新冠肺炎疫情下關(guān)于高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)教育的思考

王 英，貝 寧

（1.海南醫(yī)學(xué)院，海南 ?？?571199；2.海南省干部療養(yǎng)院，海南 海口 571100）

此次新冠肺炎疫情肆虐，席卷中國乃至全球，是新中國成立以來在我國發(fā)生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。此次疫情同時也給我們敲響了警鐘，對醫(yī)學(xué)教育提出了新的挑戰(zhàn)，對今后的疾病預(yù)防控制工作，特別是對傳染病公共衛(wèi)生安全、衛(wèi)生應(yīng)急能力等提出更高更嚴(yán)的要求?；诖吮尘?，筆者作為醫(yī)學(xué)工作者，對我國醫(yī)學(xué)教育有了一些思考和想法，現(xiàn)分享如下。

1 重視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，主要研究人體健康與疾病的本質(zhì)及其規(guī)律，為其他所有應(yīng)用醫(yī)學(xué)所遵循[1]?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)能為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進入臨床專業(yè)課程學(xué)習(xí)做好知識和能力方面的準(zhǔn)備，為畢業(yè)后走上臨床工作崗位奠定基礎(chǔ)[2]。然而作為醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，相對于臨床醫(yī)學(xué)，一直以來基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)處于弱勢地位，醫(yī)學(xué)生甚至部分臨床帶教教師對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

回顧此次抗疫過程，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)發(fā)揮了極其重要的作用。我國在短時間內(nèi)能夠分離出并明確致病病原體是新型冠狀病毒，為臨床診治提供了方向，在這個過程中，病毒學(xué)家功不可沒。作為一種新發(fā)傳染病，新冠肺炎特征性及系統(tǒng)性病理變化不可知，嚴(yán)重制約了致病機制的解析及臨床救治水平的提高。而對新冠肺炎逝者開展系統(tǒng)性病理解剖和病理學(xué)檢查，對深入了解疾病、揭示疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律起到十分重要的作用，對病人的救治產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。例如2003年，病理學(xué)家丁彥青教授完成第一例SARS逝者病理解剖后才明確了致病病原體是冠狀病毒。今后人類可能還會面對各種各樣的疫情，所以必須重視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)，加大對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的投入，這是培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)生的前提。由于醫(yī)學(xué)是一門實踐性非常強的學(xué)科，更要重視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實踐課建設(shè)。

2 積極探索加強基礎(chǔ)教學(xué)與臨床教學(xué)的融合

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)不能脫離臨床實踐，而應(yīng)該和臨床實踐相結(jié)合。在醫(yī)學(xué)教育中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教師和臨床課程教師之間也缺乏交流與合作，不利于學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)和提高。國內(nèi)很多醫(yī)學(xué)院校承擔(dān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)的教師也不是臨床在職醫(yī)生，在教學(xué)設(shè)計、實際教學(xué)以及科研過程中不能充分將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合。更有甚者，有些基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教師沒有醫(yī)學(xué)背景，在教學(xué)過程中因為沒有臨床經(jīng)驗而難以融入病例，導(dǎo)致理論和實踐脫節(jié)。

針對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中非醫(yī)學(xué)背景教師占比高的問題，為實施人才強校戰(zhàn)略，優(yōu)化教師結(jié)構(gòu)，建議學(xué)校對非醫(yī)學(xué)背景的教師進行培訓(xùn)，奮力推進基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師隊伍建設(shè)再上新臺階[3]。為加強基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師與臨床醫(yī)學(xué)教師的交流及優(yōu)勢互補，建議學(xué)校有計劃地組織基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)青年骨干教師到臨床科室見習(xí)，積極參與臨床科室病例討論和查房，豐富臨床知識，從而不斷改進基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)，提高教學(xué)實效性。同時，鼓勵臨床教師積極參與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)工作，參加相關(guān)集體備課、教學(xué)試講和教學(xué)研討活動，以增加對相關(guān)基礎(chǔ)知識和基礎(chǔ)研究重大進展的了解，適度補充臨床疾病和治療相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)內(nèi)容。

