一例奶牛瓣胃阻塞的診治

瓣胃阻塞又稱瓣胃秘結(jié)，中獸醫(yī)稱為“百葉干”，是由于前胃運動機能障礙，瓣胃收縮力降低，其內(nèi)容物停滯，水份被吸收干涸而致。臨床特征為頑固性前胃弛緩，瘤胃積液；鼻鏡干燥，甚至龜裂；瓣胃區(qū)臌大，疼痛；頑固性秘結(jié)，糞便干少呈層狀；穿刺檢查內(nèi)容物呈干粉樣。瓣胃阻塞治療不及時，常常導致病畜死亡，是內(nèi)科病中較難治療的一種。牛瓣胃阻塞在臨床上較為常見，本病多發(fā)于冬春兩季。引起本病的病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種：原發(fā)性阻塞，主要見于長期飼喂麩糠，粉渣，酒糟等含有泥沙的飼料，或粗纖維堅硬的甘薯蔓，花生秧，豆秸，青干草，紅茅草以及豆莢，麥秸等。其次，放牧轉(zhuǎn)變?yōu)樯犸暎蝻暳贤蝗蛔儞Q，飼料質(zhì)量低劣，缺乏蛋白質(zhì)、維生素以及微量元素，或因飼養(yǎng)不正規(guī)，飼喂后缺乏飲水以及運動不足等都可引起。繼發(fā)性阻塞，常見于皺胃阻塞、皺胃變位、皺胃潰瘍、牛腸便秘、腹腔臟器粘連、生產(chǎn)癱瘓，黑斑病甘薯中毒、急性熱性病以及血液原蟲病等，在這些疾病經(jīng)過中，往往伴發(fā)本病。當瓣胃的運動機能減弱，瓣胃每次收縮時，不能將其中的內(nèi)容物完全排除到真胃，而網(wǎng)胃的內(nèi)容物還繼續(xù)進入瓣胃，最后引起瓣胃內(nèi)停滯多量的內(nèi)容物以致阻塞。瓣胃內(nèi)水分一部分流入真胃，一部分被瓣胃吸收，阻塞物愈來愈變的干硬，同時壓迫瓣胃小葉，最后引起小葉壞死，以致引起瓣胃麻痹。診斷上，根據(jù)飼養(yǎng)史，瓣胃深部觸診疼痛和叩診瓣胃濁音區(qū)增大及頑固性便秘等臨床特征，可以作出初步診斷。瓣胃穿刺檢查具有確診的實際意義。其他病癥對診斷無特殊價值，如脫水及瘤胃鼓脹積液，也見于腸便秘或皺胃阻塞。

1 病例介紹

1.1 病史2019年3月15日，阜康市三工河鄉(xiāng)拜斯胡木村某養(yǎng)殖戶家，正在泌乳期的黑色哈薩克牛前來就診。根據(jù)畜主介紹，該牛自開春以來食欲一直不佳，反芻時間特別少，近日來不吃不喝，排糞停止，磨牙嚴重，前天排出的糞便上有血絲，糞便干黑。

1.2 臨床檢查患牛精神萎頓，行走無力，體瘦毛焦，食欲廢絕，臥多立少，臥地時頭曲于腹或緊貼于地，肚腹緊縮，排糞艱難，糞干色黑，有惡臭氣味，有時附有粘液或血液，鼻鏡干燥，下1/3處出現(xiàn)龜裂，眼球下陷。于右側(cè)腹壁觸診，病牛疼痛不安。瘤胃蠕動音弱，瓣胃蠕動音消失，口臭津少，尿少而黃。聽診瘤胃和瓣胃蠕動音已消失,觸壓瓣胃部位奶牛有疼痛感覺，體溫升高至41℃，呼吸急促脈搏增加，呼吸29次/min，心跳85次/min，磨牙，眼結(jié)膜發(fā)紺，已經(jīng)發(fā)生輕度脫水。

