淺析醫(yī)院財(cái)務(wù)分析及評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

陳慧群

（四川樂山市市中區(qū)腫瘤醫(yī)院 財(cái)務(wù)科，四川 樂山 614000）

0 引言

醫(yī)院財(cái)務(wù)分析主要是將醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表及其他相關(guān)資料當(dāng)作關(guān)鍵依據(jù)之一，全面的分析評(píng)價(jià)醫(yī)院的實(shí)際財(cái)務(wù)狀況以及具體經(jīng)營(yíng)成果、現(xiàn)金流量可以最大程度上的反映在經(jīng)營(yíng)過程中醫(yī)院的得失利弊，判斷將來的發(fā)展趨勢(shì)，給進(jìn)一步優(yōu)化財(cái)務(wù)管理工作以及完善經(jīng)濟(jì)決策給予有效的財(cái)務(wù)信息。簡(jiǎn)而言之，財(cái)務(wù)分析的實(shí)用性和財(cái)務(wù)分析指標(biāo)的健全性、完善性有著或多或少的聯(lián)系，最終也會(huì)制約會(huì)計(jì)信息應(yīng)用工作者能否展開正確的判斷?，F(xiàn)如今，正是因?yàn)槲覈?guó)各級(jí)各類醫(yī)院之間發(fā)展水平存在較大的差距，對(duì)于財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的處理能力也不盡相同，造成財(cái)務(wù)指標(biāo)的分析可比度、統(tǒng)一度往往不足，導(dǎo)致難以對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)作出客觀、科學(xué)、準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，難以及時(shí)展開動(dòng)態(tài)監(jiān)管。一般情況下，醫(yī)院在存在公益性質(zhì)的屬性的同時(shí)，還被視為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制背景之下的一個(gè)經(jīng)濟(jì)主體，存在著兩方面的壓力，即競(jìng)爭(zhēng)以及運(yùn)營(yíng)環(huán)節(jié)上的壓力。顧名思義，醫(yī)院的管理者實(shí)施的每一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)決策均要基于醫(yī)院當(dāng)下的實(shí)際經(jīng)濟(jì)狀況展開全面的分析以及判斷，均需要基于醫(yī)院財(cái)務(wù)分析數(shù)據(jù)的支持，這就決定了構(gòu)建健全醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)被作為現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的必然要求。

1 醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系的設(shè)置原則

醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析指標(biāo)需要思考的方面往往較多，一般是基于醫(yī)院本身結(jié)構(gòu)的大小和在具體管理方面上的需求展開構(gòu)建、完善，最終及時(shí)的反應(yīng)實(shí)際的財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營(yíng)狀態(tài)、經(jīng)營(yíng)成果。與此同時(shí)，在構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系的過程在需要嚴(yán)格的按照以下的原則，即：動(dòng)態(tài)性、實(shí)用性、可比性原則、以患者為中心的原則。以期最大程度上完善出一個(gè)完整的醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系。

2 現(xiàn)存財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系存在的不足

2.1 國(guó)有資產(chǎn)保值增值的指標(biāo)體系存在缺陷?，F(xiàn)如今，在對(duì)醫(yī)院的認(rèn)識(shí)上，大部分人依舊只是單純的停留于治病救人的印象中，然而事實(shí)是其依舊是一個(gè)獨(dú)立的法人經(jīng)濟(jì)主體，然而我國(guó)的醫(yī)院的高級(jí)管理工作者在經(jīng)濟(jì)上沒有最大程度上的落實(shí)好在審查、監(jiān)督方面所需要負(fù)的責(zé)任，在績(jī)效考核方面也未全面的考慮現(xiàn)有的國(guó)有資產(chǎn)保值增值所涉及的因素，大部分醫(yī)院的獎(jiǎng)賞制度的構(gòu)建往往忽視了對(duì)成本核算的考慮，就直接進(jìn)行制定，一定程度上會(huì)帶來國(guó)有資產(chǎn)流失情況的出現(xiàn)[1]。

