全民健身背景下實(shí)施“運(yùn)動(dòng)處方”的路徑探究

（平頂山學(xué)院 河南 平頂山 467000）

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，推動(dòng)著人類當(dāng)前生產(chǎn)方式的轉(zhuǎn)變，人們的物質(zhì)生活豐富了，閑暇時(shí)間增多了，生活方式也發(fā)生了巨大的變化，逐漸從追求溫飽上升至追求健康的層面，健康意識(shí)也漸入人心，參與體育鍛煉的人群也大幅度增加，據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2014年對(duì)我國(guó)20-69歲人群調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)，2014年經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)為3.83億，占比為51%，如此龐大的健身人群迫切需要科學(xué)的健身指導(dǎo)，正如國(guó)家體育總局群體司副司長(zhǎng)續(xù)川在“體質(zhì)研究與健康促進(jìn)”學(xué)術(shù)論文報(bào)告會(huì)上所說的，目前在我國(guó)百姓健身中存在著健身隨意性大、健身效果不明顯、健身傷害時(shí)有發(fā)生等問題。而運(yùn)動(dòng)處方就是針對(duì)體育鍛煉者的健康和身體機(jī)能狀況、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目特點(diǎn)，開出適合鍛煉者個(gè)人身體狀況的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率，采用處方的形式規(guī)定健身者鍛煉的內(nèi)容和運(yùn)動(dòng)量的方法。但基于當(dāng)前健康中國(guó)理念下如何著眼于運(yùn)動(dòng)處方，建構(gòu)全民健身科學(xué)化體系，是推動(dòng)全民健身活動(dòng)的廣泛開展、促進(jìn)人們?nèi)粘ｅ憻捒茖W(xué)化的重要課題。

1、運(yùn)動(dòng)處方的界定

1.1、健身運(yùn)動(dòng)處方的發(fā)展概述

20世紀(jì)50年代美國(guó)生理學(xué)家卡波維奇提出了運(yùn)動(dòng)處方的概念，并指出運(yùn)動(dòng)處方是以增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)身心健康為主要目標(biāo)，是針對(duì)個(gè)人身體狀況而制定的健身鍛煉方案。

1960年日本東京大學(xué)運(yùn)動(dòng)生理教授豬詞道夫率先運(yùn)用了運(yùn)動(dòng)處方術(shù)語，1969年世界衛(wèi)生組織開始使用了運(yùn)動(dòng)處方術(shù)語并在國(guó)際上得到認(rèn)可。自1954年起，前西德Holl-mann研究所通過對(duì)健身運(yùn)動(dòng)處方的理論和實(shí)踐進(jìn)行大量的研究工作，從而制定出健康人、中老年人、運(yùn)動(dòng)員以及高血壓、心肌梗塞、肥胖病人等各類人群的健身運(yùn)動(dòng)處方，并參與到市民健身運(yùn)動(dòng)處方的指導(dǎo)和咨詢當(dāng)中。自70年代起，我國(guó)對(duì)現(xiàn)代健身運(yùn)動(dòng)處方的研究和應(yīng)用逐漸起步，1980年哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬學(xué)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)科開設(shè)了 “健身運(yùn)動(dòng)處方”咨詢門診，較早地將健身運(yùn)動(dòng)處方運(yùn)用于醫(yī)療保健實(shí)踐中，北京體育大學(xué)出版社于1988年出版了楊靜宜的《體療康復(fù)》一書，在書中對(duì)醫(yī)療體育的康復(fù)原理進(jìn)行了系統(tǒng)地闡述。八十年代始，我國(guó)對(duì)健身運(yùn)動(dòng)處方的研究陸續(xù)展開，并出版了 《實(shí)用健身運(yùn)動(dòng)處方》、《心血管運(yùn)動(dòng)生理與健身運(yùn)動(dòng)處方》等。

