總結(jié)如下。

1 將思政教育元素融入麻醉藥理學(xué)教學(xué)的必要性

目前我國麻醉學(xué)專業(yè)本科生年齡多為20歲左右，他們學(xué)習(xí)文化知識、接受新生事物的能力較強，但由于心智尚未成熟，容易被事物的表面所迷惑，仍處于人生觀、價值觀和世界觀的可塑期。同時麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)業(yè)繁重，學(xué)生可能會產(chǎn)生不平衡心理與厭學(xué)情緒，甚至形成錯誤的價值導(dǎo)向。因此，思想政治理論課的開設(shè)對于當(dāng)代麻醉學(xué)專業(yè)本科生的成長意義重大。但是思想政治理論課教師的知識結(jié)構(gòu)一般偏向于人文，教學(xué)中常常缺少醫(yī)德、醫(yī)患溝通、醫(yī)療與法律等與臨床醫(yī)學(xué)工作密切相關(guān)的內(nèi)容，課程思政的開展恰恰能解決這一問題。

麻醉學(xué)是實踐性很強的學(xué)科，學(xué)生往往重視專業(yè)知識和專業(yè)技能學(xué)習(xí)，有些學(xué)生對思想政治理論課存有偏見，認(rèn)為思想政治理論課對今后的工作意義不大。學(xué)生對課程的認(rèn)識會影響其對教師的態(tài)度。對學(xué)生而言，專業(yè)課教師往往比思想政治理論課教師有更大的影響力，其一言一行都具有示范作用。因此，在專業(yè)課教學(xué)中融入思政教育元素，可以使思想政治理論課教師避免“單兵作戰(zhàn)”的窘境。

麻醉藥理學(xué)是藥理學(xué)的一個分支，它既是醫(yī)學(xué)和藥學(xué)聯(lián)系的紐帶，也是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，主要研究臨床麻醉常用藥物與機體的相互作用，與麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)生今后的工作密切相關(guān)，因此麻醉藥理學(xué)課程思政的有效開展，對實現(xiàn)立德樹人這一教育目標(biāo)具有重要意義。

2 將思政教育元素融入麻醉藥理學(xué)教學(xué)的實踐

我校麻醉藥理學(xué)是江蘇省精品課程，主講教師不但教學(xué)經(jīng)驗豐富，而且創(chuàng)新意識強，常常進(jìn)行教學(xué)改革。我們以習(xí)總書記在全國高校思想政治工作會議上的講話精神為指導(dǎo)，深入探討如何在本課程教學(xué)中實現(xiàn)立德樹人教育目標(biāo)。我們首先梳理了麻醉藥理學(xué)中與臨床麻醉關(guān)系密切的章節(jié)知識，從中選取課程思政的切入點，最終確定十余個知識點進(jìn)行課程思政，并明確了思政教育元素融入麻醉藥理學(xué)教學(xué)的策略以及思想政治教育目標(biāo)，初步建立了麻醉藥理學(xué)課程思政教學(xué)體系。

2.1 將愛國主義融入麻醉藥理學(xué)教學(xué)

麻醉藥理學(xué)教材蘊含豐富的愛國主義素材，例如，在麻醉藥理學(xué)發(fā)展史中，我國有關(guān)麻醉的記載最早見于春秋戰(zhàn)國時期《列子》，漢代名醫(yī)華佗利用麻沸散實施麻醉，1970年，徐州的醫(yī)務(wù)人員率先進(jìn)行中藥麻醉。在教學(xué)中合理運用這些素材，既能活躍課堂氣氛，又能增強學(xué)生民族自豪感，培養(yǎng)愛國主義情懷。

2.2 將正確的名利觀融入麻醉藥理學(xué)教學(xué)

講解吸入麻醉藥時，自然會講到乙醚麻醉的發(fā)現(xiàn)過程。1846年10月16日，美國牙醫(yī)莫頓在馬薩諸塞總醫(yī)院演示用乙醚進(jìn)行吸入麻醉，外科醫(yī)生沃倫在患者毫無知覺的情況下，僅用幾分鐘就從其頸部切下腫瘤。乙醚麻醉的成功，揭開了近代麻醉學(xué)的序幕，從此麻醉進(jìn)入了歷史新紀(jì)元。莫頓隨之聲名鵲起，被認(rèn)為是乙醚麻醉的發(fā)明人。但沒過多久，哈佛醫(yī)學(xué)院教授杰克遜宣稱自己才是乙醚麻醉的發(fā)明人，是他指導(dǎo)了莫頓。如果乙醚麻醉能申請到專利，會給發(fā)明人帶來巨額利益，因此兩人進(jìn)行曠日持久的發(fā)明權(quán)之爭。1862年，紐約州法院裁定，乙醚麻醉僅算是發(fā)現(xiàn)而非發(fā)明，沒有資格申請專利保護。長期的爭論官司，讓莫頓精神疲憊、一貧如洗，杰克遜則精神錯亂，死于波士頓一所精神病院。其實早在1842年3月30日美國鄉(xiāng)村醫(yī)生朗就首次使用乙醚麻醉切除頸部腫瘤，后來美國將每年的這天定為國家醫(yī)生日。在講述乙醚麻醉的發(fā)現(xiàn)過程時，首先要充分肯定幾位學(xué)者對于麻醉學(xué)的貢獻(xiàn)，同時注意培養(yǎng)學(xué)生正確的名利觀。如果一個人只糾結(jié)于眼前利益，可能會限制自身發(fā)展，最終一事無成。因此，要培養(yǎng)學(xué)生淡泊以明志、寧靜以致遠(yuǎn)的心態(tài)，使其從容應(yīng)對一切名利誘惑。

