生化檢驗在診斷肝硬化中的價值分析

徐祥林

（昆山市第三人民醫(yī)院檢驗科 江蘇 昆山 215300）

肝硬化作為消化內(nèi)科慢性病，是多種或一種病癥在多次發(fā)生時引起的肝功能損傷，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，致病因素包括酒精中毒、膽汁淤積、循環(huán)障礙、病毒性肝炎、營養(yǎng)障礙等，若治療不及時，會影響肝臟組織的正常供血，繼而加重肝硬化程度[1]。肝硬化早期癥狀不顯著，發(fā)展到晚期時，會造成門脈高壓、上消化道出血等癥狀，更甚者會引起癌變、繼發(fā)性感染及肝腹水等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命安全性，需早確診早治療。既往肝硬化可行內(nèi)鏡、CT 診斷，其中內(nèi)鏡存在創(chuàng)傷性，而CT 則存在誤診漏診率高的情況，降低了患者接受度[2]。近年來，肝硬化疾病診斷中生化檢驗應(yīng)用較廣，能將肝細(xì)胞代謝情況及受損程度反映出來，幫助醫(yī)生做出準(zhǔn)確的評估[3]?；诖?，本研究抽取我院35 例肝硬化疾病患者及35 名體檢正常者，旨在分析肝硬化疾病診斷中生化檢驗項目的意義。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取2019 年5 月—2020 年5 月我院35 例肝硬化疾病患者及35 例體檢正常者，分別歸為研究組和對照組，研究組：有女性12 例，男性23 例，年齡最小為43 歲，最大為68 歲，平均年齡為（57.93±5.26）歲；病程最短為5 個月，最長為7 年，平均病程為（3.24±0.98）年；其中有18 例為酒精性肝硬化，12例為病毒性肝炎肝硬化，5 例為其他肝硬化。對照組：有女性13例，男性22 例，年齡最小為44 歲，最大為67 歲，平均年齡為（56.56±5.78）歲。兩組年齡、性別無顯著差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：研究組均經(jīng)病理學(xué)診斷確診為肝硬化，對照組體檢結(jié)果均為健康；對本研究知曉并同意；意識清晰，可與醫(yī)生順暢溝通者；研究獲得倫理委員會的準(zhǔn)許。

排除標(biāo)準(zhǔn)：腎臟功能嚴(yán)重受損者；心律失常、心力衰竭者；存在精神類疾病者；妊娠或哺乳者；一般資料不夠完整者；有生化檢驗禁忌癥或檢查依從性不高者。

1.2 方法

兩組入院后自第1 天晚上至第2 天清晨保持空腹?fàn)顟B(tài)，次日清晨均抽取空腹靜脈血，抽取量為5ml，將血液標(biāo)本放置在無菌試管中，后行全自動生化分析儀檢測，將其轉(zhuǎn)速設(shè)置為3000r/min，行15min 的離心處理，血清完全分離后，開展生化項目檢驗。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組生化項目檢驗結(jié)果。生化項目種類及具體范圍如下：總蛋白正常值為60 ～80μmol/L；白蛋白正常值為35 ～55g/L；總膽紅素正常值為1.7 ～20.5μmol/L；直接膽紅素正常值為0 ～6μmol/L；丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶正常值為7 ～40U/L；谷草轉(zhuǎn)氨酶正常值為7 ～45U/L；堿性磷酸酶正常值為35 ～130U/L；膽堿酯酶正常值為3700 ～13200U/L；γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶正常值為7 ～50U/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)分析軟件選擇SPSS20.0，計量資料、計數(shù)資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）、（%）表示，分別采用t、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

與對照組相比，研究組白蛋白、總蛋白、膽堿酯酶更低，直接膽紅素、總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶更高，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 觀察兩組生化項目檢驗結(jié)果（±s）

