基于供給側(cè)需求的多模式健康教育在全髖關(guān)節(jié)置換患者中的應(yīng)用及效果分析

譚杏賢 陳玉梅

（佛山市中醫(yī)院骨科 廣東 佛山 528000）

臨床針對髖關(guān)節(jié)疾病在治療期間，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)獲得廣泛運(yùn)用。人口老齡化，外傷等越來越多的患者因骨折等接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，并且術(shù)后患者存在較高概率呈現(xiàn)出髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體脫位的現(xiàn)象[1,2]。本次研究將針對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者探析基于供給側(cè)需求的多模式健康教育方式運(yùn)用可行性，以實(shí)現(xiàn)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者有效預(yù)后。

1.對象與方法

1.1 研究對象

將我院2019 年1 月—12 月收治的100 例人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者數(shù)字奇偶法分組，每組50例。觀察組中，男28例，女22例，年齡50 ～60 歲，平均年齡（55.6±1.1）歲。對照組中，男27 例，女23 例，年齡50 ～60 歲，平均年齡（54.5±1.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者肌力、聽力以及視力無異?，F(xiàn)象；年齡分布范圍為50 ～60歲；能夠做到正常溝通；對于此次研究均知情同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：呈現(xiàn)出小兒麻痹以及腦血栓后遺癥現(xiàn)象；術(shù)后伴有其他專科并發(fā)癥現(xiàn)象；伴有其他疾患現(xiàn)象；選擇中途退出；呈現(xiàn)出資料不全或者對療效無法判斷。兩組一般資料對比無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 研究方法

對照組采用常規(guī)傳統(tǒng)健康教育模式干預(yù)（口述宣教方法和文字教育）。

觀察組采用基于供給側(cè)的多模式健康教育方法。即：術(shù)前設(shè)患者按預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)假體脫位多模式健康教育臨床護(hù)理路徑表，對于路徑表縱軸為時(shí)間，橫軸為內(nèi)容；分別于不同時(shí)間段展開。對于內(nèi)容主要體現(xiàn)為術(shù)前干預(yù)、疾病相關(guān)知識(shí)、術(shù)后護(hù)理、適應(yīng)性練習(xí)、日常生活禁忌姿勢、早期功能鍛煉、家庭康復(fù)指導(dǎo)、正確姿勢以及家具環(huán)境改造等。依據(jù)臨床護(hù)理路徑表系列內(nèi)容合理展開健康教育工作，完成后就患者掌握情況進(jìn)行評估，如果患者未充分掌握，則展開再次循環(huán)干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）準(zhǔn)備知識(shí)問卷對兩組患者在出院時(shí)進(jìn)行發(fā)放，分值為0 ～100 分，就患者得分情況進(jìn)行記錄；（2）就患者術(shù)后半年假體通過為例數(shù)展開對比；（3）比較兩組髖關(guān)節(jié)功能Harris 評分：評估兩組患者術(shù)后術(shù)前、術(shù)后3 個(gè)月的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對于兩組髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護(hù)理結(jié)果通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0 展開處理，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 術(shù)后假體脫位知識(shí)等臨床對比

干預(yù)后，觀察組髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者假體脫位相關(guān)知識(shí)掌握得分高于對照組，假體脫位率低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者假體脫位知識(shí)掌握得分臨床對比

2.2 兩組患者髖關(guān)節(jié)功能Harris 評分比較

兩組患者術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月的Harris評分詳見表2。術(shù)前兩組患者的Harris評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3 個(gè)月兩組患者的Harris 評分均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

表2 兩組髖關(guān)節(jié)功能Harris 評分比較

3.討論

通過對患者實(shí)施人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，不但能夠使患者疼痛癥狀進(jìn)行有效緩解，將患者關(guān)節(jié)功能進(jìn)行改善，而且能夠?qū)⒒颊咧w功能以及關(guān)節(jié)穩(wěn)定顯著恢復(fù)，將患者生活質(zhì)量有效提高。但假體脫位一旦發(fā)生，會(huì)影響病人的生活質(zhì)量[3-5]。本項(xiàng)目采用基于供給側(cè)需求的多模式健康教育模式，對于患者髖關(guān)節(jié)術(shù)后脫位率的降低表現(xiàn)出顯著價(jià)值，能夠?qū)⒒颊唧y關(guān)節(jié)功能顯著改善。

臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，主要通過對系列資料以及系列文獻(xiàn)進(jìn)行查詢，對病人需求加以了解，對于臨床護(hù)理路徑健康教育表有效編寫，并且于U 盤以及VCD 光盤中進(jìn)行保存，通過對知信行模式進(jìn)行結(jié)合，合理對髖關(guān)節(jié)置換患者展開健康教育工作。本研究采用的路徑單，使健康教育的內(nèi)容系統(tǒng)化、具體化，讓護(hù)士和患者能夠清晰明了地了解術(shù)后的注意事項(xiàng)。同時(shí)，結(jié)合反復(fù)的口頭宣教及提問時(shí)教育，強(qiáng)化了健康教育效果。

另外，本研究采用情景模擬的健康教育模式，患者置身于真實(shí)的家居環(huán)境中，從視、觸、聽等多個(gè)感官刺激，改善了健康教育的效果，使其對髖關(guān)節(jié)術(shù)后的家居環(huán)境設(shè)計(jì)有了清晰、明了的體驗(yàn)，對預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位具有良好的效果。同時(shí)，通過視頻宣教，在術(shù)前即將術(shù)后的功能鍛煉方法系統(tǒng)的傳遞給患者，將健康教育的時(shí)機(jī)提前，對于患者康復(fù)鍛煉依從性的提升表現(xiàn)出顯著價(jià)值，提高患者的髖關(guān)節(jié)功能。