4S 呼吸康復(fù)操在改善COPD 穩(wěn)定期患者肺功能和生活質(zhì)量中的效果分析

蘇玲芳

（欽州市第二人民醫(yī)院 廣西 欽州 535000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是指具有氣流阻塞特征的肺氣腫以及慢性支氣管炎，倘若未及時(shí)治療，就可進(jìn)展成呼吸衰竭以及肺心病，而影響到患者生命安全[1]。對(duì)于COPD 穩(wěn)定期患者來(lái)說(shuō)，呼吸康復(fù)訓(xùn)練尤為重要。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

對(duì)2019 年6 月至2020 年3 月來(lái)我院就診的200 例COPD 穩(wěn)定期患者進(jìn)行分組（雙盲法）研究，乙組和甲組，各100 例。女性93 例、男性107 例。年齡46 ～73 歲，平均58.32 歲?；颊呋€資料P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

乙組以常規(guī)護(hù)理為主，甲組在乙組基礎(chǔ)上加4S 呼吸康復(fù)操，基礎(chǔ)是縮唇-腹式呼吸，主要方法是呼吸康復(fù)訓(xùn)練，具體是：（1）拉伸起坐：患者雙手拉住床邊，利用上肢力量將雙關(guān)節(jié)、背部、腰部離開(kāi)床面，鍛煉至能坐直，然后維持5s，然后再次躺平，重復(fù)以上2 步進(jìn)行鍛煉；（2）橋式運(yùn)動(dòng)：患者取仰臥位膝關(guān)節(jié)屈曲，雙足底平踏在床面上用力。臀部離床面約10 ～15cm，再次重復(fù)；（3）空中踩車：患者取平臥位，屈膝一一伸直下肢腿抬高、屈膝抬高下肢做空中踩自行車動(dòng)作，順勢(shì)落床，兩條腿在空中交替做空踩自行車動(dòng)作，直到做到踩不動(dòng)為止。以上步驟根據(jù)病人的活動(dòng)耐力建立立運(yùn)動(dòng)處方，循序漸進(jìn)，每個(gè)動(dòng)作30 個(gè)/次，每天2 ～3 次。

1.3 觀察指標(biāo)

實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后，測(cè)量?jī)山M的第一秒用力呼氣容積、用力肺活量，并計(jì)算一秒用力呼氣量占用力肺活量比值。SF-36評(píng)價(jià)量表評(píng)估兩組的生活質(zhì)量，各項(xiàng)都是0 ～100 分，得分越低則生活質(zhì)量越差[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS24.0 軟件，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 比較甲乙兩組的肺功能

實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后，甲組第一秒用力呼氣容積大于乙組（t=6.5804，P=0.0000）；甲組用力肺活量大于乙組（t=5.0096，P=0.0000）；甲組一秒用力呼氣量占用力肺活量比值大于乙組（t=22.9604，P=0.0000）。見(jiàn)表1。

表1 甲乙兩組的肺功能比較（±s）

表1 甲乙兩組的肺功能比較（±s）

分組 例數(shù) 第一秒用力呼氣容積（L）用力肺活量（L）一秒用力呼氣量占用力肺活量比值（%）乙組 100 1.16±0.28 1.96±0.62 56.33±2.45甲組 100 1.52±0.47 2.41±0.65 65.62±3.22 t 6.5804 5.0096 22.9604 P 0.0000 0.0000 0.0000

表2 甲乙兩組的生活質(zhì)量比較（±s，分）

表2 甲乙兩組的生活質(zhì)量比較（±s，分）

分組 例數(shù) 一般健康狀況 生理機(jī)能 社會(huì)功能 精力 精神健康 生理職能 情感職能 軀體疼痛乙組 100 45.81±3.25 53.41±5.44 52.42±4.62 48.91±5.33 47.22±6.25 47.25±6.52 46.25±6.52 49.42±7.32甲組 100 57.42±4.65 66.21±8.53 61.36±6.59 57.33±7.44 59.44±7.42 55.52±7.36 57.69±7.22 56.25±8.36 t 20.4647 12.6519 11.1082 9.2000 12.5960 8.4108 11.7596 6.1466 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 比較甲乙兩組的生活質(zhì)量

實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后，甲組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分都高于乙組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3.討論

臨床目前并未明確COPD 的發(fā)病原因，有學(xué)者認(rèn)為其發(fā)病同阻塞性肺氣腫、慢性支氣管炎等存在一定關(guān)系。因老年人身體各項(xiàng)機(jī)能逐漸衰退，在身處有害氣體或（和）有害顆粒中，再加上病毒、細(xì)菌等侵襲可導(dǎo)致肺臟功能發(fā)生異常，長(zhǎng)期呼吸困難導(dǎo)致肺泡細(xì)胞、呼吸道上皮細(xì)胞損傷，出現(xiàn)氣流受限，且呼吸功能降低，同時(shí)肺組織出現(xiàn)不可逆病理改變，而致使COPD 發(fā)生[3]。

根據(jù)病情發(fā)展可把COPD 分成急性期、穩(wěn)定期，其中COPD急性期主要經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑治療，而控制病情發(fā)展，但無(wú)法逆轉(zhuǎn)肺功能持續(xù)惡化[4]。有研究指出：COPD 患者呼吸肌的強(qiáng)度會(huì)對(duì)肺功能存在影響，有效的呼吸功能鍛煉可明顯提高呼吸肌肌力以及耐力，而提高呼吸功能，最終延緩病情的發(fā)展[5]。呼吸康復(fù)操的4S原則是簡(jiǎn)單（提供簡(jiǎn)單的康復(fù)方法和技術(shù)）、滿意（患者對(duì)康復(fù)治療滿意）、安全（康復(fù)治療安全）、節(jié)約（節(jié)約醫(yī)療資源）。給予COPD 簡(jiǎn)單的、滿意的、安全的、節(jié)約的呼吸康復(fù)操，可改善其生活質(zhì)量以及肺功能。

總之，于COPD 穩(wěn)定期患者中，實(shí)施4S 呼吸康復(fù)操可顯著改善其生活質(zhì)量、肺功能。