藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)與防范對(duì)策初探

黃彩芬

（國藥控股廣州有限公司詩書路大藥房 廣東 廣州 510030）

引言

藥房作為醫(yī)院機(jī)構(gòu)不可或缺的重要組成部分之一，藥房不僅僅承擔(dān)著對(duì)整個(gè)醫(yī)院藥品調(diào)配的重要工作，同時(shí)也是銜接醫(yī)生與患者溝通的重要部分。在實(shí)際的藥房工作中，當(dāng)患者疾病確診后，醫(yī)生便會(huì)通過醫(yī)院管理系統(tǒng)將改名患者的藥劑處方傳遞到藥房，由藥房嚴(yán)格按照醫(yī)囑調(diào)配藥物，以此確保醫(yī)生診療的效果。經(jīng)過了多年的發(fā)展，雖然醫(yī)院藥房的形式發(fā)生了很多變化，但是，從未改變的是藥房工作的重要性[1]。然而近幾年，原有藥房工作中有關(guān)處方調(diào)劑差錯(cuò)的問題也逐漸的凸顯了出來，在影響了患者的用藥安全同時(shí)也為醫(yī)院的正常發(fā)展埋下了隱患，如何針對(duì)藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)問題的原因進(jìn)行分析，從而探究針對(duì)性的解決優(yōu)化舉措，就成為了現(xiàn)階段迫在眉睫需要解決的問題之一[2]。

1.對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

本文選取我國某省會(huì)城市公立醫(yī)院藥房2019 年6 月—12 月之間的藥房實(shí)際工作情況進(jìn)行研究，希望能夠?qū)罄m(xù)防范處方調(diào)劑差錯(cuò)問題提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)[3]。

1.2 研究方法

本研究通過分別對(duì)患者以及藥房工作人員分別進(jìn)行問卷調(diào)查的方式，針對(duì)“患者對(duì)藥房滿意程度”和“實(shí)際工作中會(huì)造成處方調(diào)劑差錯(cuò)問題的因素”兩個(gè)問題分別針對(duì)患者和工作人員進(jìn)行問卷調(diào)查，本次研究共計(jì)發(fā)放調(diào)查問卷1000 份，包含患者問卷800 份，其中發(fā)放800 份，回收790 份，有效問卷750 份，有效率百分之93；工作者問卷200 份，其中發(fā)放問卷200 份，回收問卷200 份，有效率百分之100。在問卷回收后筆者針對(duì)問卷的結(jié)果進(jìn)行了相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)、分析，可以發(fā)現(xiàn)就研究目標(biāo)醫(yī)院在2019 年下半年共計(jì)發(fā)生藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)問題150 例，其結(jié)果如下表1。

表1 造成藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)的因素表

2.造成藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)的原因分析

通過對(duì)該研究對(duì)象藥房中造成處方調(diào)劑差錯(cuò)問題的原因進(jìn)行分析，筆者認(rèn)為造成這一問題的原因大都來源于以下幾個(gè)方面：

2.1 源于臨床醫(yī)師方面原因所造成的問題

結(jié)合上述研究，筆者認(rèn)為在實(shí)際的藥房工作過程中，因臨床醫(yī)師處方開具錯(cuò)誤而造成的處方調(diào)劑差錯(cuò)問題是實(shí)際工作中比較常見的內(nèi)容之一，一方面，造成這一問題的因素，是因?yàn)樵卺t(yī)生開具處方時(shí)部分易混淆藥物名稱記憶錯(cuò)誤[4]；另一方面，也是因?yàn)樵陂_具手寫處方時(shí)，部分醫(yī)生的字體過于潦草，繼而引發(fā)了藥房工作人員鑒別困難而導(dǎo)致的處方調(diào)劑差錯(cuò)問題。

2.2 源于醫(yī)院藥師方面原因所造成的問題

通過對(duì)調(diào)查問卷結(jié)果的分析，筆者發(fā)現(xiàn)就目前我國現(xiàn)階段藥房的實(shí)際工作情況來看，藥師作為實(shí)際藥房工作的重要人員，藥師責(zé)任心的不足、技術(shù)水平的不足也是在實(shí)際工作中引發(fā)后續(xù)處方調(diào)劑差錯(cuò)因素的主要問題之一[5]。比如，存在很多藥師在調(diào)配藥劑時(shí)存在消極怠工、態(tài)度敷衍的問題，這一現(xiàn)狀的存在不僅僅很容易造成其在后續(xù)配藥環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤，降低了醫(yī)院藥房對(duì)于藥品的管理效果，為后續(xù)出現(xiàn)處方調(diào)劑差錯(cuò)問題埋下隱患[6]。與此同時(shí)，在實(shí)際的工作中也存在很大一部分藥師對(duì)于應(yīng)調(diào)配藥劑了解的不充分而導(dǎo)致藥物劑量以及藥物種類選擇錯(cuò)誤的問題，影響了后續(xù)患者的用藥安全。

2.3 源于醫(yī)院其他因素原因而造成的問題

在醫(yī)師和藥師引發(fā)藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)的基礎(chǔ)上，護(hù)士、護(hù)工作為實(shí)際醫(yī)院工作中不可或缺的重要組成部分，護(hù)士、護(hù)工對(duì)于藥物知識(shí)了解程度的不足也會(huì)在一定程度上引發(fā)后續(xù)處方調(diào)劑差錯(cuò)問題的出現(xiàn)。護(hù)士對(duì)藥劑臨床縮寫認(rèn)識(shí)不清而引發(fā)的處方調(diào)劑差錯(cuò)問題，影響患者的用藥安全[7]。與此同時(shí)，護(hù)士或護(hù)工沒有履行自身對(duì)藥劑用途、用量核對(duì)的職責(zé)也是實(shí)際工作中比較常見的問題之一，這些因素的存在都會(huì)在一定程度上引發(fā)后續(xù)處方調(diào)劑差錯(cuò)問題的出現(xiàn)。

