堅持共建共享，保障婦幼健康

國家衛(wèi)生健康委員會婦幼健康司

婦女兒童健康是全民健康的基石，是衡量社會文明進步的標尺，是人類可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)和前提。中國作為世界上最大的發(fā)展中國家，有著世界上最大的婦女兒童群體。“婦幼健康促進行動”是“健康中國行動”十五個重大行動之一，也是“健康中國行動”維護全生命周期健康的首要行動。進入新時代、踏上新征程，婦幼人以婦女兒童健康為中心，堅持“大健康、大衛(wèi)生”理念，充分發(fā)揮政府主導作用、引導全社會廣泛參與，激發(fā)個人是自己健康第一責任人意識、實現(xiàn)人民共建共享，努力推動婦幼健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

1 高位推動事業(yè)發(fā)展

2019年7月25日，健康中國行動推進委員會辦公室召開新聞發(fā)布會，全面介紹婦幼健康促進行動有關(guān)情況[1]。2019年8月22日，在河南舉行婦幼健康促進行動推進會，部署并要求各地結(jié)合實際，科學謀劃婦幼健康促進行動，廣泛發(fā)動家庭和個人，積極引導家庭科學孕育和養(yǎng)育健康新生命。完成《中國婦女兒童發(fā)展綱要》(以下簡稱“兩綱”)健康領(lǐng)域?qū)嵤┣闆r評估與新“兩綱”前瞻性研究重點調(diào)研課題，全面開展自查評估，推進新周期“兩綱”編制。組織編寫《中國婦幼健康事業(yè)發(fā)展報告(2019)》，召開專題新聞發(fā)布會，配合宣傳司拍攝《為了人民健康-護佑婦兒》紀錄片，組織拍攝《共圓婦幼健康夢》專題宣傳片，引導全社會更加關(guān)注婦女兒童健康，推動聯(lián)合國2030可持續(xù)發(fā)展目標如期實現(xiàn)。

2 強化疫情期間保障

新冠疫情發(fā)生以來，把保障母嬰安全作為首要任務(wù)，出臺相關(guān)政策指南，加強孕產(chǎn)婦分類管理和針對性指導，完善孕產(chǎn)婦診療救治網(wǎng)絡(luò)，部署落實常態(tài)化疫情防控措施。一是印發(fā)《關(guān)于切實做好新冠肺炎防控工作的通知》《關(guān)于做好兒童和孕產(chǎn)婦新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》《關(guān)于加強新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間孕產(chǎn)婦疾病救治與安全助產(chǎn)工作的通知》和《托幼機構(gòu)新冠肺炎防控技術(shù)方案》，并作出系列部署；及時回應(yīng)社會關(guān)切，公布疑似和確診孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢和住院分娩定點醫(yī)院。二是組織專家研究感染孕產(chǎn)婦、兒童病例和母嬰垂直傳播風險，定期形成兒童情況分析，形成專家意見納入國家《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》；配合國際司與聯(lián)合國人口基金、南南合作伙伴組織舉辦兩期母嬰安全專題國際視頻交流會；組織編寫《孕產(chǎn)婦新冠肺炎防控問答》(中英文版)并向國際分享。三是召開“落實常態(tài)化疫情防控要求做好婦幼健康工作”電視電話會議，對落實常態(tài)化疫情防控要求、做好今年婦幼健康工作作出部署。會后督促各地落實常態(tài)化疫情防控，全面了解各地工作部署落實、院感防控、檢測能力等情況。四是指導支持孕產(chǎn)婦、兒童等重點人群疫情防護核心知識開發(fā)制作，強化公眾疫情防護知識宣傳。2020年7月11日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制就“鞏固防控成果、保障婦幼健康”有關(guān)情況舉行專題發(fā)布會。廣大婦幼人堅守崗位、默默奉獻，用實際行動踐行了敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆的崇高精神，為保障母嬰安全、維護婦女兒童健康作出了重要貢獻。

