基于多元化生源的高職護(hù)理專業(yè)分級教學(xué)模式探索

林慧玲，張來軍，郭茂華

（河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院，河南 安陽 455000）

2019年3月5日，李克強(qiáng)總理在政府工作報(bào)告中提出“高職擴(kuò)招百萬”的決定，擴(kuò)招的人員包括應(yīng)屆高中畢業(yè)生和退役軍人、下崗職工、農(nóng)民工等?！案呗殧U(kuò)招百萬”決定的提出，可以解決我國近年來經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展背景下高素質(zhì)技能型人才不足問題，也可以讓更多的人學(xué)到一技之長，實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值?！案呗殧U(kuò)招百萬”決定的提出，為我國職業(yè)教育帶來了前所未有的發(fā)展機(jī)遇，但同時(shí)也使職業(yè)院校面臨巨大的挑戰(zhàn)。擴(kuò)招百萬可以解決一些職業(yè)院校生源不足問題，為高職院校的發(fā)展注入生機(jī)，同時(shí)擴(kuò)招后多元化生源的涌入，也要求高職院校在人才培養(yǎng)模式、學(xué)生管理方案、教學(xué)模式、教師隊(duì)伍建設(shè)等方面做出調(diào)整，以適應(yīng)不同生源發(fā)展需求，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。教學(xué)模式在人才培養(yǎng)中起著關(guān)鍵性作用，只有針對不同生源調(diào)整教學(xué)模式，滿足多元化生源學(xué)習(xí)及發(fā)展需要，才能真正把高職教育人才培養(yǎng)目標(biāo)落到實(shí)處[1]。

1 基于多元化生源的高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)模式改革必要性

隨著“高職擴(kuò)招百萬”決定的提出及實(shí)施，高職護(hù)理專業(yè)生源發(fā)生了變化，目前生源包括高中畢業(yè)生（單招與統(tǒng)招）、中職對口招生，此外，還有屬于擴(kuò)招范圍的應(yīng)屆高中畢業(yè)生、退役軍人、下崗職工、農(nóng)民工等。多元化生源結(jié)構(gòu)背景下，學(xué)生呈現(xiàn)出不同特點(diǎn)。以我校2019級護(hù)理專業(yè)為例，學(xué)生年齡最大30歲，最小17歲，年齡差距較大，并且他們的社會(huì)角色、學(xué)業(yè)基礎(chǔ)也存在巨大差異。以學(xué)業(yè)基礎(chǔ)為例，高中畢業(yè)生經(jīng)過正規(guī)九年義務(wù)及高中階段學(xué)習(xí)，文化功底較好，已具備良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，這有利于他們對專業(yè)知識(shí)的深入學(xué)習(xí)和自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)，但他們沒有接觸過專業(yè)課程；對口生是從中職升學(xué)進(jìn)入高職的，他們有一定的專業(yè)基礎(chǔ)，部分學(xué)生已經(jīng)通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，但他們大多文化基礎(chǔ)較差，樂于動(dòng)手，但缺乏好的學(xué)習(xí)方法和習(xí)慣，缺乏學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性；擴(kuò)招的退役軍人、下崗職工、農(nóng)民工等社會(huì)人員已經(jīng)脫離學(xué)校環(huán)境，學(xué)習(xí)能力欠缺，絕大多數(shù)沒有專業(yè)背景。

基于以上幾方面的差異，他們的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、需求及學(xué)習(xí)能力也不同。以學(xué)習(xí)需求為例，雖然進(jìn)入高職護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)，都以掌握臨床護(hù)理理論與技能為學(xué)習(xí)目的，但生源不同，其學(xué)習(xí)需求也不同。應(yīng)屆高中畢業(yè)生生源會(huì)對系統(tǒng)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練有需求，有一部分學(xué)生還有升本需求；退役軍人和下崗工人生源往往希望學(xué)習(xí)更加實(shí)用的護(hù)理專業(yè)技術(shù)，并希望能在短期內(nèi)完成學(xué)業(yè)，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，以便提高就業(yè)競爭力。多元化生源給高職院校教學(xué)帶來了巨大挑戰(zhàn)，不能采取傳統(tǒng)的“一刀切”教學(xué)模式，要因材施教，根據(jù)學(xué)生不同特點(diǎn)，采取不同的教學(xué)模式。

2 基于多元化生源的分級教學(xué)模式

針對多元化生源進(jìn)行教學(xué)模式改革，教師在考慮學(xué)生存在多方面差異情況的前提下，堅(jiān)持以學(xué)生為中心，對不同生源學(xué)生，選取針對性的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容，并在“最近發(fā)展區(qū)”理論指導(dǎo)下，進(jìn)行個(gè)性化考核評估，從而提高教學(xué)效率。

2.1 針對不同生源特點(diǎn)，確定學(xué)生分類

確定培養(yǎng)對象分類是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。新生入校后，教師應(yīng)根據(jù)生源特點(diǎn)，通過問卷調(diào)查方法，了解學(xué)生發(fā)展意愿，將學(xué)生分為應(yīng)用研究類、應(yīng)用技術(shù)類和操作技能類3種類型。

