武警某隊屬醫(yī)院新兵集訓(xùn)衛(wèi)勤保障的實(shí)踐與思考

劉彩霞，張 羨，范 麗

隨著部隊醫(yī)院體制編制改革任務(wù)的完成，我院由總隊醫(yī)院轉(zhuǎn)型為隊屬醫(yī)院，承擔(dān)總隊各類遂行任務(wù)(戰(zhàn)時)的衛(wèi)勤保障工作[1]，其中基地化新兵集訓(xùn)保障就是重要實(shí)踐。自2014年起，我總隊新兵訓(xùn)練依托綜合訓(xùn)練基地集中組織，由各支隊衛(wèi)生隊派駐軍醫(yī)和衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療保障。今年根據(jù)上級指示要求，結(jié)合新訓(xùn)任務(wù)特點(diǎn)和衛(wèi)勤保障的實(shí)際需要，考慮到疫情防控面臨的嚴(yán)峻形勢，醫(yī)院在新訓(xùn)基地組建前置醫(yī)療點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和支隊聯(lián)合保障。配強(qiáng)醫(yī)護(hù)力量，配備常用藥品和部分急救器械，全面開展門(急)診診療、醫(yī)療巡診、流感和腺病毒病原快速檢測、發(fā)熱患者隔離觀察、食品衛(wèi)生監(jiān)督、健康宣教等工作，全時全程駐點(diǎn)保障，圓滿完成總隊“基地化”新兵訓(xùn)練衛(wèi)勤保障任務(wù)[2]。

1 主要做法

1.1 科學(xué)謀劃、統(tǒng)籌部署，做足備的工作 醫(yī)院黨委高度重視，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌負(fù)責(zé)新訓(xùn)期間衛(wèi)勤保障工作。設(shè)置前置醫(yī)療點(diǎn)，開設(shè)隔離病房，備足常用藥品，重點(diǎn)是奧司他韋和甲型/乙型流感病毒、腺病毒抗原檢測試劑、醫(yī)用防護(hù)用品等物資。突出衛(wèi)生防疫科、醫(yī)學(xué)心理科“防”的作用，及時制訂疫情防控預(yù)案，規(guī)范衛(wèi)生防病防疫工作流程，制定體溫監(jiān)測、就診登記、病員轉(zhuǎn)診、飲食衛(wèi)生監(jiān)督、防疫消殺、紫外線消毒登記等制度，按計劃開展心理測查、心理輔導(dǎo)工作，整合內(nèi)科、外科、急診科的救治力量，為新訓(xùn)基地衛(wèi)勤保障提供充分的理論和技術(shù)支持。

1.2 駐點(diǎn)保障、處置高效，落實(shí)治的要求 前置醫(yī)療點(diǎn)成立以1名內(nèi)科醫(yī)師、1名外科醫(yī)師、1名護(hù)士和1名司機(jī)組成的衛(wèi)勤保障小組，人員實(shí)行7日輪崗制，配救護(hù)車1輛和相應(yīng)的診療器械急救藥品，全時全程承擔(dān)新訓(xùn)期間門(急)診診療、發(fā)熱患者病原快速檢測、急重癥患者后送、消殺防疫、衛(wèi)生監(jiān)督、遂行保障等工作。并按照人員數(shù)量的3%～5%設(shè)置隔離留觀床位，針對體溫≥37.3 ℃的發(fā)熱人員嚴(yán)格落實(shí)“不治愈不歸隊”的剛性要求。保障人員立足基層需要，主動走進(jìn)班排、走到訓(xùn)練場，為參訓(xùn)官兵提供診療服務(wù)。對于新訓(xùn)中出現(xiàn)的突發(fā)性暈厥、骨折、頭部外傷、高熱、電光性眼炎等急癥病例，駐點(diǎn)醫(yī)護(hù)人員在早期救治基礎(chǔ)上，實(shí)施醫(yī)療后送。醫(yī)院每月派出醫(yī)療專家小組到新訓(xùn)點(diǎn)開展醫(yī)療巡診，負(fù)責(zé)疾病的會診和傷病早期?？浦委熤笇?dǎo)，同時補(bǔ)充前置醫(yī)療點(diǎn)物資耗材和藥品[3]。新訓(xùn)期間處置傷病員693人次，呼吸系統(tǒng)疾病、軍事訓(xùn)練傷及皮膚病的發(fā)病率居前三位，與陳靜怡等[4]的調(diào)查相符。醫(yī)院把專業(yè)力量前置一線進(jìn)行保障，可改善基層衛(wèi)生人員缺乏的狀況，及時發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生防病和疫情防控措施落實(shí)上的薄弱環(huán)節(jié)，重點(diǎn)把握入營時機(jī)組織新兵學(xué)習(xí)健康防病知識，全程指導(dǎo)環(huán)境消殺滅工作，做好衛(wèi)生監(jiān)督，有針對性地開展一線巡診，指導(dǎo)軍事訓(xùn)練的安全防護(hù)，更好地保障新訓(xùn)任務(wù)順利完成，提高新兵訓(xùn)練質(zhì)量[5]。

