微量激素聯(lián)合堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子和維生素C治療淺層點(diǎn)狀角膜炎的療效探討

趙麗珍

（廣東省江門市新會(huì)區(qū)人民醫(yī)院 廣東 江門 529100）

淺層點(diǎn)狀角膜炎（SPK）是一種上皮性角膜病變，可發(fā)生于任何年齡段，但多見于中青年群體。當(dāng)前尚無治療淺層點(diǎn)狀角膜炎的特效藥物，臨床多采用糖皮質(zhì)激素、角膜營(yíng)養(yǎng)、上皮生長(zhǎng)因子藥物等進(jìn)行治療，但效果不夠理想。為進(jìn)一步尋求治療淺層點(diǎn)狀角膜炎的有效方法，本文選取2017 年1 月—2019 年1月治療的200例淺層點(diǎn)狀角膜炎患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年1 月—2019 年1 月治療的淺層點(diǎn)狀角膜炎患者200 例，納入標(biāo)準(zhǔn)為：①根據(jù)《現(xiàn)代眼科手冊(cè)》的規(guī)定，患者有微光流淚疼痛充血視疲勞異物感等自覺癥狀中的兩個(gè)以上；②裂隙燈下檢查角膜上皮或上皮連及基質(zhì)淺層有渾濁浸潤(rùn)，熒光素染色陽性；③無近期異物按觸史，無眼部手術(shù)史，無佩戴角膜接觸鏡史，無急性角膜結(jié)膜炎史，無長(zhǎng)期大量使用眼藥水病史；④無藥物禁忌癥；⑤患者知情同意，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)[1]。200例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組100例。觀察組中，男44 例，女56 例，年齡19 ～58 歲，平均（36.5±6.7）歲；對(duì)照組中，男46例，女54例，年齡17～58歲，平均（36.2±7.2）歲。兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 使用微量激素聯(lián)合堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子和維生素C 治療。①予經(jīng)注射用水稀釋濃度為0.01%地塞米松磷酸鈉滴眼液和貝復(fù)舒滴眼液交替點(diǎn)患眼，每天各3 次，每次各3～4 滴；②口服維生素C 50mg/d；③晚上涂貝復(fù)舒眼用凝膠，取適量凝膠均勻涂抹于患眼處。根據(jù)病情逐步減少地塞米松磷酸鈉滴眼液的點(diǎn)眼次數(shù)至停用。

1.2.2 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)治療方法，給予貝復(fù)舒點(diǎn)眼，每天三次，每次3 ～4 滴?？诜S生素C，50mg/d。

以上患者均持續(xù)治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

開始用藥后第3 天、第7 天、第14 天復(fù)查，每次復(fù)查均進(jìn)行視力、眼壓、裂隙燈、角膜熒光素染色、淚膜破裂時(shí)間、眼底等檢查并記錄。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：自覺癥狀消失，角膜熒光素染色陰性。有效：自覺癥狀明顯改善，角膜熒光素染色范圍縮?。粺o效：自覺癥狀和角膜熒光素染色均無明顯改善[2]。所有病例均在第2 周末對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析兩組數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組治愈63 例，有效33 例，總有效率96.0%，對(duì)照組治愈33 例，有效42 例，總有效率75.0%，P＜0.05，見表1。

表1 兩組療效對(duì)比（n）

2.2 不良反應(yīng)

觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)2 例，發(fā)生率為2.0%，對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)3 例，發(fā)生率為3.0%，P＞0.05，見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比（n）

3.討論

目前，臨床尚無治療淺層點(diǎn)狀角膜炎的特效藥物，國(guó)內(nèi)外研究者多使用激素、角膜營(yíng)養(yǎng)、上皮生長(zhǎng)因子藥物或免疫調(diào)控藥物進(jìn)行治療[3]。

在本次研究中，我們探討了微量激素聯(lián)合堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子和維生素C 治療淺層點(diǎn)狀角膜炎的臨床療效。地塞米松磷酸鈉滴眼液的有效成分地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素，具有抑制炎癥反應(yīng)、減少角膜血管化的作用，對(duì)于角膜炎、角膜基質(zhì)炎等多種眼部炎癥均具有良好療效。貝復(fù)舒滴眼液的有效成分重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子是一種多功能細(xì)胞生長(zhǎng)因子，其能夠促進(jìn)中胚層、神經(jīng)外胚層細(xì)胞的分裂增殖，并促進(jìn)細(xì)胞分化，維持組織功能，修復(fù)組織損傷，重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子及其受體在角膜組織的上皮、基質(zhì)和內(nèi)皮均有分布，可以起到全面治療及覆蓋[4]。維生素C 具有良好的抗氧化作用、抗病毒作用。同時(shí)，維生素C 還可以加快角膜病變修復(fù)[5]。此外，維生素C 還與結(jié)締組織的生成有密切聯(lián)系，能促進(jìn)傷口愈合。

在本次研究中，觀察組患者接受微量激素聯(lián)合堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子和維生素C 綜合治療，從結(jié)果來看，其治療總有效率達(dá)到96.0%，且患者不良反應(yīng)較少，僅有2 例患者出現(xiàn)惡心、食欲不振輕微反應(yīng)，均自行緩解。對(duì)照組患者使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子和維生素C 治療，未使用糖皮質(zhì)激素治療，其總有效率為75.0%，患者不良反應(yīng)也較少。

綜上所述，結(jié)合本次研究的結(jié)果，可以認(rèn)為微量激素聯(lián)合堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子和維生素C 治療淺層點(diǎn)狀角膜炎安全有效，值得應(yīng)用。