眼球按摩護(hù)理在青光眼患者術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用效果觀察

陳香帆 何遠(yuǎn)航

（重慶三峽中心醫(yī)院 重慶 404100）

青光眼為眼科常見(jiàn)疾病，主要由于眼內(nèi)壓異常升高所致。該疾病病因和發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，容易對(duì)患者視功能造成不可逆的傷害，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。臨床上對(duì)于青光眼常通過(guò)抗青光眼濾過(guò)手術(shù)給予治療，其中小梁切除術(shù)最為常見(jiàn)，該手術(shù)方式操作簡(jiǎn)單，且治療效果比較明顯[1]。但濾過(guò)泡瘢痕化形成的濾過(guò)道阻塞是小梁切除術(shù)術(shù)后手術(shù)失敗的常見(jiàn)原因，所以需要通過(guò)科學(xué)的護(hù)理方式促進(jìn)功能型濾泡的形成，并對(duì)眼壓進(jìn)行有效的控制[2]。本文將對(duì)眼球按摩護(hù)理在青光眼患者術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用效果進(jìn)行分析研究。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2019 年1 月—12 月期間于我院接受診斷治療的48 例青光眼患者。對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行分組研究。觀察組中有24 例患者，13 例男性患者，11 例女性患者，年齡最小42 歲，最大75 歲，平均（55.6±12.7）歲。對(duì)照組中有24 例患者，14例男性患者，10 例女性患者，年齡最小45 歲，最大77 歲，平均（56.5±13.2）歲。兩組基本資料對(duì)比均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

所有患者均接受小梁切除術(shù)治療。對(duì)照組患者圍術(shù)期接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加眼球按摩護(hù)理。主要護(hù)理內(nèi)容如下：①向患者講述術(shù)后眼球按摩的相關(guān)知識(shí)及其重要性，使患者對(duì)其有比較深入的了解；②術(shù)后1 ～3d 內(nèi)，根據(jù)濾過(guò)泡及眼壓情況，指導(dǎo)患者眼球按摩護(hù)理。在進(jìn)行按摩時(shí)，患者眼球向下注視，護(hù)理人員通過(guò)拇指于患者上瞼緊貼眼球，在濾過(guò)泡旁輕輕按壓，同時(shí)點(diǎn)按太陽(yáng)、絲竹空、魚(yú)腰、瞳子寥、攢竹等穴位，眼壓2s，暫停2s，每次按壓時(shí)間在3 ～5min，每天按摩4 ～6 次。2 周后，對(duì)角膜下方進(jìn)行按摩，患者眼球上轉(zhuǎn)，以眼瞼做襯墊，護(hù)理人員拇指向后上方輕推眼球。根據(jù)患者眼壓實(shí)際變化情況，對(duì)按摩時(shí)間、壓力和次數(shù)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整；③術(shù)后眼壓的控制需要較長(zhǎng)時(shí)間，因此需要堅(jiān)持眼球按摩。同時(shí)指導(dǎo)患者合理用藥，將眼壓監(jiān)測(cè)方法告知患者，定期接受復(fù)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0數(shù)據(jù)處理軟件對(duì)相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察組正確用藥、眼球按摩、監(jiān)測(cè)眼壓和按時(shí)復(fù)查等遵醫(yī)行為均顯著優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度（97.3±5.5）分高于對(duì)照組（82.5±4.7）分（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 術(shù)后眼球按摩遵醫(yī)行為及護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

2.2 眼壓和疼痛影響方面，術(shù)后3 個(gè)月，觀察組眼壓低于對(duì)照組（P＜0.05）；出院時(shí)，觀察組疼痛評(píng)分（3.2±1.3）分低于對(duì)照組（4.4±1.7）分（t=2.747，P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組眼壓對(duì)比（±s）

表2 兩組眼壓對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)后1 周（mmHg） 術(shù)后3 個(gè)月（mmHg） 疼痛評(píng)分觀察組 24 15.09±1.06 14.5±2.4 3.2±1.3對(duì)照組 24 15.31±1.17 18.2±3.3 4.4±1.7 t 1.106 4.442 2.747 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組間相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間對(duì)比均無(wú)顯著差異；觀察組功能型濾過(guò)泡形成率（91.67%）與對(duì)照組（66.67%）對(duì)比差異顯著（χ2=4.547，P＜0.05）；觀察組手術(shù)成功率（87.5%）與對(duì)照組（70.83%）對(duì)比較高，但差異不顯著（χ2=2.188，P＞0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組間相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間對(duì)比[n（%）]

3.討論

青光眼為臨床常見(jiàn)致盲性眼科疾病，主要變現(xiàn)為視力減退、視神經(jīng)萎縮等，為不可逆致盲性眼病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。小梁切除術(shù)對(duì)部分小梁組織進(jìn)行切除，于角膜緣區(qū)做一瘺口，進(jìn)行新的房水引流途徑的建立，由此有效降低眼壓。術(shù)后濾過(guò)泡瘢痕化會(huì)導(dǎo)致手術(shù)失敗[3]。為保證手術(shù)治療效果，眼球按摩護(hù)理可有效加強(qiáng)患者遵醫(yī)行為，降低患者疼痛，改善患者眼壓，促進(jìn)手術(shù)成功。

綜上，對(duì)青光眼術(shù)后患者，實(shí)施科學(xué)有效的眼球按摩護(hù)理，可有效降低患者疼痛，改善眼壓，護(hù)理效果比較理想，值得應(yīng)用[4-5]。