1.3 衛(wèi)生防病、疫情防控，解決防的問題 醫(yī)院把疫情防控和預(yù)防食物中毒作為重點(diǎn)工作，暢通各大隊與醫(yī)院、醫(yī)院與總隊溝通渠道，建立傳染病預(yù)警機(jī)制。各班班長為本班體溫監(jiān)測員，每天早中晚3次監(jiān)督體溫測量并做好登記，及時發(fā)現(xiàn)發(fā)熱人員，早期發(fā)現(xiàn)傳染病患者，落實(shí)2 h上報制度。醫(yī)院衛(wèi)生防疫科調(diào)動全科力量在一線保障，人員每周一輪換，持續(xù)開展食品衛(wèi)生監(jiān)督和防病防疫工作督導(dǎo)。嚴(yán)格落實(shí)總部衛(wèi)生局關(guān)于疫病信息每日上報要求，對所有新訓(xùn)大隊的發(fā)熱和傳染性疾病數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計上報，每周再進(jìn)行匯總，及時發(fā)現(xiàn)疫病集中暴發(fā)苗頭，采取干預(yù)措施。新訓(xùn)期間未發(fā)生一起聚集性發(fā)病事件，做到傳染病零擴(kuò)散。

1.4 體格復(fù)檢、心理測查，把好篩的關(guān)口 醫(yī)院高度重視新兵體格復(fù)檢工作，在總隊衛(wèi)生處監(jiān)督指導(dǎo)下，嚴(yán)格按照《應(yīng)征公民體格檢查標(biāo)準(zhǔn)(試行)》對全體新兵進(jìn)行體格復(fù)檢和心理測查。成立體格復(fù)檢專家小組，嚴(yán)格把關(guān)，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)心理科派出專職人員跟隨總隊心理測查小組以電腦問卷的形式對全體新兵開展心理測查工作，與心理指數(shù)偏高的戰(zhàn)士面對面座談，進(jìn)一步排除心理疾患，最大程度保證了新兵以健康的體魄和飽滿的精神狀態(tài)投入生活、訓(xùn)練和勤務(wù)中。

1.5 臨時任務(wù)主動遂行，拓寬保的范圍 醫(yī)院派出的駐點(diǎn)保障人員在執(zhí)行新訓(xùn)任務(wù)期間，還承擔(dān)了多種臨時性保障任務(wù)。如武警部隊在綜合訓(xùn)練基地組織某培訓(xùn)班的醫(yī)療巡診、新訓(xùn)實(shí)彈訓(xùn)練前彈藥運(yùn)輸、總隊營團(tuán)級干部考核、新兵野營拉練等伴隨保障等，充分體現(xiàn)了醫(yī)院官兵的服從意識，提升了保打贏能力。

1.6 科研工作貫穿始終，體現(xiàn)鉆的精神 醫(yī)院結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)勤保障和科學(xué)指導(dǎo)訓(xùn)練的任務(wù)需要，開展醫(yī)學(xué)研究，用科研帶動業(yè)務(wù)技術(shù)發(fā)展。在本次新訓(xùn)中，醫(yī)院相關(guān)科室以支隊為單位組織新兵肺功能測定，研究新兵肺功能的個體差異對軍事訓(xùn)練成績的影響；通過心理問卷調(diào)查，對新兵集訓(xùn)期間心理應(yīng)激狀況開展相關(guān)研究等。利用大數(shù)據(jù)分析，精準(zhǔn)指導(dǎo)基層防病，加速隊屬醫(yī)院診療護(hù)理、預(yù)防指導(dǎo)等業(yè)務(wù)技能的提升[6]。

