舒適護(hù)理對高膽紅素血癥患兒藍(lán)光治療的應(yīng)用價(jià)值

馮琳

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州科技城醫(yī)院 江蘇 蘇州 215000）

新生兒黃疸為新生兒階段常見的臨床癥狀，長期高膽紅素血癥可引起患兒神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟以及聽力的損害，嚴(yán)重影響患兒健康發(fā)育[1]。藍(lán)光治療為臨床治療高膽紅素血癥安全、有效的療法，但在治療過程中，患兒需在保溫箱中裸露全身，并用眼罩遮蓋雙眼，患兒因失去安全感，加之光照，極易出現(xiàn)哭鬧、煩躁不安、甚至拒乳等消極情緒，部分患兒還可出現(xiàn)睡眠改變，嚴(yán)重影響藍(lán)光治療效果即患兒發(fā)育[2]。為此，我院針對藍(lán)光照射治療患兒開展了舒適護(hù)理，護(hù)理中盡可能為患兒營造舒適、安靜環(huán)境，并提高患兒治療舒適度，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年4 月—10 月期間我院行藍(lán)光治療的50 例高膽紅素血癥患兒為研究對象，隨機(jī)均分為研究組與對照組，對照組男13例，女12例，年齡1～28（13.6±2.5）d，體重2.5～4.9（3.3±0.6）kg，足月兒21例，早產(chǎn)兒4 例；研究組男14 例，女11 例，年齡1 ～27（13.2±2.3）d，體重2.2～4.8（3.2±0.7）kg，足月兒20 例，早產(chǎn)兒5 例，所有患兒均符合藍(lán)光治療指征，兩組患兒基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均在新生兒黃疸治療床治療，采取藍(lán)光治療燈照射治療，照射時(shí)間10 ～12h/次，連續(xù)治療3 ～7d[3]。對照組執(zhí)行常規(guī)照護(hù)，研究組則實(shí)行舒適護(hù)理，方法如下：（1）照射前護(hù)理。將病室溫度與濕度調(diào)節(jié)至適宜，提高患兒舒適度，檢查藍(lán)光光療設(shè)備功能是否正常，并做好治療前準(zhǔn)備措施；患兒接受照射治療前，局部皮膚清潔，存在皮疹等必要時(shí)予以消毒，以免引起感染，注意治療中保護(hù)眼睛、會(huì)陰等部位。監(jiān)測新生兒膽紅素水平，以其為依據(jù)調(diào)整光照治療時(shí)間。（2）照射中護(hù)理。病室內(nèi)保持安靜，手輕撫患兒肢體，以使患兒感受到安全感，緩解患兒精神緊張狀態(tài)?；純阂虿贿m哭鬧時(shí)，可予以安撫奶嘴，轉(zhuǎn)移患兒注意力，提高患兒的依從性[4]。此外，患兒周圍可放置消毒后的柔軟棉被，以提高患兒舒適度，同時(shí)在患兒活動(dòng)時(shí)，起緩沖與保護(hù)作用。因照射時(shí)間較長，應(yīng)給予患兒合理喂養(yǎng)，患兒側(cè)臥位進(jìn)食，避免吐奶。護(hù)理人員還需定時(shí)協(xié)助患兒變換體位，以免長時(shí)間單一體位壓迫患兒皮膚，引起不適。（3）照射后護(hù)理。治療結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)用濕巾擦拭患兒的臀部，并保持照射部位干燥。為患兒家長講解治療后注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)其定時(shí)清潔皮膚，以減少尿膽紅素對皮膚的刺激，加強(qiáng)患兒照護(hù)，注意患兒保暖，避免受涼。此外，家長應(yīng)保證患兒充足的休息睡眠時(shí)間，以提高患兒睡眠質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n/%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組患兒體重增加量為（25.8±3.4）g、黃疸指數(shù)為（9.2±0.7）mg/dl，均較對照組顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療后體質(zhì)量、黃疸指數(shù)變化比較（±s）

表1 兩組患兒治療后體質(zhì)量、黃疸指數(shù)變化比較（±s）

組別 每日體重增加量（g） 黃疸指數(shù)（mg/dl）研究組（n=25） 25.8±3.4 9.2±0.7對照組（n=25） 19.2±2.3 14.3±1.6 t 值 8.039 14.601 P 值 0.000 0.000

3.討論

新生兒高膽紅素血癥指的是新生兒階段因膽紅素異常代謝所致血清膽紅素水平的異常升高，表現(xiàn)為皮膚、虹膜以及黏膜的黃染現(xiàn)象，因機(jī)體血清內(nèi)未結(jié)合膽紅素含量過高，可進(jìn)一步透過血腦屏障，造成基底核等位置的神經(jīng)細(xì)胞黃染，可能引發(fā)患兒并發(fā)膽紅素腦病，嚴(yán)重威脅患兒健康，因此應(yīng)盡快采取措施減少機(jī)體內(nèi)未結(jié)合膽紅素含量[5]。藍(lán)光照射在高膽紅素血癥治療中效果良好，且具有簡單、易于操作等優(yōu)勢。但在臨床實(shí)際診療中發(fā)現(xiàn)，光療給患兒增加了不適感，可造成患兒嘔吐、哭鬧、煩躁等問題，部分家長因擔(dān)心患兒可能終止治療，影響療效。因此，為患兒營造舒適環(huán)境，提高患兒舒適度的需求迫切?；诖?，本次研究開展了舒適護(hù)理，研究結(jié)果顯示：研究組患兒體重增加量、黃疸指數(shù)均較對照組顯著改善（P＜0.05），提示舒適護(hù)理在提高患兒舒適感的同時(shí)，還提高了療效。舒適護(hù)理以患兒感受為中心，通過溫柔的撫觸，使患兒獲得了安全感，藍(lán)光照射時(shí)佩戴眼罩、保護(hù)會(huì)陰，避免了光照對該部位的損傷?；純洪L時(shí)間維持固定姿勢可能壓迫局部皮膚，因此舒適護(hù)理還重視加強(qiáng)對體位的調(diào)整，通過藍(lán)光治療照射前、照射中與照射后的護(hù)理，有效提高了患兒舒適度及治療有效性。

綜上所述，高膽紅素血癥患兒藍(lán)光治療中實(shí)施舒適護(hù)理，有效提高了藍(lán)光治療效果，有助于保障患兒正常發(fā)育，值得應(yīng)用。