3.防范藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)問題的路徑

結(jié)合上述研究，筆者認(rèn)為在未來的醫(yī)院藥房工作環(huán)節(jié)，如果想要更好的防范藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)問題，就可以著眼于上述造成這一差錯(cuò)的原因入手，從下述幾個(gè)方面展開相應(yīng)的防范舉措，以此保障患者的用藥安全。

3.1 完善藥房管理中的相關(guān)制度

通過上述研究，筆者認(rèn)為在未來防范處方調(diào)劑差錯(cuò)的過程中，首先應(yīng)做的就是針對(duì)原有藥房中的相關(guān)管理制度進(jìn)行優(yōu)化、完善，結(jié)合實(shí)際醫(yī)院藥房管理的現(xiàn)狀，明確規(guī)章制度中對(duì)于人、物的管理目標(biāo)，確保在后續(xù)的藥房工作過程中，通過規(guī)章制度的方式最大程度上降低可能出現(xiàn)處方調(diào)劑差錯(cuò)問題的幾率，以此實(shí)現(xiàn)防范的目標(biāo)[8-9]。

3.2 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的管理培訓(xùn)

筆者認(rèn)為在未來的防范藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)問題的過程中，針對(duì)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)水平的培訓(xùn)也是實(shí)際工作中不可忽視的重要組成部分，所以，在未來的防范過程中，醫(yī)院應(yīng)從自身優(yōu)勢出發(fā)積極將提升藥房處方調(diào)劑過程相關(guān)參與人員的專業(yè)水平，以此推動(dòng)醫(yī)護(hù)工作者們更加積極的參與到防范處方調(diào)劑差錯(cuò)的過程中來，以此實(shí)現(xiàn)預(yù)期的防范效果?？梢酝ㄟ^提升醫(yī)護(hù)人員職責(zé)道德素養(yǎng)的方式，提升醫(yī)護(hù)人員在工作中的責(zé)任心，使其能夠在調(diào)配、傳遞藥劑的環(huán)節(jié)能夠針對(duì)藥品的信息予以仔細(xì)核對(duì)，以此及時(shí)發(fā)現(xiàn)在傳遞中可能會(huì)造成處方調(diào)劑差錯(cuò)的隱患，以此實(shí)現(xiàn)防范處方調(diào)劑差錯(cuò)的目標(biāo)；另一方面，醫(yī)院也可以通過組織專業(yè)培訓(xùn)、講座的方式，為藥房工作者傳遞更多、更新穎的藥房工作經(jīng)驗(yàn)，幫助藥房工作人員將創(chuàng)新的意識(shí)滲透到實(shí)際的藥房工作中去，以此最大程度上避免后續(xù)出現(xiàn)處方調(diào)劑差錯(cuò)的問題。

3.3 優(yōu)化藥房的合理建設(shè)、布局

結(jié)合筆者對(duì)防范藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)的研究，筆者認(rèn)為在如果想要實(shí)現(xiàn)防范未然的目標(biāo)，也可以通過針對(duì)已有藥房內(nèi)部格局進(jìn)行優(yōu)化的方式，明確各崗位藥師以及藥品的位置和職責(zé)，以此提升對(duì)處方調(diào)劑差錯(cuò)問題的防范效果。藥房管理者們可以通過對(duì)藥品排放位置進(jìn)行優(yōu)化的方式，確保在進(jìn)行類似名稱藥品調(diào)配的環(huán)節(jié)，藥師不會(huì)因擺放位置原因而出現(xiàn)紕漏；臨床中比較常見的胰島素、生物制劑等都對(duì)于儲(chǔ)存的條件有著比較嚴(yán)苛的要求，所以在藥房藥品擺放以及儲(chǔ)存的環(huán)節(jié)就需要結(jié)合這類型藥品的特殊需求，針對(duì)性的予以存儲(chǔ)，以此實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品的管理目標(biāo)。

3.4 深化醫(yī)院與患者之間的溝通

就這一環(huán)節(jié)，筆者認(rèn)為在未來的藥房管理過程中，也應(yīng)適當(dāng)?shù)纳罨t(yī)院與患者之間的溝通，幫助醫(yī)院更加明晰患者的所思、所想，以此確保醫(yī)院能夠更加“貼心”的為患者服務(wù)，從而降低要藥房窗口的工作強(qiáng)度，實(shí)現(xiàn)防范處方調(diào)劑差錯(cuò)的目標(biāo)[10]。比如，就這一環(huán)節(jié)，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身醫(yī)院患者的實(shí)際需求，提升醫(yī)師服務(wù)意識(shí)的前提下適量的增加藥品服務(wù)的窗口，降低藥師工作的強(qiáng)度，同時(shí)確保藥師們能夠在處方調(diào)劑時(shí)對(duì)相關(guān)藥品進(jìn)行反復(fù)的核對(duì)，從而避免出現(xiàn)后續(xù)處方調(diào)劑差錯(cuò)的問題。

4.結(jié)語

綜上所述，隨著藥房在我國醫(yī)療體系中發(fā)展的日益完善，藥房在進(jìn)行處方調(diào)劑時(shí)的差錯(cuò)問題越發(fā)的受到人們關(guān)注，所以，本文以某醫(yī)院藥房為例，針對(duì)造成這一問題的因素進(jìn)行了闡述、研究，從而針對(duì)性的提出了上述四個(gè)方面防范舉措，希望能夠?qū)ξ磥矸婪端幏刻幏秸{(diào)劑差錯(cuò)問題做出幫助。