1.2、運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)涵

運(yùn)動(dòng)處方是運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)師、社會(huì)體育健身指導(dǎo)員、私人健身教練等根據(jù)病患者或體育健身者的年齡、性別、一般醫(yī)學(xué)檢查、運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)、體適能測(cè)試等結(jié)果，按年齡、性別、健康狀況、身體素質(zhì)，以及心血管、運(yùn)動(dòng)器官的功能狀況，結(jié)合主、客觀時(shí)間、頻率，指出運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)，按照既定的運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行科學(xué)地、有計(jì)劃地康復(fù)理療或預(yù)防疾病從而達(dá)到強(qiáng)身健體的目的。健身運(yùn)動(dòng)處方的基本要素有四類，即：運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)次數(shù)和運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)。

1.3、制定運(yùn)動(dòng)處方的實(shí)施原則

（1）制定運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)全面了解對(duì)象的身體狀況。

應(yīng)積極詢問清楚處方對(duì)象的既往病史、現(xiàn)有疾病、身高、體重、目前健康狀況、疾病的診斷和治療情況，如果是女性鍛煉者，還需詢問月經(jīng)史和生育史等。同時(shí)還要了解鍛煉者的運(yùn)動(dòng)史，運(yùn)動(dòng)愛好、特長(zhǎng)、運(yùn)動(dòng)目的、目前運(yùn)動(dòng)情況、在運(yùn)動(dòng)中是否發(fā)生過運(yùn)動(dòng)損傷等。通過詢問掌握處方對(duì)象的基本情況，便于選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，確保運(yùn)動(dòng)處方實(shí)施過程中的安全。

（2）需要通過相應(yīng)的功能評(píng)定和狀況來提供依據(jù)。

如果處方的目的是為了增強(qiáng)肌肉的力量，那么我們需要對(duì)身體主要的肌群進(jìn)行力量測(cè)定，以確定力量鍛煉的目標(biāo)。如果目的是為了提高心肺功能或減肥、控制血壓、血糖、血脂等，我們需要對(duì)心肺耐力進(jìn)行檢查和評(píng)定。如果以肢體功能障礙康復(fù)為目的，那么我們需要做臨床醫(yī)學(xué)檢查，肌肉力量評(píng)定、關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度評(píng)定等。

（3）運(yùn)動(dòng)處方的制定必須限定安全界限和有效界限原則。

運(yùn)動(dòng)處方的強(qiáng)度必須達(dá)到能改善心血管和呼吸功能的有效強(qiáng)度，即鍛煉者在進(jìn)行體育鍛煉時(shí)所應(yīng)達(dá)到和保持的心率，又稱為靶心率。如果超過靶心率范圍的上限，就可能出危險(xiǎn)，這個(gè)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度或運(yùn)動(dòng)量界限，稱為安全界限。而達(dá)到靶心率范圍的下限，才開始有效果，稱為有效界限。安全界限和有效界限之間，就是運(yùn)動(dòng)處方安全而有效的范圍。鍛煉前，體質(zhì)差的人從事強(qiáng)度較小的運(yùn)動(dòng)就能收到顯著效果，而鍛煉前，體質(zhì)強(qiáng)的人則要求較高運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的刺激才能見效。

（4）運(yùn)動(dòng)處方的執(zhí)行和調(diào)整。

運(yùn)動(dòng)處方在執(zhí)行的過程中，鍛煉者也可根據(jù)自身的情況進(jìn)行自我監(jiān)督，如使用電子心率計(jì)，設(shè)置靶心率的上下限，隨時(shí)了解運(yùn)動(dòng)中的心率，并在低于或高于靶心率時(shí)，得到及時(shí)的提醒，以便于對(duì)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度進(jìn)行靈活的調(diào)整。一般運(yùn)動(dòng)處方在實(shí)施6-8周后便可取得明顯的效果，此時(shí)根據(jù)鍛煉者的體能狀況，檢查鍛煉效果，需適當(dāng)調(diào)整運(yùn)動(dòng)處方，以便進(jìn)一步提高鍛煉效果。因此，初定的處方在實(shí)行過程中，要進(jìn)行一次或數(shù)次的調(diào)整，使之成為符合自己條件的運(yùn)動(dòng)處方。

