UF-1000i 全自動(dòng)尿沉渣分析儀在尿液有形成分檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值探討

徐建娥

（江陰市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 江蘇 江陰 214400）

尿常規(guī)檢查是臨床檢驗(yàn)中進(jìn)行較多的一類檢驗(yàn)項(xiàng)目，以往尿常規(guī)檢查多通過顯微鏡進(jìn)行，近些年因?yàn)獒t(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的不斷進(jìn)步，尿液分析儀逐漸取代了顯微鏡成為尿常規(guī)檢查的重要方法，與顯微鏡相比尿液分析儀具有良好重復(fù)性，操作更為簡(jiǎn)單，具有較高靈敏度[1]。UF-1000i 全自動(dòng)尿沉渣分析儀作為一種較為新型的尿液分析儀，可以將幾種常見有形成分和其他病理成分的提示信息均顯示出來，這對(duì)于大批量標(biāo)本檢測(cè)具有較高的篩選參考價(jià)值，能夠?qū)M(jìn)一步的顯微鏡檢查提供有用指導(dǎo)[2]。為了解UF-1000i 全自動(dòng)尿沉渣分析儀的應(yīng)用價(jià)值，本研究具體以我院2018 年5 月—2020 年1 月198 例需要進(jìn)行尿液檢驗(yàn)的患者為對(duì)象，分析如下。

1.對(duì)象及方法

1.1 對(duì)象

以2018 年5 月—2020 年1 月198 例需要進(jìn)行尿液檢驗(yàn)的患者為對(duì)象，男120 例以及女78 例，年齡最小10 歲，最大90 歲，平均年齡（52.64±24.49）歲。全部患者均知曉本研究?jī)?nèi)容，自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

使用的儀器包括UF-1000i 全自動(dòng)尿有形成分分析儀（sysmex）及其配套試劑，光學(xué)顯微鏡，低速離心機(jī)。

全部患者均留取中段尿，完成尿干化學(xué)法檢驗(yàn)后依據(jù)U F-1000i 全自動(dòng)尿有型成分分析儀完成測(cè)定。測(cè)定結(jié)束后將標(biāo)本在每分鐘1500 轉(zhuǎn)的速度下進(jìn)行持續(xù)5min 的離心處理，去除上層清液，留取沉渣0.2ml，將沉渣緩慢晃蕩混勻后在顯微鏡下進(jìn)行觀察，檢查在離心后的2h 之內(nèi)完成，顯微鏡檢查嚴(yán)格依據(jù)《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》完成。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

關(guān)于陽(yáng)性、陰性的判定標(biāo)準(zhǔn)如下，顯微鏡陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）＞3 個(gè)/高倍視野，白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）＞5 個(gè)/高倍視野；UF-1000i 檢測(cè)陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)：WBC ＞26 個(gè)/μL（女）、RBC ＞24 個(gè)/μL（女），WBC ＞16 個(gè)/μL（男）、RBC ＞12個(gè)/μL（男），其他有形成分陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為超過上限水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)利用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果分析

以顯微鏡檢測(cè)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算得到UF-1000i 檢測(cè)RBC、WBC、管型、上皮細(xì)胞、類酵母菌、結(jié)晶的符合率分別為91.89%、 93.75%、86.67%、88.89%、95.24%、91.67%，UF-1000i檢測(cè)結(jié)果對(duì)比顯微鏡結(jié)果均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），見表1。

2.2 UF-1000i 診斷效能

以顯微鏡檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，UF-1000i 檢測(cè)對(duì)于尿液有形成分的診斷準(zhǔn)確度為91.41%（181/198），敏感度為91.84%（135/147），特異度為90.20%（46/51），陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為96.43%（135/140），陰性預(yù)測(cè)值為79.31%（46/58），見表2。

表1 顯微鏡與UF-1000i 陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果分析比較[n（%）]

表2 對(duì)照顯微鏡下UF-1000i 的診斷效能分析（例）

3.討論

尿液中對(duì)于RBC、WBC、管型的檢測(cè)是泌尿系疾病診斷的重要指標(biāo)，尤其適用于腎臟疾病診斷。不過由于尿液存在多種不同成分，具有一定復(fù)雜性，存在比較多的干擾因素，加上儀器檢測(cè)本身不可避免存在的局限性，因此對(duì)于RBC、WBC、管型等尿液成分的檢測(cè)存在比較明顯的假陽(yáng)性、假陰性[3]。本研究應(yīng)用的Sysmex UF-1000i 全自動(dòng)尿液有形成分分析儀應(yīng)用了紅色半導(dǎo)體激光，穩(wěn)定性明顯增強(qiáng)，同時(shí)使用到新型特異性試劑系統(tǒng)，有效提升了檢測(cè)RBC、WBC、管型等成分的精度，明顯減小了RBC、結(jié)晶間的相互影響。