3 扶貧攻堅成效顯著

我們將健康扶貧作為重要政治任務(wù)，推動各地統(tǒng)籌資源、深挖潛力、補齊短板。一是推進婦幼健康相關(guān)服務(wù)項目。全面落實《健康扶貧三年攻堅行動實施方案》[2]，實現(xiàn)孕前優(yōu)生檢查、農(nóng)村婦女“兩癌”檢查、貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善等項目覆蓋所有國家級貧困縣，提前完成扶貧攻堅目標任務(wù)。二是加強貧困地區(qū)能力建設(shè)。以“三區(qū)三州”及國家衛(wèi)健委定點扶貧縣為重點，建立長效機制，開展對口幫扶和人員培訓，助力貧困地區(qū)婦幼健康網(wǎng)底建設(shè)。在涼山州等重點地區(qū)推動落實艾滋病母嬰阻斷，改善兒童營養(yǎng)。繼續(xù)實施“婦幼健康中國行”、陽光慈善救助工程等活動，為貧困地區(qū)捐贈一批救護車和“母嬰愛心禮包”，援助基層婦幼保健機構(gòu)配置醫(yī)療設(shè)備，為基層節(jié)省資金超過1億元。協(xié)調(diào)財政部設(shè)立“基層產(chǎn)科醫(yī)師培訓項目”，支持中西部地區(qū)3000名基層產(chǎn)科醫(yī)師培訓；啟動貧困地區(qū)縣級醫(yī)院新生兒?？漆t(yī)師培訓項目，不斷提高基層能力水平，保障新生兒安全。三是提高出生缺陷患兒醫(yī)療保障水平。聯(lián)合中國出生缺陷干預救助基金會開展出生缺陷救助項目，為先天性結(jié)構(gòu)畸形、遺傳代謝病、地中海貧血等病患家庭提供醫(yī)療補助，2019年救助患兒超過1.1萬人次，撥付救助金約1.16億元，有效減輕了患兒家庭就醫(yī)負擔。

4 母嬰安全形勢平穩(wěn)

堅持以落實母嬰安全五項制度為核心，健全工作機制、細化服務(wù)要求、強化督促指導，不斷提高母嬰安全保障能力和水平。一是深入實施母嬰安全行動計劃。全國已建立危重孕產(chǎn)婦救治中心3364個，危重新生兒救治中心3070個，省級普遍建立了若干個危重孕產(chǎn)婦救治中心和危重新生兒救治中心，市、縣兩級建立了至少1個危重孕產(chǎn)婦救治中心和1個危重新生兒救治中心。目前，全國分級負責、上下聯(lián)動、應(yīng)對有序、運轉(zhuǎn)高效的危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救、會診、轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)已基本建成。二是強化信息監(jiān)測評估。建立工作臺賬，密切監(jiān)測全國母嬰安全形勢，動態(tài)掌握各地住院分娩活產(chǎn)和孕產(chǎn)婦死亡情況，及時研究分析，加強針對性指導。全國母嬰安全形勢總體較為平穩(wěn)，大部分省份孕產(chǎn)婦死亡率和新生兒死亡率較去年同期有所下降。三是緊盯重點地區(qū)重點環(huán)節(jié)。召開座談會對母嬰安全保障工作進行深入調(diào)研和強化督導，對孕產(chǎn)婦死亡率明顯反彈的省份進行重點約談。組織新生兒死亡率較高的省份查找問題、分析原因。舉辦國家級孕產(chǎn)婦死亡評審，對典型病例進行系統(tǒng)性回顧和示范評審，深入查找在醫(yī)療救治、質(zhì)量管理、組織協(xié)調(diào)等方面的問題，提出有針對性的改進措施。四是開展母嬰安全五項制度典型案例征集，總結(jié)提煉各地落實母嬰安全五項制度的創(chuàng)新實踐和有效經(jīng)驗。2019年，全國孕產(chǎn)婦死亡率下降到17.8/10萬，嬰兒死亡率下降到5.6‰，5歲以下兒童死亡率下降到7.8‰，2020年上半年婦幼健康核心指標持續(xù)向好，有力保障了婦女兒童健康。

