“膚生工程”為健康扶貧發(fā)揮重要作用

陳善亮，周鵬

（溫州曙光醫(yī)院 手外科，浙江 溫州 325000）

“膚生工程”是中國工程院院士、溫州醫(yī)科大學校長李校堃發(fā)起，溫醫(yī)大藥學院、溫州市慈善總會、溫州都市報、溫州曙光醫(yī)院等單位聯(lián)合主辦的一項大型公益慈善事業(yè)。該項目旨在為全國深受創(chuàng)面問題困擾的弱勢人群提供慈善救助服務，同時培養(yǎng)“造血型”的創(chuàng)面修復人才，以溫州的創(chuàng)面修復成果引領全國、服務大眾。

1 “膚生工程”的意義與作用

李校堃院士指出：“膚生工程”將以中國溫州模式的創(chuàng)面修復成果，提高患者的生活品質，降低醫(yī)療費用，減輕患者的負擔，這對于國家推進健康扶貧，實現(xiàn)2020年脫貧攻堅目標具有重要意義。

“膚生工程”利用全國義工志愿者平臺、基層醫(yī)療機構，建立救助網(wǎng)絡，精準幫扶、長期跟蹤，解決基層貧困患者創(chuàng)面問題；結對養(yǎng)老機構護理人員、社區(qū)家庭醫(yī)生，開展慢性創(chuàng)面護理培訓；在溫醫(yī)大附屬醫(yī)院等建立創(chuàng)面修復?？撇⑦M行人才培養(yǎng)，聘請全國一批創(chuàng)面修復領域專家入庫，參與創(chuàng)面修復的大型慈善活動和臨床指導研究工作；布局“千村千點”開展精準健康幫扶，讓偏遠地區(qū)患者在家門口享受創(chuàng)面修復醫(yī)療服務；啟動高原地區(qū)創(chuàng)面救助援藏醫(yī)療項目等。

目前“膚生工程”首批在全國已設立20個“膚生”站，為偏遠基層醫(yī)療機構培養(yǎng)創(chuàng)面修復醫(yī)務人員，并成立“膚生工程”難愈性創(chuàng)面救助點，為農(nóng)村、基層社區(qū)慢性難愈合性創(chuàng)面患者的居家康復提供家門口的醫(yī)療服務工作（見下圖）。

2 “膚生工程”在青藏高原開展大型醫(yī)療救助活動

2020年8月，李校堃院士率“膚生工程”醫(yī)療專家團隊來到海拔4500多米的西藏自治區(qū)嘉黎縣，開展“膚生工程”高原公益行活動：⑴溫醫(yī)大創(chuàng)面修復救助基地、生長因子與復雜創(chuàng)面高原臨床基地、兒童先天性心臟病救助項目基地等八大基地落戶嘉黎并授牌；⑵溫醫(yī)大附屬二院團隊開展兒童心臟疾病檢查；⑶溫醫(yī)大附屬口腔醫(yī)院將微笑工程協(xié)力醫(yī)院的牌子授給嘉黎縣人民醫(yī)院，并為當?shù)財?shù)十名兒童進行唇腭裂篩選和術后復查；⑷溫醫(yī)大附屬眼視光醫(yī)院在嘉黎縣啟動角膜救助項目，并在那曲市成功完成該市首例角膜移植手術；⑸溫醫(yī)大附屬一院和溫州曙光醫(yī)院為嘉黎縣難愈合創(chuàng)面?zhèn)颊邔嵤┝水數(shù)厥桌齽?chuàng)面治療手術（見下圖）。

典型病例：今年50歲的西藏牧民德措因靜脈曲張引起左小腿皮膚潰爛十余年，反復流膿水，逐步喪失了勞動能力。1年前，她到當?shù)蒯t(yī)院就診，醫(yī)生建議她到內地大醫(yī)院治療，由于家庭困難，無法實現(xiàn)。在“膚生工程”的援助下，10月9日，德措被接到溫州曙光醫(yī)院接受治療。與德措一起來溫州治療的還有同樣原因引起皮膚潰爛的44歲藏族婦女索朗卓瑪。由于德措的病情較為復雜，不僅需要做靜脈曲張手術，還要修復她左小腿反復潰爛的皮膚，10月13日，德措接受了第一次手術，對她左小腿皮膚嚴重潰爛進行處理，噴灑生長因子等，促進皮膚愈合。二期手術把靜脈曲張的血管從腿上取出，然后對創(chuàng)面進行修復。三期手術把德措壞死的皮膚喚醒，然后進行皮膚再植，通過噴灑生長因子等方法，終于把德措壞死的皮膚喚醒，在她的傷口上移植皮膚，四五天后，德措潰爛了十幾年的皮膚終于成活了。11月8日“膚生工程”團隊為德措送上5.5萬元的愛心款，用于她此次來溫治療的醫(yī)療費和生活、交通等費用。