2.1.1 應(yīng)用研究類 大部分高中統(tǒng)招生為應(yīng)用研究類，這類學(xué)生文化基礎(chǔ)較好，有較強(qiáng)的自律性，具備從事護(hù)理工作的綜合素質(zhì)和一定的創(chuàng)新潛力，他們畢業(yè)后大多進(jìn)入三甲醫(yī)院從事護(hù)理工作。另外很多學(xué)生還有專升本意愿。對于此類學(xué)生，教學(xué)中要注重基礎(chǔ)知識(shí)傳授，特別是專升本考試涉及的生理、病理、解剖及英語方面知識(shí)。

2.1.2 應(yīng)用技術(shù)型 把通過學(xué)院自主招生考試的高中畢業(yè)生歸為應(yīng)用技術(shù)型。他們是通過參加學(xué)院自行組織的綜合素質(zhì)測試擇優(yōu)錄取的，學(xué)院自行組織的文化測試要求明顯低于普通高考，但這些學(xué)生往往在語言表達(dá)能力、思維能力和藝體特長等方面具備更多優(yōu)勢，這類學(xué)生具備一定的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，有較強(qiáng)的動(dòng)手能力、分析及解決生產(chǎn)實(shí)際問題能力，畢業(yè)后大多在企業(yè)基層從事各種管理工作。

2.1.3 操作技能型 對口單獨(dú)招生及擴(kuò)招生屬于此種類型。對口單獨(dú)招生主要面向中職類考生，這類學(xué)生在中職階段已經(jīng)接受較為系統(tǒng)的基本專業(yè)技能訓(xùn)練，有一定的專業(yè)基礎(chǔ)，但文化基礎(chǔ)相對薄弱，少有升學(xué)的意愿。這些學(xué)生具備一定的護(hù)理專業(yè)基本理論知識(shí)，操作能力較強(qiáng)，也有一定的現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo)和組織能力，畢業(yè)后主要從事基層護(hù)理工作。

3種類型的劃分是可以動(dòng)態(tài)調(diào)整的。比如，針對對口招生生源的學(xué)生，如果有升本意愿，可以根據(jù)學(xué)生意愿及客觀評估結(jié)果，將其歸為應(yīng)用研究型。并且因?qū)W生類型劃分是從學(xué)生入學(xué)開始的，他們此時(shí)對護(hù)理專業(yè)沒有形成成熟理性的認(rèn)識(shí)，選擇類型時(shí)可能出現(xiàn)定位不準(zhǔn)確現(xiàn)象。針對這種情況，我們會(huì)在第一學(xué)期末和第二學(xué)期末再次進(jìn)行調(diào)查分析，在內(nèi)部做出調(diào)整。

2.2 堅(jiān)持以學(xué)生為主體，開展分類教學(xué)

按照護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，把護(hù)理專業(yè)課程體系分為基礎(chǔ)素質(zhì)模塊、職業(yè)基礎(chǔ)模塊、職業(yè)技能模塊。由于學(xué)生類型不同，對于3種模塊的教學(xué)要求也存在差異。

2.2.1 基礎(chǔ)素質(zhì)模塊 基礎(chǔ)素質(zhì)模塊包括思想品德與法律基礎(chǔ)、英語、體育課程，這些屬于公共基礎(chǔ)課，是每類學(xué)生都要學(xué)習(xí)的，注重對學(xué)生思想道德素質(zhì)、文化素質(zhì)與身體素質(zhì)的培養(yǎng)。不應(yīng)把大部分公共基礎(chǔ)課程學(xué)時(shí)的壓縮與補(bǔ)充作為分類施教的依據(jù)。多項(xiàng)調(diào)查顯示[2]，不同生源間英語水平相差較大，因此，可以適當(dāng)調(diào)整英語教學(xué)目標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)，以實(shí)用為準(zhǔn)、夠用為度，讓各類學(xué)生都學(xué)有所獲。針對應(yīng)用研究型學(xué)生，由于一部分學(xué)生有升本意愿，因此，要適當(dāng)增加英語課時(shí)，以滿足此類學(xué)生學(xué)習(xí)需要。

2.2.2 職業(yè)基礎(chǔ)模塊 職業(yè)基礎(chǔ)模塊包括解剖學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)等護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程，這些課程是學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)課程的基礎(chǔ)，對學(xué)習(xí)職業(yè)技能模塊課程意義重大。3種類型學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)與發(fā)展規(guī)劃不同，對此模塊的學(xué)習(xí)要求也不一樣。一部分應(yīng)用研究型學(xué)生有升本需求，而專業(yè)基礎(chǔ)課程是升本考試主要內(nèi)容，因此在教學(xué)中應(yīng)深入講解相關(guān)知識(shí)，讓學(xué)生掌握知識(shí)點(diǎn)的內(nèi)部聯(lián)系，內(nèi)化知識(shí)，而不僅是記住相關(guān)知識(shí)。對于其他兩種類型學(xué)生，此模塊相關(guān)課程教學(xué)目標(biāo)可以設(shè)為學(xué)生理解、并為職業(yè)技能模塊課程學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)。