2.3 將法律意識融入麻醉藥理學(xué)教學(xué)

與臨床麻醉有關(guān)的法律、法規(guī)及規(guī)章制度較多，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《麻醉藥品和精神藥品管理條例》《醫(yī)療事故處理條例》《首診負(fù)責(zé)制度》等，這就要求麻醉醫(yī)師具備法律意識。在麻醉藥理學(xué)課程教學(xué)中，引入與教學(xué)內(nèi)容有關(guān)的醫(yī)療法律法規(guī)，讓學(xué)生明白在今后的工作過程中要根據(jù)醫(yī)療程序辦事，用法律法規(guī)約束自身醫(yī)療行為。例如在講解麻醉性鎮(zhèn)痛藥時，通過闡述嗎啡、哌替啶等藥物的不良反應(yīng)（如成癮性、戒斷綜合征等）會對患者和社會造成極其惡劣的影響，引導(dǎo)學(xué)生一方面遠(yuǎn)離毒品，另一方面嚴(yán)格遵守《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，合理、合法、合規(guī)地使用毒麻藥品。此外，還可以個別醫(yī)務(wù)人員因收取藥品回扣被追究法律責(zé)任的典型案例警示學(xué)生。

2.4 將團隊合作精神融入麻醉藥理學(xué)教學(xué)

當(dāng)今社會發(fā)展迅速，社會分工越來越細(xì)，單位各部門、各崗位之間分工協(xié)作是做好一項工作的必然要求。醫(yī)院作為一個注重協(xié)作的單位，更是如此。例如外科手術(shù)需要麻醉醫(yī)師與器械護士及外科、檢驗、藥劑、病理、后勤等科室人員配合，其中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都有可能導(dǎo)致診治失敗，因此團隊合作顯得格外重要。在講解麻醉藥（如吸入麻醉藥、靜脈麻醉藥）和麻醉輔助用藥（如鎮(zhèn)靜催眠藥、麻醉性鎮(zhèn)痛藥、肌松藥、M膽堿受體阻斷藥）的臨床應(yīng)用時，要強調(diào)多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，才能達(dá)到滿意的麻醉效果，培養(yǎng)學(xué)生團隊合作精神，使其胸懷全局、心系整體。一滴水只有放進(jìn)大海才不會干涸，一個人只有融入集體，才能和團隊一起成長、共同進(jìn)步。

2.5 將醫(yī)德教育融入麻醉藥理學(xué)教學(xué)

醫(yī)德問題是當(dāng)今社會比較關(guān)注的一個熱點。每當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)患矛盾或醫(yī)療糾紛時，人們往往認(rèn)為是因為醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德缺失才導(dǎo)致矛盾或糾紛。雖然這種單方面的指責(zé)對某些醫(yī)務(wù)人員有失公允，但是有些醫(yī)患矛盾或糾紛的確與醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德有直接關(guān)系，所以在本科階段就應(yīng)該重視醫(yī)德教育。麻醉藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容中有很多可以對學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德教育的知識點，例如，在講解麻醉藥的臨床應(yīng)用時，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)患者病情選擇適合的藥物，而不是為了科室或個人的經(jīng)濟利益，盲目選擇昂貴的藥物；在講解藥物的不良反應(yīng)時，結(jié)合臨床上藥物致死或致殘的案例，提醒學(xué)生要精益求精，避免日后錯誤用藥導(dǎo)致嚴(yán)重后果，帶給患者及其家屬經(jīng)濟和精神上的雙重負(fù)擔(dān)。

2.6 將馬克思主義哲學(xué)融入麻醉藥理學(xué)教學(xué)

馬克思主義哲學(xué)能為醫(yī)學(xué)發(fā)展提供正確的世界觀和方法論指導(dǎo)。麻醉藥理學(xué)的很多內(nèi)容滲透著馬克思主義哲學(xué)思想。例如，緒論中藥物作用具有雙重性，既有治療作用，也有不良反應(yīng)，則體現(xiàn)對立統(tǒng)一規(guī)律；量效關(guān)系是指在一定范圍內(nèi)，藥物效應(yīng)隨著劑量的增加而增強，若劑量增加到一定限度，效應(yīng)則不再增強甚至減弱，不良反應(yīng)可能加重，可見藥物劑量與效應(yīng)的關(guān)系與質(zhì)量互變定律有一定關(guān)聯(lián)。在教學(xué)中，我們由此及彼，引導(dǎo)學(xué)生運用馬克思主義哲學(xué)原理分析和解決醫(yī)學(xué)問題。

綜上所述，在麻醉藥理學(xué)教學(xué)中，我們堅持以社會主義核心價值觀培育為主線，以實現(xiàn)立德樹人教育目標(biāo)為根本，明確專業(yè)課程育人導(dǎo)向，挖掘課程蘊含的思政教育元素，并將其引入整個教學(xué)過程，實現(xiàn)知識傳授與價值引領(lǐng)統(tǒng)一，最終培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)麻醉學(xué)人才。