2.2 對(duì)現(xiàn)金流量指標(biāo)的重視程度不足。現(xiàn)如今，針對(duì)現(xiàn)金流量指標(biāo)的管理主要集中在對(duì)已有狀態(tài)下的企業(yè)經(jīng)理管理內(nèi)容，然而就當(dāng)下各醫(yī)院對(duì)現(xiàn)金流量指標(biāo)的強(qiáng)調(diào)力度未滿足理論上的需求，在經(jīng)營(yíng)時(shí)大部分醫(yī)院一般不會(huì)全面、系統(tǒng)的調(diào)查醫(yī)療市場(chǎng)的實(shí)際情況，也就是說在不考慮真正需求的基礎(chǔ)上就草率的實(shí)施決策，以至于造成實(shí)際擴(kuò)張的速度大大的超越了市場(chǎng)上的具體需求，造成醫(yī)院發(fā)生資金周轉(zhuǎn)不靈的缺陷，一定程度上提高了醫(yī)院的外債，在財(cái)務(wù)方面也引發(fā)了較為嚴(yán)重的潛在危機(jī)。

2.3 財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系、非財(cái)務(wù)指標(biāo)體系未有機(jī)的結(jié)合。如今在醫(yī)院的財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)分析指標(biāo)體系中，最大的不足之處就是其所做出的財(cái)務(wù)報(bào)表分析只是單純的基于歷史的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)來針對(duì)現(xiàn)行狀態(tài)下的經(jīng)營(yíng)狀態(tài)實(shí)施一個(gè)較為簡(jiǎn)單的探討研究，然而未有機(jī)的結(jié)合之前和當(dāng)下的經(jīng)營(yíng)和資金狀態(tài)對(duì)實(shí)際經(jīng)營(yíng)方向和過程展開相應(yīng)的預(yù)測(cè)、研究，在非財(cái)務(wù)指標(biāo)上出現(xiàn)的缺陷上，也只是單純的局限在對(duì)將來展開預(yù)測(cè)、分析。在基于日常的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)得到的數(shù)據(jù)所展開財(cái)務(wù)分析的時(shí)，需要借助定性分析、定量分析彼此結(jié)合，同時(shí)展開預(yù)測(cè)，而非強(qiáng)調(diào)財(cái)務(wù)指標(biāo)的定量分析路徑，并且還需應(yīng)用非財(cái)務(wù)指標(biāo)分析發(fā)來采取輔助參考，只有這樣得到的結(jié)論才有較高的代表性。

3 當(dāng)下醫(yī)院的財(cái)務(wù)指標(biāo)分析方法

3.1 比率分析法。比率分析法一般是借助計(jì)算結(jié)構(gòu)比率、相關(guān)比率、投入產(chǎn)出比率，通過相似的角度來觀察、研究醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)狀況[2]。針對(duì)常用的分析指標(biāo)進(jìn)行比較，主要涉及了流動(dòng)比率、資產(chǎn)負(fù)債率、每百元醫(yī)療收入的醫(yī)療支出、速動(dòng)比率、每百元固定資產(chǎn)的收入、存貨周轉(zhuǎn)率等。在該類指標(biāo)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步探討醫(yī)院的短、長(zhǎng)期的償債水平、獲利水平、資產(chǎn)運(yùn)行效率等。借助比率分析法的不足之處就是未具備一個(gè)統(tǒng)一的醫(yī)院行業(yè)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，以致于無法正確的判斷分析指標(biāo)的高低，主要是由于醫(yī)院間的差異往往較大，完善出和各個(gè)醫(yī)院實(shí)際的具體的財(cái)務(wù)相符合的指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)幾乎是不現(xiàn)實(shí)的。

3.2 趨勢(shì)分析法。趨勢(shì)分析法能夠起到對(duì)醫(yī)院不同階段的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)展開縱向的比較分析，也能夠?qū)Σ煌t(yī)院之間的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r實(shí)施橫向比較。借助對(duì)醫(yī)院本身的縱向比較，能夠探討醫(yī)院的具體發(fā)展情況。在對(duì)比時(shí)能夠把支出指標(biāo)、收入指標(biāo)展開逐一的細(xì)分，觀察制約醫(yī)院收支增長(zhǎng)的一般是哪類項(xiàng)目，接著展開有關(guān)的探討，挖掘出增減變動(dòng)的主要因素[3]。在對(duì)醫(yī)院間展開橫向比較的過程中，醫(yī)院能夠?qū)Ρ驹旱呢?cái)務(wù)數(shù)據(jù)和其他相關(guān)的醫(yī)院數(shù)據(jù)能夠直接的比較，研究醫(yī)院的優(yōu)劣，挖掘出實(shí)際的差距因素，便于在之后的工作中得到進(jìn)一步的完善。需強(qiáng)調(diào)的是借助趨勢(shì)分析法對(duì)各種指標(biāo)的改變情況進(jìn)行研究，在計(jì)算口徑上確保展開比較的各個(gè)階段間的數(shù)據(jù)要保持前后的一致性，同時(shí)排除偶發(fā)因素對(duì)指標(biāo)造成的制約。

