高職外科護理學教學中培養(yǎng)學生臨床思維能力的對策研究

萍鄉(xiāng)衛(wèi)生職業(yè)學院 李 揚

臨床思維能力影響著學生未來的臨床實踐水平，因此在外科護理學教學中，教師需要通過多種方法來提高學生的臨床思維能力，使學生可以更好地面對各種可能產(chǎn)生的臨床問題。為了實現(xiàn)這一目標，高職外科護理學教師需要進一步創(chuàng)新教學方法，全面培養(yǎng)學生的臨床思維能力。

一、傳統(tǒng)教學模式下學生臨床思維能力培養(yǎng)中存在的問題

（一）“填鴨式”教學限制了學生臨床思維能力的提高

目前，高職外科護理學教學普遍采用“填鴨式”教學法，這種教學方法主要是教師機械地將各種知識點傳遞給學生，學生在教師的講解下接受知識點。從教學效果來看，“填鴨式”教學通過“教師講、學生聽”的方法，一味地將知識點滲透給學生，導致很多學生不會在課堂教學中開動腦筋思考問題，因此很多學生在后期臨床實踐中并不懂得如何處理、分析問題，也無法針對性解決患者的疑問。除此之外，在這種教學模式下，學生只能被動地在教師引導下接受知識點，很多學生在外科護理教學中，只是知道知識點的內(nèi)容，并沒有深層次探究知識點的特征、臨床操作要求等，久而久之，學生的思維逐漸固化，遇到臨床問題時也無法快速變通，影響臨床思維能力的培養(yǎng)。

（二）教學計劃不合理，不利于提高學生的臨床思維能力

從教學的角度來看，教學計劃對于課程教學會產(chǎn)生關鍵影響。目前很多教師為了能夠進一步提高外科護理學教學水平，普遍會對教學計劃進行調(diào)整，分別從理論學習與分論學習兩方面著手，爭取加深學生對外科護理相關知識點的認識。但是從教學過程來看，大部分的教學安排主要是依照教材編寫順序展開的，其中涉及大量的大理論內(nèi)容，這些大理論具有內(nèi)容抽象且范圍廣的特征，學生在長期學習過程中也難以全面掌握其知識點，最終影響了學生的學習積極性。而在實際上，這種教學安排不符合學生的認知規(guī)律，會影響學生臨床思維能力的發(fā)展。這是因為臨床思維能力的培養(yǎng)是一個漸進的過程，學生需要基本了解臨床護理相關知識點后，才能對整個臨床護理問題產(chǎn)生基本的認識。但是這種教學計劃忽視了對學生臨床基本信息的滲透，導致很多學生的學習存在片面性的問題，這對于培養(yǎng)臨床思維能力極為不利。

（三）實驗實訓教學開展情況不理想

有研究認為，當前部分高職院校尚未認識到實訓課程教學對學生臨床思維的影響，所設置的課程依然以理論知識為主，且實驗實訓課程的課時安排很少。部分高校雖然設置了實驗實訓課程，但是在教學過程中依然采用教師演示為主、學生跟隨模仿的方法。這種教學方法的主要問題在于限制了學生對知識點的思考探究，影響學生創(chuàng)新能力的發(fā)展。長期下去，很多學生會出現(xiàn)畏難心理，面對新問題、新難點不愿意進行深層次探索，習慣性地依賴教師，影響學習積極性。同時部分學生對于知識點缺乏正確認知，認為基礎操作內(nèi)容過于簡單，所以在思想上不重視實訓環(huán)節(jié)，這也是影響教學質(zhì)量的重要因素。

二、培養(yǎng)學生臨床思維能力的對策

（一）創(chuàng)新教學方法，合理應用情景模擬教學法

為了能夠全面培養(yǎng)學生的臨床思維能力，高職外科護理教學需要對教學方法進行創(chuàng)新。情景模擬教學作為一種科學教學手段，其能在課堂上模擬不同的臨床場景，已經(jīng)成為外科護理教學的常見方法，能夠深化學生對知識點的理解，具有先進性。所以教師要提高學生的臨床思維能力，就應該認識到情景模擬教學法的優(yōu)勢，對傳統(tǒng)“填鴨式”教學進行調(diào)整。以“外科休克患者護理”為例，整個課堂教學需要學生掌握休克患者的處理原則，并根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)做出護理評估與護理診斷等。在情境模擬教學法下，教師可以將班級學生劃分為若干個小組，在講解休克患者護理的基本方法與常識之后，要求各小組選擇學生模擬休克患者，小組其他學生則在組長的帶領下，根據(jù)教師所講解的內(nèi)容對演員學生進行護理。期間教師可以適當增加各種問題，例如患者血壓驟降、大量失血等，讓全體學生進行思考，小組成員之間通過討論來解決各種突發(fā)情況，爭取能夠解決“患者”的各種突發(fā)情況。

從教學效果來看，這種情景模擬教學能夠讓學生全面投入課堂學習中，并且教師通過對課堂教學環(huán)節(jié)進行引導，根據(jù)學生的基礎知識掌握情況來進一步調(diào)整教學難度，能夠促使學生的臨床思維能力得到發(fā)散。在經(jīng)過教學后，學生對于休克患者的護理問題會形成更全面的認識，有助于深化印象。

