自擬癬方治療足癬的效果觀察

劉 麗

（南京市溧水區(qū)中醫(yī)院，江蘇 南京 211200）

足癬俗稱腳氣、香港腳，是一種由真菌感染所引起的皮膚病。引起足癬的真菌主要有須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌、紅色毛癬菌及石膏樣小孢子菌等[1]。此病可分為水皰鱗屑型足癬、角化過度型足癬和浸漬糜爛型足癬，這三種類型的足癬可單獨(dú)發(fā)作也可混合發(fā)作。此病患者的臨床表現(xiàn)主要是足部皮膚出現(xiàn)水皰、角化、浸漬、脫屑、皸裂及瘙癢感等，病情嚴(yán)重者還會(huì)發(fā)生皮膚糜爛、疼痛[2]。足癬的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率均較高，且具有傳染性，因此需及時(shí)進(jìn)行治療。本文主要是研究用自擬的癬方治療足癬的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇我院2019 年3 月至2020 年3 月接診的70 例足癬患者作為研究對(duì)象。其病情均符合足癬的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡均超過18 歲，且其均自愿參與本研究。其中，排除患有其他類型的皮膚病、對(duì)本研究中所用的藥物過敏、處于妊娠期或哺乳期、存在認(rèn)知功能障礙或患有精神疾病的患者。隨機(jī)將其分為中藥組（n=35）與西藥組（n=35）。在35 例中藥組患者，有男性23 例，女性12 例；其平均年齡和平均病程分別為（42.29±5.71）歲和（2.02±0.42）年；其中，水皰鱗屑型足癬患者有17 例，角化過度型足癬患者有10 例，浸漬糜爛型足癬患者有8 例。在35 例西藥組患者，有男性25 例，女性10 例；其平均年齡和平均病程分別為（42.85±5.76）歲和（1.97±0.44）年；其中，水皰鱗屑型足癬患者有19 例，角化過度型足癬患者有9 例，浸漬糜爛型足癬患者有7 例。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05。本研究已通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且納入對(duì)象均簽署了自愿參與本研究的知情同意書。

1.2 方法

用萘替芬酮康唑乳膏（商品名：必亮；生產(chǎn)企業(yè)：重慶華邦制藥有限公司）對(duì)西藥組患者進(jìn)行治療，方法是：取適量乳膏均勻涂于患處及周圍皮膚，2 ～3 次/d，共用藥2 ～4 周。用自擬的癬方對(duì)中藥組患者進(jìn)行治療。自擬癬方的方劑組成是：廣藿香30 g、苦參30 g、生百部30 g、黃柏30 g、半枝蓮30 g、花椒10 g、生大黃20 g、土荊皮20 g。若患者足部皮膚滲液較多，于方中加入明礬、五倍子；若患者足部皮膚干燥、皸裂、脫皮較為明顯，于方中加入桃仁、杏仁、當(dāng)歸、白芨；若患者足部皮膚的炎癥反應(yīng)較重，于方中加入蒲公英、馬齒莧、紫花地??；若患者足部皮膚瘙癢嚴(yán)重，于方中加入蛇床子、地膚子。用1000 ml 的清水對(duì)上述藥物進(jìn)行煎煮，取藥液500 ml。將藥液倒入足浴桶內(nèi)，并在桶內(nèi)加入適量的開水，當(dāng)水溫降至40℃左右時(shí)讓患者進(jìn)行足浴，每次足浴的時(shí)間為20 min 左右，1/次d，共治療2 ～4 周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效。用顯效（治療后患者的臨床癥狀基本消失，對(duì)其足部皮膚進(jìn)行真菌檢測的結(jié)果呈陰性）、改善（治療后患者的臨床癥狀明顯減輕，對(duì)其足部皮膚進(jìn)行真菌檢測的結(jié)果呈陰性）和無效（治療后患者的臨床癥狀未減輕，對(duì)其足部皮膚進(jìn)行真菌檢測的結(jié)果呈陽性）評(píng)估兩組患者的療效[3]。（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。比較兩組患者用藥后發(fā)生不良反應(yīng)的情況。治療后，比較兩組患者真菌的清除率及病情的復(fù)發(fā)率（隨訪至今）。治療前后，采用自擬的生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分為100 分）評(píng)估兩組的生活質(zhì)量，患者的評(píng)分越高表示其生活質(zhì)量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 21.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

中藥組患者治療的總有效率高于西藥組患者，P＜0.05。詳見表1。

2.2 用藥后兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

用藥后，中藥組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于西藥組患者，P＜0.05。詳見表2。

表1 兩組患者的臨床療效

表2 用藥后兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

2.3 治療前后兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分

治療前，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分相比，P＞0.05。治療后，中藥組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于西藥組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 治療前后兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（分，± s）

表3 治療前后兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（分，± s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t 值 P 值中藥組 35 61.49±7.03 78.42±7.22 9.9392 0.0025西藥組 35 60.43±6.05 70.12±6.28 6.5741 0.0090 t 值 0.6761 5.1315 P 值 0.5012 0.0000

2.4 治療后兩組患者真菌的清除率及病情的復(fù)發(fā)率

治療后，中藥組患者真菌的清除率高于西藥組患者，其病情的復(fù)發(fā)率低于西藥組患者，P＜0.05。詳見表4。

表4 治療后兩組患者真菌的清除率及病情的復(fù)發(fā)率

3 討論

足癬是臨床上常見的一種足部皮膚病。此病雖然不會(huì)威脅患者的生命安全，但可影響其生活質(zhì)量。萘替芬酮康唑乳膏是一種抗真菌藥物，可通過抑制真菌細(xì)胞膜上麥角固醇的合成而起到抗真菌的作用[5]。足癬屬于中醫(yī)學(xué)中“田螺皰”的范疇?！夺t(yī)宗金鑒·外科心法》中說：“田螺皰，此證多生足掌，而手掌罕見……初生形如豆粒，黃皰悶脹，硬疼不能著地?！敝嗅t(yī)認(rèn)為，足癬主要是由濕熱下注或久居濕地染毒所致。本研究中，用自擬的癬方對(duì)中藥組患者進(jìn)行治療取得了良好的效果。該癬方的藥物組成是：廣藿香、苦參、生百部、黃柏、半枝蓮、花椒、生大黃、土荊皮。廣藿香可芳香化濁，苦參可清熱燥濕、殺蟲，生百部可殺蟲滅虱，黃柏可清熱燥濕、瀉火解毒、療瘡，半枝蓮可清熱解毒、活血祛瘀、消腫止痛，花椒可殺蟲止癢，生大黃可清利濕熱、涼血解毒，土荊皮可殺蟲、療癬、止癢、祛瘀[6]。諸藥合用，可共奏涼血解毒、殺蟲止癢之功。

綜上所述，用自擬的癬方治療足癬的效果顯著，能有效地減輕患者的臨床癥狀，提高其真菌的清除率和生活質(zhì)量，降低其病情的復(fù)發(fā)率，且用藥的安全性較高。