表1 觀察兩組生化項目檢驗結(jié)果（±s）

生化項目 研究組（n=35） 對照組（n=35） t P白蛋白（g/L） 21.39±2.74 43.78±5.09 22.9146 0.0000總蛋白（μmol/L） 56.07±5.82 77.46±9.38 11.4636 0.0000直接膽紅素（mmol/L） 35.71±9.96 3.42±1.05 19.0740 0.0000總膽紅素（mmol/L） 85.37±10.12 10.49±5.22 38.9038 0.0000丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（U/L） 56.76±11.42 14.79±3.66 20.7050 0.0000谷草轉(zhuǎn)氨酶（U/L） 87.19±15.78 16.78±8.91 22.9863 0.0000堿性磷酸酶（U/L） 179.64±31.88 78.45±15.09 16.9728 0.0000膽堿酯酶（U/L） 2378.96±754.32 7219.64±3105.14 8.9621 0.0000 γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（U/L） 173.62±24.85 18.73±6.59 35.6429 0.0000

3.討論

肝硬化屬肝臟常見疾病，具有高發(fā)病率的特點，且多發(fā)于中年男性，臨床將其分為膽汁淤積性肝硬化、酒精性肝硬化、病毒性肝硬化等類型，由于其早期癥狀較輕微，不具有特異性，很多患者達(dá)到中晚期后才發(fā)現(xiàn)疾病，最佳治療時期已經(jīng)錯過，不僅無法逆轉(zhuǎn)肝功能損傷，還會引起繼發(fā)性感染、肝腹水等并發(fā)癥，更甚者會引起癌變，患者生命健康受到威脅。既往肝硬化多行CT 檢查、血常規(guī)檢查、內(nèi)鏡檢查等，其中內(nèi)鏡檢查應(yīng)用較廣，不僅能通過內(nèi)鏡對患者食管胃底進(jìn)行檢查，判斷是否存在靜脈曲張癥狀，還能依據(jù)靜脈曲張發(fā)展程度對消化道出血位置、頻率進(jìn)行判斷，便于醫(yī)生盡早采取治療措施[4]。但有學(xué)者指出，內(nèi)鏡檢查會受到多種因素的影響，降低了肝硬化檢出準(zhǔn)確率，且檢查過程會損傷到患者機(jī)體組織，加之較高的檢查費用，不易于患者接受，臨床推廣受限。

近年來，生化檢驗得到大眾重視，其檢驗項目較多，包括丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、直接膽紅素、膽堿酯酶、白蛋白、總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等，若檢查結(jié)果中丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶比值在2 以上，則提示機(jī)體存在肝硬化癥狀；而膽堿酯酶、白蛋白能將機(jī)體代謝功能進(jìn)行準(zhǔn)確的反映；丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶則能反映出肝細(xì)胞的損傷程度；γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶能反映出酒精性肝硬化病情及程度[5]。基于此，開展生化檢驗，并深入分析相關(guān)檢驗項目，能及時發(fā)現(xiàn)機(jī)體肝硬化及其進(jìn)展情況，能幫助醫(yī)生確定治療方案，實現(xiàn)較高的治療有效性。

本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，研究組白蛋白、總蛋白、膽堿酯酶更低，直接膽紅素、總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶更高（P＜0.05）。其中白蛋白、總蛋白及膽堿酯酶的異常降低，提示機(jī)體代謝功能及肝細(xì)胞蛋白合成功能存在異常，機(jī)體的肝臟合成能力降低。而膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶等指標(biāo)的異常升高則表示肝硬化患者存在嚴(yán)重的組織受損及肝細(xì)胞受損情況，且膽汁淤積較為嚴(yán)重，為避免病情惡化危及生命，需采取及時有效的治療[6]。

綜上所述，肝硬化疾病診斷中生化檢驗項目不僅能發(fā)現(xiàn)肝功能異常情況，還能評估肝功能損傷程度，便于醫(yī)生完善治療方案，改善肝硬化患者的臨床癥狀。