3 “膚生工程”為高原培養(yǎng)醫(yī)學人才，提高當?shù)亍霸煅蹦芰?/h2>

西藏那曲市嘉黎縣作為溫州市對口援助地區(qū)，“膚生工程”高原公益行援助項目不僅組織公益醫(yī)療團隊為當?shù)鼗颊咛峁﹥?yōu)質的醫(yī)療服務，更加注重提升當?shù)氐摹霸煅蹦芰??！澳w生工程”團隊利用互聯(lián)網(wǎng)為當?shù)蒯t(yī)務人員開展遠程會診、遠程培訓，同時還把當?shù)蒯t(yī)務人員臨床培訓納入援助計劃，此次陪同患者德措等一同前來的還有嘉黎縣人民醫(yī)院外科洛桑扎西醫(yī)生，作為嘉黎縣人民醫(yī)院第二批接受“膚生工程”資助來溫州學習創(chuàng)面修復的醫(yī)務人員，他將在溫州曙光醫(yī)院進行為期30天的慢性、難愈性創(chuàng)面修復技術學習（見左下圖）。

目前“膚生工程”聯(lián)合溫州醫(yī)科大學已先后接受了四批78名西藏住院醫(yī)師規(guī)范化培訓學員，為他們量身定制培訓計劃，學員執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率達100%。多次在溫醫(yī)大附屬一院、溫州曙光醫(yī)院學習的格桑平措醫(yī)生已經(jīng)擔任嘉黎縣人民醫(yī)院的副院長，索朗扎西醫(yī)生也成為醫(yī)院醫(yī)務科科長。目前溫醫(yī)大還有西藏在校生20余人，學校還鼓勵優(yōu)秀畢業(yè)生積極參加“西部計劃”，在祖國最需要的地方建功立業(yè)，目前，先后已有20多名學生到西藏日喀則、那曲、林芝等地區(qū)的醫(yī)療系統(tǒng)工作，很多人已經(jīng)成為醫(yī)院的技術骨干，在雪域高原上守護著人民的健康。

4 “膚生工程”將繼續(xù)為脫貧攻堅貢獻力量

據(jù)統(tǒng)計，全球約l%的人口被持續(xù)性的創(chuàng)面問題所困擾，約5%的醫(yī)療費用花費在創(chuàng)面修復上。目前我國由糖尿病、老年病等臨床常見病和多發(fā)病引起的難愈合創(chuàng)面病例越來越多，而每年需要創(chuàng)面治療的患者約1億人次，其中嚴重患者約3 000萬人次，糖尿病引發(fā)的潰瘍創(chuàng)傷從十年前的4.9%上升至35%。在深受創(chuàng)面之痛的人群中，低保、低收入等弱勢群體又占了相當大比例。針對這種情況，“膚生工程”立足溫州，面向全國，每年將組織多次全國大型公益活動，每到一站，結對一所醫(yī)院，對患者進行義診和篩選，以及科普知識的教育，隨后開展手術治療，由醫(yī)生志愿者參與手術，救助一批家庭貧困的難愈性創(chuàng)面患者，利用全國義工志愿者平臺，建立救助網(wǎng)絡，精準幫扶、長期跟蹤，解決基層貧困患者創(chuàng)面問題。結對養(yǎng)老機構護理人員、社區(qū)家庭醫(yī)生，開展慢性創(chuàng)面護理培訓。并將在溫州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院等建立創(chuàng)面修復?？坪腿瞬排囵B(yǎng)，聘請全國一批創(chuàng)面修復領域專家入庫，參與創(chuàng)面修復的大型慈善活動和臨床指導研究工作，培養(yǎng)創(chuàng)面修復人才。

李校堃院士團隊深耕創(chuàng)傷修復的理論和實踐研究近三十年，基于生長因子的創(chuàng)傷修復研究目前處于國際領先地位，在世界上率先研發(fā)成功促組織損傷與再生修復的一類新藥和三類載藥醫(yī)療器械等，并廣泛應用于燒傷、難愈性潰瘍、糖尿病和老年病并發(fā)癥、重大災害性創(chuàng)傷、國防戰(zhàn)傷救治。研究成果曾獲得國家科技進步一等獎、國家科技進步二等獎、光華工程科技獎、轉化醫(yī)學突出貢獻獎等，培養(yǎng)了一批醫(yī)藥人才。李校堃院士及其團隊不僅取得了該項研究領域的“制高點”，也使我國成為世界上第一個將細胞生長因子開發(fā)為創(chuàng)面修復藥物的國家（見右下圖）。

相信李校堃院士團隊倡導的“膚生工程”，一定能為全國深受創(chuàng)面問題困擾的弱勢人群、幫扶群眾提供更好的醫(yī)療服務，在健康扶貧中發(fā)揮重要作用。