2.2.3 職業(yè)技能模塊 職業(yè)技能模塊包括基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)等專業(yè)核心課程和專業(yè)拓展課程，這也是護(hù)理專業(yè)學(xué)生考取護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的主要考試內(nèi)容。該模塊教學(xué)目的是使學(xué)生掌握本專業(yè)必需知識(shí)和技能，培養(yǎng)解決本專業(yè)一般實(shí)際問題的能力。因此，無論哪一類學(xué)生都必須掌握該模塊知識(shí)與技能。但由于3種類型學(xué)生存在專業(yè)理論基礎(chǔ)和專業(yè)基本技能方面的差異，因此，要盡可能地按需制訂教學(xué)計(jì)劃，這也是開展分類教學(xué)的基礎(chǔ)。應(yīng)用研究型學(xué)生沒有相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)，應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)課理論教學(xué)；根據(jù)應(yīng)用技術(shù)型與操作技能型學(xué)生前期對該模塊知識(shí)的掌握情況或個(gè)人發(fā)展意向，適當(dāng)增加技能訓(xùn)練。根據(jù)某高職院校的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)來看[3]，關(guān)于應(yīng)用研究類、應(yīng)用技術(shù)類、操作技能類學(xué)生理論授課時(shí)間和實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)時(shí)間，應(yīng)分別按照該課時(shí)與總課時(shí) 3∶2、1∶1、2∶3 的大致比例設(shè)置，以激發(fā)不同類型學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，充分利用各種教學(xué)資源。實(shí)施有針對性的分類培養(yǎng)計(jì)劃，提升學(xué)生文化素質(zhì)、專業(yè)技能及教學(xué)資源利用率，是解決當(dāng)前高職院校師資普遍緊張與提高教學(xué)質(zhì)量之間矛盾的有效途徑。

3 基于多元化生源的分級教學(xué)模式實(shí)施存在的問題與策略

3.1 制定合理的人才培養(yǎng)目標(biāo)[4]

基于多元化生源的分級教學(xué)模式的確定，要以對教學(xué)對象的準(zhǔn)確分析和認(rèn)識(shí)為基礎(chǔ)，制定科學(xué)合理的人才培養(yǎng)目標(biāo)，但要注意教育公平，讓每類學(xué)生都可以平等地接受教育，不能出現(xiàn)“差生”“優(yōu)等生”這樣的分類及區(qū)別對待，同時(shí)要做好學(xué)生的心理疏導(dǎo)工作，讓他們明白制訂不同教學(xué)計(jì)劃與培養(yǎng)目標(biāo)的原因及目的。

3.2 打造適應(yīng)需求的教師隊(duì)伍[5]

多元化生源對教師提出了更高要求，要求同一門課的教學(xué)不能按照一種方法、一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，要根據(jù)各學(xué)科特點(diǎn)和不同類型學(xué)生特征設(shè)計(jì)教學(xué)方法。這就要求任課教師不斷提高自身綜合素質(zhì)。教學(xué)管理方也應(yīng)完善教師激勵(lì)、培養(yǎng)、評價(jià)制度，打造一支適應(yīng)多元化生源的教師隊(duì)伍。

3.3 制訂基于多元化生源的學(xué)生學(xué)業(yè)評價(jià)考核方案[6]

以我校為例，傳統(tǒng)的學(xué)生學(xué)業(yè)評價(jià)考核成績包括平時(shí)成績（20%）與期末考試成績（80%），針對有技能操作的學(xué)科，平時(shí)成績又分為課堂表現(xiàn)與技能考核，這樣的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)顯然不適合所有類型學(xué)生。這就要求我們遵循“面向職業(yè)任務(wù)，能力評價(jià)為本”的評價(jià)理念，改變并細(xì)化考核方案，按照學(xué)生不同發(fā)展需求與學(xué)習(xí)側(cè)重點(diǎn)改革考核方式，以達(dá)到全面、客觀評價(jià)學(xué)生學(xué)業(yè)成績目標(biāo)，確保人才培養(yǎng)質(zhì)量。

高職擴(kuò)招百萬背景下，多元化生源的培養(yǎng)與傳統(tǒng)單一的教學(xué)模式出現(xiàn)嚴(yán)重不匹配現(xiàn)象，不能滿足不同類型學(xué)生學(xué)習(xí)與發(fā)展要求。教學(xué)模式方面，高職院?？筛鶕?jù)生源特點(diǎn)進(jìn)行分類教學(xué)，堅(jiān)持以學(xué)生為中心，實(shí)現(xiàn)“人人皆可成才”目的。但當(dāng)前關(guān)于分類分級教學(xué)仍處于探索階段，還需教師不斷探索，使分類教學(xué)更具科學(xué)性和系統(tǒng)性。