5 服務(wù)體系更加健全

進一步加大體系建設(shè)支持力度，著力推進供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，補短板、強弱項、提能力。一是全面加強婦幼保健機構(gòu)建設(shè)。持續(xù)推進婦幼健康保障工程，2016-2019年，中央下達預算內(nèi)投資100.5億元，支持594個婦幼保健機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。協(xié)調(diào)財政部設(shè)立婦幼保健機構(gòu)能力建設(shè)項目(8.54億元)，支持427家縣區(qū)級婦幼保健機構(gòu)能力建設(shè)。二是規(guī)范婦幼保健機構(gòu)建設(shè)管理。以婦幼保健機構(gòu)新任院長為重點培訓對象，舉辦機構(gòu)建設(shè)和管理培訓班，把牢機構(gòu)發(fā)展方向。三是深入推進婦幼保健?？平ㄔO(shè)。遴選出第一批國家更年期保健特色?？平ㄔO(shè)單位和第二批國家孕產(chǎn)期保健特色?？平ㄔO(shè)單位，以專科建設(shè)為抓手，豐富保健服務(wù)內(nèi)涵，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。四是推進落實婦幼保健機構(gòu)醫(yī)改任務(wù)。在53個縣(市、區(qū))開展婦幼保健機構(gòu)機制創(chuàng)新，在53個市(地、州)開展二級婦幼保健機構(gòu)績效考核試點，指導省級衛(wèi)生健康行政部門對199家三級婦幼保健院開展績效考核。2020年7月，印發(fā)《婦幼保健機構(gòu)績效考核辦法》[3]，推進婦幼保健機構(gòu)全面落實職責任務(wù)，引導逐步提升服務(wù)能力和管理運行水平。五是強化婦幼健康服務(wù)監(jiān)管。印發(fā)《加強輔助生殖技術(shù)服務(wù)機構(gòu)和人員管理若干規(guī)定》《輔助生殖技術(shù)隨機抽查辦法》《開展產(chǎn)前篩查技術(shù)醫(yī)療機構(gòu)基本標準和開展產(chǎn)前診斷技術(shù)醫(yī)療機構(gòu)基本標準》，會同中央軍委后勤保障部完成新一輪輔助生殖機構(gòu)名單和信息核對并通過委官網(wǎng)公布。六是加快建設(shè)出生缺陷防治網(wǎng)絡(luò)。推動各地加快設(shè)置出生缺陷防治管理中心，目前已有13個省份完成省級管理中心設(shè)置。健全新生兒疾病篩查服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，全國已有新生兒遺傳代謝病篩查中心246家，聽力篩查機構(gòu)11,661家。

6 服務(wù)內(nèi)涵不斷拓展

針對新時期婦女兒童健康新需求，探索新模式，拓展新服務(wù)。一是推進婦女生命全周期健康服務(wù)。結(jié)合孕前優(yōu)生檢查、“兩癌”檢查等納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目范圍，完善工作規(guī)范，明確工作目標、組織實施和績效考核相關(guān)要求。全面推進預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，在浙江、廣東、云南等3個試點地區(qū)探索“消除”母嬰傳播服務(wù)模式。加強婦女心理、營養(yǎng)指導，拓展青春期、更年期保健服務(wù)。二是推進兒童早期發(fā)展。在10個省(區(qū)、市)開展農(nóng)村兒童早期發(fā)展試點，探索適宜的均等化服務(wù)模式，規(guī)范兒童早期發(fā)展服務(wù)。成功舉辦兒童早期發(fā)展國際研討會，傳播新理念，交流新經(jīng)驗。組織制訂《兒童早期發(fā)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基地建設(shè)方案和評審標準》和方案。三是加強兒童疾病預防保健工作。落實八部門《綜合防控兒童青少年近視實施方案》，部署加強兒童眼保健和視力檢查工作。加強兒童心理保健與咨詢?nèi)瞬抨犖榻ㄔO(shè)，啟動兒童孤獨癥篩查、診斷和康復培訓項目，推進孤獨癥篩查干預網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。開展托幼機構(gòu)衛(wèi)生工作培訓，加強學齡前兒童口腔保健。組織制訂《兒童眼保健及視力檢查服務(wù)規(guī)范》《兒童孤獨癥篩查干預工作方案》《新生兒聽力篩查與救助工作方案》，加強兒童疾病防治。四是提升出生缺陷防治服務(wù)能力。出生缺陷防治人才培訓項目擴大到所有省份。組建全國產(chǎn)前診斷專家組，發(fā)揮專家技術(shù)支撐作用。推動構(gòu)建新生兒疾病篩查、診斷、治療一體化服務(wù)流程和全過程質(zhì)量控制體系。繼續(xù)推進全國新生兒先心病篩查，新生兒疾病篩查率不斷提高。聯(lián)合民政部等4部門印發(fā)《關(guān)于加強婚前保健工作的通知》。