2、全民健身體系的內(nèi)涵

依照群眾體育本質(zhì)規(guī)律性的要求，以及我國(guó)群眾體育的根本任務(wù)和人民群眾的體育需求，參考我國(guó)群眾體育的現(xiàn)實(shí)特點(diǎn)和實(shí)施“全民健身計(jì)劃”的經(jīng)驗(yàn)，來構(gòu)建一個(gè)由能夠?yàn)椴粩酀M足全體公民體育健身需求、改善全社會(huì)體育健身環(huán)境條件、明顯提高全民族健康素質(zhì)、提供服務(wù)和保障的要素和關(guān)系構(gòu)成的整體。其實(shí)質(zhì)就是把影響群眾體育的多種相互作用、相互制約的事物整合成一個(gè)有機(jī)整體，使資源配置最優(yōu)化、管理工作規(guī)范化、服務(wù)效益最大化，從而保障廣大人民群眾享有基本的體育服務(wù)。

3、運(yùn)動(dòng)處方視角下全民健身體系的構(gòu)建

3.1、運(yùn)動(dòng)處方在全民健身中的重要作用

自《全民健身計(jì)劃綱要》頒布以來，全民健身活動(dòng)開展的有聲有色，但全民健身運(yùn)動(dòng)開展存在隨意性大、健身傷害時(shí)有發(fā)生的現(xiàn)象，而運(yùn)動(dòng)處方通過指導(dǎo)鍛煉者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，科學(xué)地進(jìn)行鍛煉，有很強(qiáng)的針對(duì)性、目的性、選擇性等，可以更加有效地提高健康水平，預(yù)防某些疾病的發(fā)生，防止過早衰老等。因此，運(yùn)動(dòng)處方在全民健身中的合理運(yùn)用，可以有效地解決長(zhǎng)期以來困擾大眾健身效果不明顯或健身不當(dāng)造成傷害的問題，為全民健身運(yùn)動(dòng)的蓬勃發(fā)展起到保駕護(hù)航的作用。

3.2、加大科學(xué)健身的宣傳力度

加強(qiáng)科學(xué)健身指導(dǎo)和宣傳普及，提高大眾科學(xué)健身素養(yǎng)，引導(dǎo)科學(xué)健身，促進(jìn)全民健康，推動(dòng)全民健身社會(huì)化、生活化、科學(xué)化。因此，各地方體育行政機(jī)關(guān)要加快體育設(shè)施建設(shè)，加強(qiáng)大眾體育政策法規(guī)的宣傳，在街道、社區(qū)、村體育健身站點(diǎn)輪回開展健康知識(shí)講座、體質(zhì)測(cè)試、健身鍛煉功法指導(dǎo)等，推動(dòng)全民科學(xué)健身，樹立終身健身理念、倡導(dǎo)健康生活方式。同時(shí)，各地方體育行政機(jī)關(guān)要根據(jù)國(guó)家體育總局2017年8月10日在新聞發(fā)布會(huì)上發(fā)布的《全民健身指南》，鼓勵(lì)當(dāng)?shù)伢w育型人才，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)健身的科學(xué)研究，盡快制定出符合本地區(qū)實(shí)際情況的《群眾健身指南》，制定運(yùn)動(dòng)健身方案，科學(xué)地指導(dǎo)大眾的體育活動(dòng)，加速體育科研成果指導(dǎo)國(guó)民運(yùn)動(dòng)健身進(jìn)程，推進(jìn)科學(xué)健身前移步伐。

3.3、發(fā)揮國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)站點(diǎn)作用，創(chuàng)建服務(wù)型體質(zhì)監(jiān)測(cè)站

倡導(dǎo)科學(xué)健身理念，加大科學(xué)健身宣傳力度，讓越來越多的群眾知道體質(zhì)監(jiān)測(cè)的重要性。

（1）讓群眾了解體質(zhì)監(jiān)測(cè)的結(jié)果與某些疾病的關(guān)聯(lián)，讓群眾充分認(rèn)識(shí)到體質(zhì)監(jiān)測(cè)的重要意義，引導(dǎo)大眾關(guān)注自身健康，主動(dòng)到自身所在地的國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)進(jìn)行體質(zhì)測(cè)試，并由電腦數(shù)據(jù)分析儀根據(jù)被測(cè)者的測(cè)試結(jié)果，制定出被測(cè)者相適宜的運(yùn)動(dòng)處方，為被測(cè)者提供體育健身指南，以便形成良好的體育生活習(xí)慣；

