微創(chuàng)技術在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應用效果觀察

聞紅貴 湯建華

（曲靖市第一人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科 云南 曲靖 655000）

骨科創(chuàng)傷可為患者造成巨大痛苦，使其生活質量降低，臨床多以手術進行治療，而傳統(tǒng)手術雖然可以有效治療患者骨折，但同時也會給患者帶來較大創(chuàng)傷，因此臨床價值一般。相比之下，不斷成熟的微創(chuàng)治療技術不僅可以有效解決患者的骨傷問題，還能避免給患者帶來的較大創(chuàng)傷，術后并發(fā)癥少且恢復快。本文抽選2019 年2 月至2020 年2 月由本院創(chuàng)傷骨科收治的78 例四肢關節(jié)骨折患者，試觀察微創(chuàng)技術的應用效果。

1.方法及資料

1.1 一般資料

抽選2019 年2 月至2020 年2 月由本院創(chuàng)傷骨科收治的78例四肢關節(jié)骨折患者，回顧分析其資料，以患者采取的不同治療方法為分組依據，將其分入對照組、研究組，每組39 例。研究組：男/女：27/12例；年齡19～69歲，平均（44.95±11.21）歲。對照組：男/女：26/13 例；年齡20 ～68 歲，平均（44.91±11.23）歲。兩組比較平均年齡、性別比例等基礎資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取骨科常規(guī)治療，為患者采取全身麻醉，以傳統(tǒng)手術方式處理骨科創(chuàng)傷，根據骨折類型等進行復位與固定。研究組采取微創(chuàng)手術治療：術前以固定支架為患肢提供保護，在給予固定的12h 內進行手術，為患者采取全身麻醉，在患肢取切口，長3 ～5cm，以內窺鏡對患肢創(chuàng)傷程度進行觀察，并給予動力系統(tǒng)處理。為骨折部位進行復位，將存在于創(chuàng)口處的異物以手術鑷子取出。確保復位良好后將創(chuàng)口縫合并給予壓迫包扎，術后敷藥，每2 日更換1 次，待創(chuàng)口愈合后可停止用藥。

1.3 觀察指標

組間對比治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、手術時間、切口愈合時間。治療總有效率判定標準為：

（1）顯效：術后患者不再疼痛，可正常生活工作；（2）有效：術后患者疼痛減輕，對正常生活無明顯影響；（3）無效：術后患者疼痛嚴重，無法正常生活。有效率與顯效率相加即得治療總有效率[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數據用SPSS17.0 統(tǒng)計學軟件處理，計量數據及計數資料分別以（±s）與n（%）形式表示，分別采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 有效率

研究組總有效率為97.44%，比對照組的84.62%高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療總有效率對比[n（%）]

2.2 并發(fā)癥

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為5.12%，比對照組的20.51%低，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

2.3 手術時間、切口愈合時間

研究組的手術時間、切口愈合時間比對照組短，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 手術時間、切口愈合時間的組間對比（±s）

表3 手術時間、切口愈合時間的組間對比（±s）

分組 例數 手術時間（min） 切口愈合時間（d）研究組 39 84.71±5.13 19.20±1.36對照組 39 119.64±8.73 34.29±2.26 t 21.543 35.728 P 0.000 0.000

3.討論

所謂微創(chuàng)技術，并非是單純在小切口下進行手術，而是在盡可能為患者減輕創(chuàng)傷的前提下進行手術，其不僅對手術效果有一定的要求，對手術的安全性也有很高的要求[2]。創(chuàng)傷骨科曾以傳統(tǒng)的開發(fā)性手術作為主要手術方式，而在近些年來，微創(chuàng)技術卻在創(chuàng)傷骨科中愈加普遍，這是因為若以傳統(tǒng)手術治療開放性骨折，不僅創(chuàng)口較大，創(chuàng)口也容易受到感染，而創(chuàng)傷骨科收治的患者類型復雜、周邊的軟組織多有嚴重受損，傳統(tǒng)手術無法獲得理想治療效果，患者還會承受較大的痛苦，其預后也較為一般。而微創(chuàng)手術在特殊的手術處理模式與設備的支持下可以縮小患者的切口，在內窺鏡等工具的輔助下為患者采取的手術更加精準，因操作不當等原因帶來的并發(fā)癥更少，患者術后疼痛顯著減輕，生活受到的影響更小[3-5]。本研究結果顯示，研究組總有效率比對照組高（97.44% vs 84.62%）、并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低（5.12% vs 20.51%）、手術時間、切口愈合時間比對照組短（P＜0.05），證明了微創(chuàng)技術的安全性、有效性。

4.結語

微創(chuàng)技術在創(chuàng)傷骨科臨床治療中有非常顯著的應用效果，其不僅療效更加顯著，安全性也更高，臨床應為創(chuàng)傷骨科患者積極開展微創(chuàng)技術治療。