牛全身麻醉技術(shù)

牛的體型較大，瘤胃在腹腔內(nèi)占據(jù)大多數(shù)空間，在全身麻醉的過程中會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，例如，因保定時(shí)間過長(zhǎng)容易引起牛只神經(jīng)肌肉麻痹，術(shù)后不易站立；麻醉時(shí)胃腸道調(diào)節(jié)受到影響，瘤胃內(nèi)容物異常發(fā)酵，容易發(fā)生臌氣；牛臥倒后腹壓明顯增大，胃內(nèi)容物容易由于賁門括約肌的松弛而從口鼻噴出，胃內(nèi)容物噴出的同時(shí)如果進(jìn)行呼吸很容易造成吸入性肺炎；一些藥物還會(huì)增加牛只唾液的分泌，造成電解質(zhì)不平衡甚至酸中毒；還有一些藥物會(huì)引起牛只血壓的大幅度變化，增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。面對(duì)牛全身麻醉的諸多風(fēng)險(xiǎn)，在確實(shí)需要全身麻醉的情況下，應(yīng)在中、淺麻醉的狀態(tài)下配合局部麻醉進(jìn)行手術(shù)。同時(shí)，選擇正確、有效、安全的麻醉藥也成為了全身麻醉技術(shù)的關(guān)鍵。

1 麻醉前給藥

麻醉前一般會(huì)給予鎮(zhèn)定、鎮(zhèn)痛的藥物，以便于動(dòng)物的保定或檢查，同時(shí)可以減少麻醉過程中麻醉藥的用量。麻醉前給藥一般使用α-腎上腺素能受體激動(dòng)劑（如：噻拉嗪、美托咪啶、地托咪啶）、乙酰丙嗪、抗膽堿能藥物（如：阿托品）、水合氯醛、苯二氮卓類（如：咪達(dá)唑侖、地西泮）、阿片類（如：布托啡諾、嗎啡、哌替啶）等藥物[1]，

2 誘導(dǎo)麻醉技術(shù)

誘導(dǎo)麻醉是指讓牛只從清醒狀態(tài)逐步進(jìn)入麻醉狀態(tài)的技術(shù)，通常可以選擇注射或者吸入麻醉藥的方式進(jìn)行，牛只在誘導(dǎo)麻醉階段，常常使用硫巴比妥、異氟烷、氯胺酮、丙泊酚或愈創(chuàng)木酚甘油醚等藥物進(jìn)行。其中，異氟烷作為吸入麻醉藥物，僅適用于體重低于150kg的犢牛，首先是因?yàn)槲肼樽頃r(shí)面罩大小受到限制，其次因?yàn)楫惙榈膬r(jià)格相對(duì)于氯胺酮等藥物來說較高，體重過大的牛只使用此種麻醉方法造價(jià)過高[2]。以上幾種誘導(dǎo)麻醉的藥物聯(lián)合使用時(shí)會(huì)有更好的效果，如氯胺酮和咪達(dá)唑侖聯(lián)合使用，以及愈創(chuàng)木酚甘油醚和硫噴妥鈉聯(lián)合使用均比單獨(dú)用藥的效果要好。

3 維持麻醉

維持麻醉可以選擇的藥物較多，方式可以分為三種：靜脈麻醉法、呼吸麻醉法、呼吸和靜脈復(fù)合麻醉法。復(fù)合麻醉法可以使用不同的藥物來達(dá)到整體最佳的效果，也可以減少單一品種藥物的使用劑量，從而降低其副作用，臨床上通常將氯胺酮、α受體激動(dòng)劑、局麻藥以及非甾體抗炎藥搭配使用，以達(dá)到更好的效果。

4 麻醉復(fù)蘇

牛的復(fù)蘇過程一般會(huì)比較緩和，不表現(xiàn)出極度興奮，但由于其瘤胃的體積較大又容易發(fā)生異常發(fā)酵，所以結(jié)束手術(shù)后應(yīng)將牛只調(diào)整到俯臥位，并調(diào)整牛的頭部，讓口鼻的分泌物能夠順利流出，不得采取側(cè)臥的姿勢(shì)，容易造成牛的瘤胃臌氣或胃內(nèi)容物逆流。在復(fù)蘇過程中，不得過早拔出氣管導(dǎo)管，當(dāng)牛只開始有喉反射或者開始咀嚼時(shí)才可拔出氣管插管。在復(fù)蘇過程中如果發(fā)生瘤胃臌氣應(yīng)利用胃導(dǎo)管放氣或瘤胃穿刺針進(jìn)行穿刺放氣。未拔出氣管插管前若牛只出現(xiàn)反芻現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)將咽部的胃內(nèi)容物全部清除，以預(yù)防吸入性肺炎的發(fā)生。

5 全身麻醉的風(fēng)險(xiǎn)控制

由于牛生理特點(diǎn)的特殊性，導(dǎo)致牛的全身麻醉在實(shí)施的過程中風(fēng)險(xiǎn)較大，為預(yù)防由于全身麻醉造成不必要的損失，應(yīng)盡量降低其風(fēng)險(xiǎn)。首先，應(yīng)對(duì)待治療牛只進(jìn)行術(shù)前禁食，一般禁食時(shí)間為術(shù)前的18～24h，這樣可以很大程度上降低手術(shù)過程中瘤胃內(nèi)容物的發(fā)酵，但是禁食的時(shí)間不得超過1d，一旦時(shí)間過長(zhǎng)牛會(huì)發(fā)生酮癥酸中毒，此外犢牛不應(yīng)當(dāng)術(shù)前禁食。術(shù)前12～18小時(shí)禁水。其次，麻醉過程中牛只會(huì)分泌大量唾液，容易引起呼吸道的堵塞，所以在手術(shù)之前應(yīng)給予阿托品等抗膽堿能類的藥物，以抑制腺體分泌，保證呼吸的正常進(jìn)行。再次，應(yīng)合理的運(yùn)用氣管插管，可以有效的預(yù)防吸入性肺炎的發(fā)生。在麻醉的過程中應(yīng)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，主要監(jiān)測(cè)牛只的血壓、心率、體溫、電解質(zhì)平衡情況以及麻醉深度，一些麻醉藥物如乙酰丙嗪能夠引起低血壓，在使用這類藥物進(jìn)行麻醉時(shí)更應(yīng)當(dāng)著重檢測(cè)血壓。在判斷麻醉深度時(shí)，可以觀察牛眼球的位置變化，當(dāng)麻醉較輕時(shí)，牛的眼球向腹側(cè)旋轉(zhuǎn)，麻醉加深后眼球處于正中位置，且眼瞼反射消失。

為保障全身麻醉的安全性，還應(yīng)當(dāng)注意根據(jù)牛的體重計(jì)算藥物的劑量，不得給予大于麻醉量的藥物。同時(shí)在注射麻醉時(shí)，還應(yīng)當(dāng)注意注射的速度，過快容易造成麻醉深度不好掌握，過慢有容易達(dá)不到藥效[3]。