（2）在國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)站點(diǎn)配備專門的體質(zhì)監(jiān)測(cè)人員，對(duì)前來體質(zhì)監(jiān)測(cè)的人員給予指導(dǎo)。過去體質(zhì)監(jiān)測(cè)站由于缺乏專業(yè)的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)人員，使得群眾對(duì)體質(zhì)監(jiān)測(cè)結(jié)果不感興趣，少有人問津，以至于國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)站很難發(fā)揮它的真正作用；

（3）作為一名專業(yè)的體育指導(dǎo)醫(yī)生，必須有過硬的體育醫(yī)學(xué)理論做支撐，不僅要熟練掌握運(yùn)動(dòng)生理學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練學(xué)等方面的相關(guān)知識(shí)，而且還要在實(shí)踐中熟練運(yùn)用這些知識(shí)，為運(yùn)動(dòng)處方的制定和實(shí)施提供保障。此外，除了為健身者提供科學(xué)的鍛煉內(nèi)容、運(yùn)動(dòng)量、鍛煉頻率、鍛煉注意事項(xiàng)以及做出科學(xué)的評(píng)定，還要滲入其它的與健康相關(guān)的知識(shí)，如生活習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)搭配、科學(xué)健身的原則等等；

（4）加大國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)站點(diǎn)的投資力度，將國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)站點(diǎn)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村延伸，并配備專業(yè)的體質(zhì)監(jiān)測(cè)、體育健身指導(dǎo)師。

3.4、嚴(yán)格社會(huì)體育指導(dǎo)員考試和再教育制度

近些年隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，體育事業(yè)如日沖天，全民健身運(yùn)動(dòng)越來越火熱，對(duì)社會(huì)體育指導(dǎo)員的需求也越來越多，《國(guó)家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)》（2014）版提出“經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)比率達(dá)到30%以上。每千人口至少有2名社會(huì)體育指導(dǎo)員”，社會(huì)體育指導(dǎo)員已成為開展全民健身活動(dòng)不可缺少的骨干力量，而社會(huì)體育指導(dǎo)員綜合素質(zhì)能力的高低直接影響全民健身活動(dòng)開展的質(zhì)量、深度與廣度。然而我國(guó)當(dāng)前的社會(huì)體育指導(dǎo)員有很大一部分，經(jīng)過崗位培訓(xùn)就獲得了體育指導(dǎo)員等級(jí)證書，沒有經(jīng)歷系統(tǒng)全面的學(xué)校教育，從嚴(yán)格意義上講，這部分人并不具備一個(gè)真正合格的體育指導(dǎo)員應(yīng)有的正確傳授技能、科學(xué)指導(dǎo)鍛煉及開具運(yùn)動(dòng)處方的能力。

4、結(jié)語

以運(yùn)動(dòng)處方的理念來構(gòu)建和優(yōu)化全民健身服務(wù)體系，是推進(jìn)全面健身科學(xué)化進(jìn)程中極為重要的一部分。加大缺乏科學(xué)指導(dǎo)情況下的隨意性體育鍛煉可能造成的身體傷害的宣傳力度，從而引起體育鍛煉者對(duì)科學(xué)健身和運(yùn)動(dòng)處方的重視；加大國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)站點(diǎn)的宣傳和專業(yè)人員配備，使更多的群眾主動(dòng)參與國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)，樂于接受在運(yùn)動(dòng)處方指導(dǎo)下進(jìn)行健身鍛煉；對(duì)社會(huì)體育指導(dǎo)員的培養(yǎng)質(zhì)量要嚴(yán)格把關(guān)，完善考試制度，制定繼續(xù)再教育相關(guān)規(guī)章制度，吸納高學(xué)歷體育專業(yè)型人才加入到社會(huì)體育指導(dǎo)員大軍。通過此類一系列措施來保障和促進(jìn)全民健康。