3.3 因素分析法。因素分析法就是在若干因素對(duì)分析指標(biāo)引發(fā)一定的制約關(guān)系的過程中，對(duì)其他因素假定不變，觀察每一個(gè)因素在單獨(dú)改變情況下所引發(fā)的影響，接著基于各類因素對(duì)最終結(jié)果制約程度的敏感性展開判斷、研究。比如在研究醫(yī)療收入中的藥品收入的過程中，能夠?qū)λ幤酚昧?、住院人?shù)、藥品價(jià)格等相關(guān)因素展開敏感性的分析，遵循因素分析法逐一的分析三個(gè)要素，觀察制約醫(yī)院藥品收入的關(guān)鍵因素，便于在之后的工作過程中強(qiáng)化對(duì)最敏感因素的強(qiáng)調(diào)程度，助于醫(yī)院收入的大幅度增長(zhǎng)[4]。

以上是醫(yī)院財(cái)務(wù)分析時(shí)經(jīng)常應(yīng)用到的相關(guān)指標(biāo)以及路徑，然而該類指標(biāo)以及路徑無法有效的涵蓋醫(yī)院發(fā)展的各個(gè)環(huán)節(jié)，具有較大的不足，一般主要集中在以下幾個(gè)方面：其一就是現(xiàn)如今大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)被作為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大環(huán)境之下的法人主體，然而在對(duì)醫(yī)院管理者的經(jīng)濟(jì)責(zé)任考核分析上相關(guān)的指標(biāo)財(cái)務(wù)的分析指標(biāo)依舊不夠健全。財(cái)務(wù)分析指標(biāo)中涉及的國(guó)有資產(chǎn)保值增值情況的分析力度往往不足，這就決定了醫(yī)院無法基于資產(chǎn)保值增值情況對(duì)管理工作者實(shí)施獎(jiǎng)金分配等相關(guān)的激勵(lì)、考核，極易致使國(guó)有資產(chǎn)流失情況的出現(xiàn)。這就需要進(jìn)一步的強(qiáng)化該環(huán)節(jié)的指標(biāo)體系建設(shè)[5]。其二就是新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度需求醫(yī)院采取具現(xiàn)金流量表，然而在當(dāng)下的財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系中對(duì)現(xiàn)金流量的指標(biāo)分析力度不夠。試想一下，若是一個(gè)醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債率較高，然而依舊存在較高的現(xiàn)金流動(dòng)性，可以這樣說醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)往往是不高的，醫(yī)院存在優(yōu)良的償債水平?？梢钥闯鰧?duì)醫(yī)院日常的運(yùn)營(yíng)過程中，醫(yī)院的現(xiàn)金流量扮演著至關(guān)重要的角色，確保優(yōu)良的現(xiàn)金流動(dòng)性能夠最大程度上的保證醫(yī)院的償債水平以及發(fā)展水平[6]。所以，可以這樣說醫(yī)院需要進(jìn)一步強(qiáng)化現(xiàn)金流量的指標(biāo)分析，確保醫(yī)院的現(xiàn)金流動(dòng)水平。

4 結(jié)論

綜上所述，醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析指標(biāo)需要實(shí)現(xiàn)能夠徹底反映醫(yī)院財(cái)務(wù)的真實(shí)情況的目的，以期最大程度上達(dá)到應(yīng)用工作人員對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息及時(shí)分析，及時(shí)判斷的功能。另一層面由于，財(cái)務(wù)考核指標(biāo)涉及的范圍不夠廣泛，醫(yī)院需要對(duì)其他相關(guān)的非財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行綜合考慮，這就決定了需要基于患者的滿意度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、技術(shù)水平等環(huán)節(jié)來對(duì)醫(yī)院實(shí)施相應(yīng)的評(píng)價(jià)。