1.3 診斷根據(jù)畜主提供的情況和臨床癥狀表現(xiàn)，食欲廢絕、排糞停止、噯氣停止、鼻鏡干裂、瘤胃蠕動音弱、瓣胃蠕動音消失、瓣胃內(nèi)容物充實堅硬等臨床癥狀，診斷為瓣胃阻塞。

1.4 治療

1.4.1 治療原則增強前胃運動機能，軟化瓣胃內(nèi)容物，促進瓣胃內(nèi)容物排除，強心補液，恢復瓣胃功能。

1.4.2 灌腹瀉劑硫酸鎂400g+液體石蠟1000mL，馬錢子5g，溫水5L，植物油1500mL，酒精80mL，加溫水灌服。

1.4.3 興奮前胃皮下注射毛果蕓香堿。

1.4.4 強心補液瓣胃完全阻塞，灌服藥物治療無效時，為恢復瓣胃機能，可用10%氯化鈉溶液500mL、20%安鈉咖20mL，一次靜脈注射。

1.4.5 瓣胃注入法當瓣胃無腺體分泌，液化功能消失，食物不能自瓣胃排出時，將瀉劑溶液直接注入瓣胃，能收到較好的效果。具體做法：在右側(cè)第10肋間末端上方3～4指寬處用10cm長針頭，經(jīng)肋骨間隙，方向略向后向下刺入瓣胃，用注射器抽取瓣胃內(nèi)容物，若抽到食物污染的液體時，證明已經(jīng)刺入瓣胃內(nèi)。然后向胃內(nèi)注入25%硫酸鈉500mL，注入前要預溫到40℃左右，而且兩種溶液要交互注入。

1.5 治療結(jié)果按上述方法4d治療后，該牛疾病明顯好轉(zhuǎn)，開始喝水采食。

2 討論

2.1 病因方面據(jù)向畜主了解，因該牛在入春以來一直有病況，所以病因應是由于冬季氣候寒冷，青綠飼料缺少，缺乏飲水，運動不足。該牛是泌乳高峰期的奶牛，飼料中也沒有添加過含鈣的添加劑，引起低血鈣，前胃功能下降，繼發(fā)瓣胃阻塞。

2.2 診斷方面瓣胃阻塞易與前胃弛緩及腸阻塞混淆，確診比較困難，急性前胃弛緩無腹痛癥狀，腸阻塞腹痛明顯。但根據(jù)瓣胃聽診蠕動音消失，深部沖擊性觸診有硬感，患畜表現(xiàn)敏感以及瓣胃區(qū)叩診濁音擴大，再則按前胃弛緩以及腸阻塞治療難以奏效，即可作出初步診斷。

2.3 治療方面本病的病程經(jīng)過1～2周，輕癥的及時治療可以痊愈，重癥病例若通過瓣胃沖洗預后良好，但保守療法多預后不良。筆者認為瓣胃注射可徹底軟化瓣胃內(nèi)容物、恢復瓣胃機能、終斷瓣胃的惡性循環(huán)，治療瓣胃阻塞效果明顯，不過有一定程度的危險性。

2.4 預防措施奶牛應飲用足量的水，減少喂粗硬飼料，增加青飼料和多汁飼料。不要長期單純喂麩皮，谷糠及切割太細的飼料[3]，不要長期飼喂沾有泥沙的草料。本病多發(fā)于春，冬兩季，所以這時應注意改善飼養(yǎng)管理，合理調(diào)配飼料，不喂霉敗、冰凍等質(zhì)量不佳的飼料。

3 小結(jié)

3.1 本病應避免長期飼喂糠麩及混有泥沙的飼料，同時注意適當減少堅硬的粗纖維飼料。鍘草喂牛時，注意不能將飼草鍘得過短，并適當增加運動。

3.2 該牛在治療時采用了保守療法，療效不顯著，應及早采用穿刺術(shù)或瓣胃沖洗術(shù)。

3.3 本病是一種慢性的前胃疾病，診斷和治療比較困難，多預后不良。