可塑纖維樁與預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床效果比較

劉婷

（興寧市人民醫(yī)院口腔科 廣東 興寧 514500）

隨著居民健康意識的提高，越來越多的人開始注重口腔健康，導(dǎo)致口腔修復(fù)人群增加。目前，傳統(tǒng)口腔修復(fù)治療主要以拔除為主，其技術(shù)并不完善，患者術(shù)后容易導(dǎo)致殘冠、殘根等牙科疾??；此外，直接拔除會增加患者痛苦，無法有效保留并利用患牙牙根[1-2]。因此，如何減輕患者治療的痛苦，并保留和利用患牙牙根是臨床研究的重點(diǎn)[3]。隨著可塑纖維樁等先進(jìn)的材料和新型口腔修復(fù)技術(shù)的發(fā)展，其在口腔修復(fù)治理中使用越來越普遍[4]，患者手術(shù)中痛苦明顯降低，同時提高其臨床療效，然而，臨床上仍然需要進(jìn)一步驗(yàn)證預(yù)成纖維樁與可塑纖維樁對殘根、殘冠的修復(fù)效果[5-7]。選擇在我院口腔科治療的150 例行口腔修復(fù)患者為觀察對象，對比可塑纖維樁與預(yù)成纖維樁效果，旨在臨床口腔修復(fù)中提供理論基礎(chǔ)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年1 月—2019 年5 月在我院口腔科治療的150例行口腔修復(fù)患者為觀察對象，隨機(jī)將其分為兩組。其中對照組75 例中男38 例，女37 例；年齡19.6 ～62.8 歲，平均年齡（41.25±6.37）歲；38 顆前牙，37 顆后牙。研究組75 例中男41 例，女34 例；年齡20.2 ～63.5 歲，平均年齡（41.58±6.42）歲；40 顆前牙，35 顆后牙。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合本次口腔修復(fù)手術(shù)的要求；②為合并其他嚴(yán)重口腔疾病；年齡在18 至65 歲之間。排除標(biāo)準(zhǔn)：①入院后實(shí)施其他口腔修復(fù)手術(shù)；②妊娠期女性；③合并嚴(yán)重臟器疾??；④合并全身性感染；⑤并發(fā)惡性腫瘤等。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，患者均知情同意。

1.2 方法

研究組75 例患者入院后實(shí)施預(yù)成纖維樁技術(shù)治療，采用美國3M 公司的3 號預(yù)成纖維樁（國械注進(jìn)20153633183）修復(fù)其核冠。先清除患牙的根管口位置的暫封氧化鋅材料，利用P 型擴(kuò)孔鉆依次預(yù)備根管至3 號，將根管上中段部位的牙膠尖以及根管糊劑清除，并保留4mm 左右的根尖封閉材料，然后使用根內(nèi)處理劑把纖維樁表面以及根管內(nèi)壁進(jìn)行30s 的處理，激活3M 的relyx unicem 膠囊并震蕩10s，將其利用輸送頭注入根管中，然后向根管內(nèi)插入3 號預(yù)成纖維樁，再利用毛刷把根管口位置的多余水門汀材料去除，固定20s 后進(jìn)行光照固化，分別以3 個角度照射40s 讓其充分固化。然后采用美國3M 公司的Filtek Z350復(fù)合樹脂進(jìn)行堆樹脂核，待光照完全固化后，為其預(yù)備全瓷冠牙體，采用硅橡膠二次法取模，固定修復(fù)體。最后根據(jù)患者具有的口腔情況修整其注入的樹脂，并根據(jù)口腔情況做合適的調(diào)整，最后取模做牙冠，試戴，保證其符合患者的口腔。對照組75 例患者入院后實(shí)施可塑纖維樁技術(shù)治療。采用芬蘭StickTech公司的可塑纖維樁（國械進(jìn)字20103632286）修復(fù)其核冠，前期樁道與對照組相同，當(dāng)患者的樁道預(yù)備完全后，取下一段比樁道長5mm 左右的可塑纖維，然后向樁道內(nèi)插入纖維，根據(jù)冠部缺損改變其纖維位置并將其展開呈扇形，再實(shí)施光照固化20s 讓其形成冠部形狀，隨后取出纖維后再次固化40s，形成樁道內(nèi)模型，最后與對照組相同實(shí)施堆核修復(fù)以及纖維樁粘接，根據(jù)患者具體的口腔狀態(tài)進(jìn)行取模和制作，然后進(jìn)行試戴，調(diào)整牙合、粘接，完成口腔修復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對比兩組患者各牙齒纖維樁修復(fù)時間，采用X 線結(jié)合臨床癥狀評估治療后6 個月臨床療效及發(fā)生樁核松動、牙根折裂等并發(fā)癥發(fā)生情況。其中修復(fù)效果分為3級，無效：與術(shù)前相比，患者的臨床癥狀及咀嚼功能沒有明顯改變；有效：與術(shù)前相比，其的臨床癥狀顯著緩解，咀嚼功能出現(xiàn)一定程度的提高，但仍有輕微咬合不適；顯效：與術(shù)前相比，其咀嚼功能恢復(fù)正常，未發(fā)生咬合不適。有效率=（顯效率+有效率）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0 軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 平均每顆纖維樁修復(fù)時間對比

對照組患者平均每顆纖維樁修復(fù)時間明顯長于研究組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

2.2 臨床療效對比

研究組患者總有效率（93.33%）明顯高于對照組（78.67%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組臨床療效對比[n（%）]

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率（8.00%）明顯低于對照組（25.33%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3.討論

近年來，隨著根管和牙周治療手段的發(fā)展，患者術(shù)后可以通過保留牙周膜和牙周組織的感覺系統(tǒng)來保持牙槽骨高度，降低牙槽骨吸收速度并恢復(fù)患牙咀嚼功能[8]。其中口腔修復(fù)中所采用的金屬樁雖能夠滿足患者的治療需求，然而存在較多的弊端，導(dǎo)致患者術(shù)后療效不佳[9-10]。隨著預(yù)成纖維樁以及可塑纖維樁這些技術(shù)手段出現(xiàn)后，受到了越來越多的患者和臨床醫(yī)生的認(rèn)可，并逐步在臨床推廣應(yīng)用，該手術(shù)方案能夠極大地減輕患者的痛苦，同時提高其臨床療效[11-12]。纖維樁作為一種由高分子材料合成，能夠高強(qiáng)度抗疲勞、具有較好的機(jī)械性能和透光性，可以保護(hù)牙根，且不會影響CT 成像[13]。

本文發(fā)現(xiàn)對照組患者平均每顆纖維樁修復(fù)時間明顯長于研究組，研究組患者有效率（93.33%）明顯高于對照組（78.67%）；而并發(fā)癥發(fā)生率（8.00%）明顯低于對照組（25.33%），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中具有用時短，療效高的優(yōu)點(diǎn)。其原因可能是預(yù)成纖維樁材質(zhì)具有更高的彈性和強(qiáng)度，術(shù)后可以緊密的契合患者牙周組織，從而有利于其術(shù)后牙根固定，糾正其傳遞的咬合力，緩解患者術(shù)后存在的不適癥狀，加速恢復(fù)其咀嚼功能[14-15]。

綜上所述，口腔修復(fù)中采用預(yù)成纖維樁可以縮短患者修復(fù)時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，并提高患者的臨床療效，值得臨床使用。