2 思 考

2.1 緊貼衛(wèi)勤保障實(shí)際，提升科技化保障水平 醫(yī)院衛(wèi)勤部門應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)評估，根據(jù)新訓(xùn)保障的總體目標(biāo)，對“基地化”新訓(xùn)環(huán)境、新兵身體和心理素質(zhì)、受教育程度，以及醫(yī)療技術(shù)保障是否滿足日常需求、是否便于操作、是否適應(yīng)演訓(xùn)環(huán)境等進(jìn)行綜合評估，為方案制定、裝備選擇、藥品準(zhǔn)備、醫(yī)療后送、傷病預(yù)防和健康促進(jìn)提供科學(xué)依據(jù)，為精細(xì)化衛(wèi)勤保障和科學(xué)決策提供證據(jù)支持[7]。鑒于新訓(xùn)基地與隊屬醫(yī)院距離較遠(yuǎn)，應(yīng)突出醫(yī)療巡診的作用，盡快從送醫(yī)送藥的巡診模式拓展為集健康宣教、心理服務(wù)、診斷檢查、現(xiàn)場治療、疾病回訪的綜合性服務(wù)，真正解決官兵看病難的問題。從醫(yī)療點(diǎn)接診情況看，口腔疾患對官兵造成生活和訓(xùn)練上的困擾不容忽視，配置籌建便攜式流動口腔治療平臺，可現(xiàn)場診治齲病、牙髓病、牙周炎、冠周炎等口腔高發(fā)疾病[8]。同樣針對就診不便的問題，在醫(yī)療點(diǎn)接入軍字一號和遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，可以最大程度實(shí)現(xiàn)傷病就醫(yī)的網(wǎng)絡(luò)化管理，優(yōu)化醫(yī)療資源，滿足疑難雜癥的專家會診[2，9]。根據(jù)新訓(xùn)任務(wù)需求科學(xué)化抽組保障力量，既要有臨床專業(yè)業(yè)務(wù)骨干，也要有衛(wèi)生防疫、健康教育和心理工作人才，防治結(jié)合，一組多用，力爭發(fā)揮最佳效能[10]。

2.2 強(qiáng)化備戰(zhàn)練兵意識，加強(qiáng)單兵衛(wèi)勤保障能力建設(shè) 用強(qiáng)軍思想統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)院全面建設(shè)，加強(qiáng)思想引領(lǐng)[6]，全體人員應(yīng)充分認(rèn)清當(dāng)前形勢，明確隊屬醫(yī)院職能作用，落實(shí)“后勤變前勤”的總體要求，把保打仗、保打贏、保戰(zhàn)斗力作為主責(zé)主業(yè)。衛(wèi)勤訓(xùn)練應(yīng)按照《軍事訓(xùn)練與考核大綱》的要求貼近實(shí)戰(zhàn)，堅持仗怎么打兵就怎么練，打仗需要什么就苦練什么，部隊最缺什么就專攻精練什么，使訓(xùn)練和實(shí)戰(zhàn)達(dá)到一體化[11]。同時加強(qiáng)全科醫(yī)師力量建設(shè)，以應(yīng)對復(fù)雜環(huán)境下衛(wèi)勤保障任務(wù)需要，全面提高單兵衛(wèi)勤保障能力，真正實(shí)現(xiàn)“一專多能”[12]。

作為總隊遂行任務(wù)衛(wèi)勤保障的主體力量，醫(yī)院承擔(dān)著一線部隊的衛(wèi)勤保障工作，通過此次基地化新訓(xùn)衛(wèi)勤保障的實(shí)踐鍛煉，醫(yī)院的保障能力得到全面提升。新的形勢對平戰(zhàn)時的醫(yī)療衛(wèi)勤保障提出了新的要求，醫(yī)院應(yīng)盡快找準(zhǔn)職能定位，上下合力早日完成轉(zhuǎn)型重塑，確保隨時拉得出、上得去，保得好[13]。