康復(fù)?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)督查在腦卒中吞咽障礙患者中的效果分析

盧燕華

（贛州市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 江西 贛州 341000）

臨床上急性腦血管疾病的主要類型之一為腦卒中，而腦卒中住院患者極為常見的并發(fā)癥則為吞咽障礙[1]。腦卒中吞咽障礙患者不僅進(jìn)食時(shí)容易發(fā)生誤吸、吸入性肺部感染、呼吸道氣道阻塞性窒息等，甚至?xí)鸶鞣N食物和水分?jǐn)z入不足的營養(yǎng)不良的發(fā)生，而且會(huì)給患者造成生活、飲食、言語及心理上等一系列的負(fù)面影響[2]。腦卒中吞咽障礙是康復(fù)醫(yī)學(xué)科較為常見住院患者疾病類型，為進(jìn)一步改善腦卒中吞咽障礙住院患者的吞咽功能，提高康復(fù)護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，本研究實(shí)施比較了康復(fù)專科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)和院級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)督查，取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇江西省某三甲醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科2018 年56 例腦卒中吞咽障礙患者為對(duì)照組，采用院級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)督查其護(hù)理工作；選擇其2019 年58 例腦卒中吞咽障礙患者為觀察組，采用康復(fù)?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)督查其護(hù)理工作。對(duì)照組平均年齡（62.1±5.4）歲，男性37 例、女性19 例，吞咽障礙洼田飲水測試2 級(jí)45 例、3 級(jí)11 例；觀察組平均年齡（63.3±6.0）歲，男性39 例、女性19 例，吞咽障礙洼田飲水測試2 級(jí)46 例、3級(jí)12 例；兩組患者年齡、性別、吞咽障礙洼田飲水測試等臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用院級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)督查護(hù)理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)督查，主要如下：（1）督查科室康復(fù)?？谱o(hù)理人員腦卒中吞咽障礙康復(fù)和心理護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)及考核；（2）督查吞咽障礙評(píng)估、?？谱o(hù)理措施及護(hù)理文書記錄不足環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及干預(yù)改進(jìn)；（3）督查宣教知識(shí)知曉及患者滿意中存在問題持續(xù)改進(jìn)；（4）每周≥2 次的科室內(nèi)康復(fù)專科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)督查和反饋，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組均采用統(tǒng)一制定的《腦卒中吞咽障礙患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)調(diào)查表》，調(diào)查兩組的吞咽障礙評(píng)估、?？谱o(hù)理措施及護(hù)理文書記錄正確率和患者宣教知識(shí)知曉率及患者滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用SPSS18.0 軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用例數(shù)和（或）百分率（%）表示，樣本率的比較采用卡方（χ2）檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 吞咽障礙評(píng)估、?？谱o(hù)理措施及護(hù)理文書記錄

對(duì)照組吞咽障礙評(píng)估正確率為82.14%，觀察組正確率為94.83%；對(duì)照組?？谱o(hù)理措施正確率為80.36%，觀察組正確率為93.10%；對(duì)照組護(hù)理文書記錄正確率為85.71%，觀察組正確率為98.28%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組吞咽障礙評(píng)估、?？谱o(hù)理措施及護(hù)理文書記錄正確率比較

2.2 知識(shí)宣教知曉率及患者滿意率

對(duì)照組宣教知識(shí)知曉率為75.00%，觀察組知曉率為91.38%；對(duì)照組患者滿意率為83.93%，觀察組滿意率為98.28%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組宣教知識(shí)知曉及患者滿意情況比較

3.討論

臨床研究顯示，約50%的腦卒中病人會(huì)發(fā)生不同程度的吞咽障礙，其早期的康復(fù)護(hù)理顯得尤為重要，及時(shí)提供相應(yīng)的口服藥物治療，積極補(bǔ)充充足的營養(yǎng)和水分，對(duì)患者的康復(fù)十分重要[4]。為此，本文探討比較康復(fù)?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)督查和院級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)督查兩種護(hù)理方法對(duì)提高腦卒中吞咽障礙住院患者護(hù)理質(zhì)量的效果。結(jié)果顯示，觀察組吞咽障礙評(píng)估、專科護(hù)理措施及護(hù)理文書記錄正確率和患者宣教知識(shí)知曉率及患者滿意率均比對(duì)照組有較大程度的升高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明實(shí)施康復(fù)?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)督查能有效提高腦卒中吞咽障礙的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，這與孟凡梅[5]報(bào)道的康復(fù)?？谱o(hù)理對(duì)腦卒中吞咽功能障礙患者能提高康復(fù)效果及生存質(zhì)量結(jié)論一致，康復(fù)?？谱o(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)能夠促進(jìn)腦卒中吞咽功能的恢復(fù)，減少患者神經(jīng)功能缺損，改善生存質(zhì)量。