為了證實(shí)Sysmex UF-1000i 全自動(dòng)尿液有形成分分析儀在尿液有形成分檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值，本研究進(jìn)行了與顯微鏡的對(duì)照，結(jié)果顯示以顯微鏡檢測(cè)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算得到UF-1000i 檢測(cè)RBC、WBC、管型、上皮細(xì)胞、類酵母菌、結(jié)晶的符合率分別為91.89%、93.75%、86.67%、88.89%、95.24%、91.67%， 此 外UF-1000i 檢測(cè)對(duì)于尿液有形成分的診斷準(zhǔn)確度為91.41%，敏感度為91.84%，特異度為90.20%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為96.43%，陰性預(yù)測(cè)值為79.31%?？芍猄ysmex UF-1000i 全自動(dòng)尿液有形成分分析儀可獲得與顯微鏡接近的診斷結(jié)果，對(duì)于尿液有形成分檢測(cè)有良好應(yīng)用價(jià)值。與顯微鏡相比，UF-1000i 工作效率更高，一個(gè)小時(shí)大概能夠分析100 份左右的樣本，通過檢測(cè)可以將各尿液成分計(jì)數(shù)結(jié)果顯示出來。

UF-1000i 全自動(dòng)尿沉渣分析儀應(yīng)用流式細(xì)胞計(jì)數(shù)法（FCM）這一技術(shù)以得到尿細(xì)胞前向散射光強(qiáng)度參數(shù)、前向熒光的強(qiáng)度參數(shù)，熒光染色細(xì)胞中特定物質(zhì)并將其調(diào)整為懸浮狀后通過鞘液將這一物質(zhì)包圍，接著通過單柱形式經(jīng)噴嘴噴出。這時(shí)每個(gè)尿細(xì)胞都會(huì)在高度性密集的激光束照射下暴露，單個(gè)細(xì)胞會(huì)以各個(gè)角度發(fā)散散射光、熒光，系統(tǒng)再分析電信號(hào)，依據(jù)熒光強(qiáng)度針對(duì)每一尿細(xì)胞生成一組直方圖，同時(shí)依據(jù)散射光、熒光強(qiáng)度生成一組二維散點(diǎn)圖，便于識(shí)別不同細(xì)胞[4-5]。散射光指的是從激光源向前至側(cè)面發(fā)出的散射光，依據(jù)前向散射光的發(fā)光度能夠判斷細(xì)胞大小、細(xì)胞狀態(tài)等信息。因?yàn)闊晒鈽?biāo)識(shí)抗體的性質(zhì)，以及熒光色素的作用，據(jù)染色尿細(xì)胞發(fā)出的熒光可以將量化的細(xì)胞表面、胞質(zhì)內(nèi)的性狀反映出來，還能根據(jù)其判斷細(xì)胞核的性質(zhì)，如脫氧核糖核酸的數(shù)量、核糖核酸數(shù)量[6]。UF-1000i 全自動(dòng)尿沉渣分析儀是當(dāng)前尿常規(guī)檢驗(yàn)中先進(jìn)性較高的一類儀器，具有較高準(zhǔn)確性，這一儀器一次檢測(cè)的樣本量可以等同50 個(gè)高倍視野，因此較顯微鏡有更高的工作效率[7]。不過也有研究發(fā)現(xiàn)如果尿液中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)過高，則其他存在的白色念珠菌、酵母樣細(xì)胞、草酸鈣等結(jié)晶都可能導(dǎo)致假陽(yáng)性結(jié)果，因此對(duì)于部分持疑的樣本有必要在完成UF-1000i 全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測(cè)進(jìn)一步利用顯微鏡進(jìn)行最終確認(rèn)[8]。

綜上所述，UF-1000i 全自動(dòng)尿沉渣分析儀用于尿液有形成分檢測(cè)中具有較高敏感度、準(zhǔn)確度，檢驗(yàn)操作方便、簡(jiǎn)單，有較高應(yīng)用價(jià)值。