加強基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合，形成新的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育的迫切要求。建議學(xué)校積極探索加強基礎(chǔ)教學(xué)與臨床教學(xué)融合的有效途徑，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)獨立思考、分析問題、解決問題能力，提高教學(xué)效果[4]。

此外，建議在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)階段組織系列臨床知識講座，讓學(xué)生早接觸臨床，接觸臨床典型病例和常見病例，開展床邊教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，以更好地鞏固相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，提高綜合素質(zhì)。

3 加強醫(yī)學(xué)人文教育

醫(yī)學(xué)，在于敬畏生命、減輕病痛、安撫心靈，在于科學(xué)與人文的融合，彰顯其至真至善[5]?，F(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育中，醫(yī)學(xué)人文教育具有重要的基礎(chǔ)性地位，已經(jīng)是不可缺少的組成部分，這也對醫(yī)學(xué)生提出了更高的要求。醫(yī)學(xué)生加強專業(yè)知識學(xué)習(xí)的同時應(yīng)提高自身綜合素質(zhì)，學(xué)校重視醫(yī)學(xué)生專業(yè)能力培養(yǎng)的同時不能忽視醫(yī)學(xué)人文教育。此次新冠肺炎疫情，我國醫(yī)務(wù)人員體現(xiàn)了舍小家、顧大家的高尚情操，讓我們感到欣慰和鼓舞。但也出現(xiàn)了一些不和諧的現(xiàn)象，比如，有一些醫(yī)生因不執(zhí)行防疫任務(wù)而被開除。這些不和諧的事件也在提醒我們，醫(yī)學(xué)生教育不能只體現(xiàn)在專業(yè)技能上，高校醫(yī)學(xué)生作為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高層次人才的后備軍，其人文素質(zhì)培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容。只有加強醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)，才能為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)出更加優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才，才能避免在行醫(yī)過程中發(fā)生不守醫(yī)德的行為，充分貫徹救死扶傷的精神。

4 定期開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練，提高醫(yī)學(xué)生應(yīng)變能力和綜合素質(zhì)

本次疫情也暴露了我國公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理方面的不足。學(xué)校是最容易發(fā)生聚集性感染事件的場所，然而國內(nèi)學(xué)校普遍不重視公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練。作為醫(yī)學(xué)院校應(yīng)走在前頭，定期開展嚴(yán)重影響公眾健康的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練[6]，提高學(xué)校師生預(yù)防和控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，這也是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生崗位勝任力不可或缺的環(huán)節(jié)。建議演練學(xué)校發(fā)生傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，包括突發(fā)衛(wèi)生事件發(fā)現(xiàn)與報告、應(yīng)急響應(yīng)、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、疫情上報和醫(yī)護救治等環(huán)節(jié)。通過相關(guān)部門的組織指導(dǎo)，科學(xué)有效地處置突發(fā)事件，進一步強化各部門聯(lián)防聯(lián)控機制，提高應(yīng)對學(xué)校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，嚴(yán)防傳染病的擴散。通過定期開展這樣的演練，可提高學(xué)校師生的防控知識水平和綜合素質(zhì)。

此外，醫(yī)學(xué)院校還應(yīng)該承擔(dān)起當(dāng)?shù)赝话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置培訓(xùn)工作，提升當(dāng)?shù)馗骷壭l(wèi)生應(yīng)急隊伍面對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力。

5 加大投入，完善機制，促進教育部重點實驗室的建設(shè)與發(fā)展

教育部重點實驗室是國家熱帶醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新體系的組成部分，是創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)基地，在高校學(xué)科建設(shè)、科技創(chuàng)新、人才培養(yǎng)和國家級科研基地培育中發(fā)揮著十分重要的作用[7]。建議醫(yī)學(xué)院校積極申報和建立教育部重點實驗室，并加強與各醫(yī)療機構(gòu)的科研合作，促進實驗室的發(fā)展。加強全球衛(wèi)生健康合作，攜手培養(yǎng)全球衛(wèi)生人才，為“構(gòu)建人類命運共同體”貢獻中國智慧。

總之，醫(yī)學(xué)院校不忘初心，不斷認(rèn)清當(dāng)前發(fā)展趨勢，不斷轉(zhuǎn)變教育教學(xué)觀念，深化改革，定會為國家、社會培養(yǎng)更多現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才。