（二）調(diào)整教學計劃，正確引導學生的臨床思維

教學計劃的合理性影響著學生的學習積極性，因此為了可以引導學生臨床思維的發(fā)散，教師則需要對傳統(tǒng)的教學手段進行創(chuàng)新，在教學過程中需要避免因為總論內(nèi)容寬泛、抽象而影響學生的學習效果，保證教學效果。因此在調(diào)整教學計劃的過程中，教師需要采用分總結(jié)合的方法。以損傷護理的相關內(nèi)容為例，在調(diào)整教學計劃過程中，可以先介紹分論中的胸部損傷、顱腦損傷，在確保學生基本了解損傷的相關內(nèi)容之后，再在教師的引導下，全班級學生采用分析規(guī)劃的方法深入學習總論損傷中的內(nèi)容，這樣可以保證學生對相關知識點的認知。在基本掌握其中的知識點后，教師可以根據(jù)學生對損傷的掌握情況來學習損傷的不同類型，如骨折、腹部損傷、泌尿系統(tǒng)損傷等。

從效果來看，這種教學方法能夠進一步提高學生的積極性，通過長時間學習可以進一步深化學生對總論知識點內(nèi)容的理解。除此之外，這種教學方法符合學生的認知規(guī)律特征，有助于激發(fā)學生對知識點的思考，對于培養(yǎng)學生臨床思維能力具有重要意義。

（三）關注病例研討，進一步發(fā)散學生思維

根據(jù)目前教學經(jīng)驗可知，病例研討是一種較為常見的臨床案例課堂教學手段，能夠滿足外科臨床護理教學需求。在這種教學方法下，教師往往會先提出本次研討的重要知識點，在學生基本掌握之后，再引入臨床案例，使學生能夠圍繞案例進行討論。這種方法可以有意識地鼓勵學生通過自己所學來解決問題，并增強學生的臨床實踐能力，使學生可以更有效地發(fā)現(xiàn)、解決各種臨床問題，是培養(yǎng)臨床思維能力的重要方法。所以在教學期間，教師應該合理應用病例研討方法。例如，課堂教學階段先重點介紹幾種常見外科病例患者的護理方案，根據(jù)合作醫(yī)院提供的資料，在課堂上給出典型臨床病例，并將病例患者的相關資料羅列出來，如臨床癥狀、出血量、生命指標、精神意識狀態(tài)等，將全班同學分組后，采用組內(nèi)討論的方法，要求每個小組討論患者的基本護理方法，并走上講臺與全班級同學分享。在小組討論階段，每個同學都有自由表達自己看法的權(quán)利，并且可以參照其他同學的建議彌補自己看法中的不足，做到查缺補漏，有助于臨床思維發(fā)散。

（四）合理利用提問教學法，促進學生臨床思維拓展

在整個課堂教學中，教師發(fā)揮著主導的作用，而師生互動作為現(xiàn)代課堂教學的重要方法，影響著教學效果。因此在教學階段，教師應該利用提問教學法，通過提出大量的問題，使學生的思維意識能夠圍繞問題快速轉(zhuǎn)動，最終實現(xiàn)臨床思維拓展。

以手術(shù)前后患者護理為例，在提問教學法下，教師可以根據(jù)此類患者的特征提出以下問題：（1）術(shù)前常規(guī)準備的要求有哪些？手術(shù)日常護理需要注意哪些？（2）術(shù)前護理評估的主要內(nèi)容包括什么？有什么重要意義？（3）患者術(shù)后常見不適情況有哪些？如何護理干預？（4）術(shù)后常見并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)是什么？如何對癥護理處置？通過這些問題，可以讓學生對手術(shù)前后患者的護理要求形成更全面的認識，并且教師也能通過問題幫助學生發(fā)現(xiàn)自己在學習中的不足，達到預期教學目的。

（五）成立學習小組，采用競爭激勵教學法

在高職外科護理學教學中，教師所設置的護理教學實訓內(nèi)容應該充分考慮學生之間的差異性。所以為了能夠提高教學效果，應該采用因材施教的教學方法，并遵照由淺入深的原則設置教學方案，使學生能夠全身心地投入知識點的學習中，提高教學效果。

例如在教學過程中，教師可對學生的成績、學習能力等進行全面評價，并將本班學生分為若干個小組，每個小組學生數(shù)量為5—6 人，并在實訓課堂開始之前，將課堂學習任務布置下去。在進行小組討論、學習之后，通過舉行班級辯論會等方式，激發(fā)學生的求知欲，最終評價學生的學習情況，營造良好的課堂學習環(huán)境，使學生能夠在愉快的學習氛圍中參與學習，并樹立團隊競爭意識與集體榮譽感。

（六）優(yōu)化課程設置方案，完善改革方法

在護理學實驗實訓教學中，為了能夠全面提高學生的臨床思維能力，教師需要對課程的設置方案進行優(yōu)化，并保證理論基礎知識與實踐課程課時比例合理，使學生在學習中能夠獲得更多的實踐體驗，避免教師長時間占用實訓課程講述理論知識。從長遠角度來看，教師應該改革傳統(tǒng)的教學考核方式，改變傳統(tǒng)模式中單純使用試卷來評價學生學習能力的情況，并將學生的臨床思維考核結(jié)果納入考試結(jié)果中，計入綜合成績中。因此，教師要為學生構(gòu)建個人學習檔案，幫助學生在學習中明確具體的學習計劃，最終記錄到日常學習成績中。針對學習中有明顯進步的學生進行表揚，最終激發(fā)學生的自信心；針對日常學習中表現(xiàn)不理想的學生，教師也要重視與學生進行交流，在交流期間讓學生了解自己的不足，并將其作為提高臨床思維能力的重點內(nèi)容。

在目前高職外科護理學教學中，培養(yǎng)學生臨床思維能力需要對傳統(tǒng)的教學方法進行創(chuàng)新，并根據(jù)不同學生的學習能力，靈活運用提問教學法、情景模擬教學法等，這是保證學生臨床思維能力得以提高的關鍵。因此在教學中，教師應該在充分了解學生學習情況的基礎上，多維度地評價學生學習能力，并按照學生的具體情況來轉(zhuǎn)變教學路徑，為提高教學效果奠定基礎。