7 黨建宣傳有聲有色

積極推動行業(yè)組織和各級婦幼保健機構(gòu)積極開展主題教育，帶動全國婦幼健康戰(zhàn)線將黨的建設(shè)與文化建設(shè)、社會宣傳有機融合，凝聚力量，服務(wù)群眾。一是深入開展主題教育。緊扣學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想，聚焦“不忘初心、牢記使命”，推動主題教育有聲有色地開展。聯(lián)合委相關(guān)事業(yè)單位、行業(yè)協(xié)會和地方婦幼保健機構(gòu)，開展婦幼健康聯(lián)學聯(lián)建主題黨日活動，充分發(fā)揮黨建引領(lǐng)行業(yè)發(fā)展的作用，推動婦幼健康全行業(yè)不斷提高理論素養(yǎng)、政治素養(yǎng)，不斷堅定信念、砥礪初心。二是擴大婦幼健康社會宣傳。發(fā)布0～6歲兒童常態(tài)化疫情防控、眼保健、口腔保健、營養(yǎng)與體格發(fā)育系列一圖讀懂。開展“健康兒童助力健康中國——兒童健康知識賦能計劃”，組織有關(guān)專家加強社會宣傳，并舉辦云啟動儀式。開展“支持母乳喂養(yǎng)，守護健康地球”世界母乳喂養(yǎng)周活動，發(fā)布《嬰幼兒喂養(yǎng)健康教育核心信息》。持續(xù)開展防治出生缺陷公益行、世界地貧日等主題宣傳教育活動，發(fā)布出生缺陷防治健康教育核心信息20條，舉辦出生缺陷防治科普作品征集大賽，在全社會營造關(guān)心婦女、關(guān)愛兒童的良好氛圍。加強國際交流，宣傳推廣我國婦幼健康工作成效和經(jīng)驗，積極參與婦幼健康全球治理，提升國際影響力。三是推動婦幼健康文化建設(shè)。指導相關(guān)行業(yè)協(xié)會召開黨建和婦幼健康文化論壇，大力弘揚全行業(yè)關(guān)心婦女、關(guān)愛兒童的價值文化，以婦女兒童健康為中心的管理文化，關(guān)注生命全周期的服務(wù)文化，體現(xiàn)婦幼特色的形象文化和與時俱進的創(chuàng)新文化，推動各級婦幼保健機構(gòu)內(nèi)強素質(zhì)、外樹形象。

對歷史最好的致敬，是書寫新的歷史；對未來最好的把握，就是開創(chuàng)更美好的未來。新時代呼喚新作為，新發(fā)展賦予新使命。婦幼人有創(chuàng)造歷史的激情，有實現(xiàn)夢想的能力，有續(xù)寫奇跡的信心。新時代的藍圖即將繪就，婦幼人正順應(yīng)時代和人民的需求，不忘初心、牢記使命，只爭朝夕、不負韶華，在接續(xù)奮斗和繼往開來中努力推進婦幼健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，為保障婦女兒童健康，推進健康中國建設(shè)，決勝全面建成小康社會作出新貢獻。