加巴噴丁治療帶狀皰疹病毒感染后神經(jīng)痛的臨床效果觀察

韓亮

（郯城縣第一人民醫(yī)院 山東 臨沂 276100）

帶狀皰疹的產(chǎn)生是由于人體受到帶狀皰疹病毒病灶感染，是常見的皮膚病。該病一般在發(fā)病后的半個月內(nèi)可以自愈，但會伴有疼痛感劇烈、病程較長、復(fù)發(fā)率極高的神經(jīng)疼痛。該病會給患者的生活質(zhì)量造成極大影響，若不及時積極鎮(zhèn)痛治療，將會危及患者的身體健康以及生命[1]。加巴噴丁在治療神經(jīng)痛方面，療效顯著、且不容易引發(fā)不良反應(yīng)，可以用來治療帶狀皰疹病毒感染后神經(jīng)痛?，F(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2019 年1 月至2020 年1 月我院治療的80 例帶狀皰疹病毒感染后神經(jīng)疼痛病患的臨床資料，隨機分為觀察組與對照組，每組各40 例，隨機分為對照組（40 例）與觀察組（40例），其中，對照組男性23 例，女性17 例，年齡40 ～70 歲，平均年齡（52.8±3.7）歲，病程3 ～24 個月，平均病程（13±3）月；觀察組男性22 例，女性18 例，年齡42 ～74 歲，平均年齡（52.8±3.9）歲，病程3 ～25 個月，平均病程（13±2）月。兩組患者一般資料無顯著差異，（P＞0.05）有可比性。

納入標準：符合帶狀皰疹病毒感染后神經(jīng)痛的診治標準。

排除標準：排除精神障礙患者，心、肺、腎功能障礙患者，其他因為發(fā)生疾病而導(dǎo)致的神經(jīng)痛患者。

1.2 治療方法

對所有患者進行常規(guī)治療，給予同樣的基礎(chǔ)營養(yǎng)補充和抗病毒、預(yù)防感染措施。每天在靜脈注射一次3g 的膦甲酸鈉溶液，每天注射3 次30mg 的維生素B1溶液，每天口服1 次0.5mg 的甲鈷胺溶液。

在此基礎(chǔ)上，對照組每天口服1 次300mg 布洛芬緩釋膠囊，連續(xù)服用5 周；觀察組在基礎(chǔ)上每晚睡前口服300mg 加巴噴丁膠囊，根據(jù)患者能夠承受的疼痛度調(diào)整劑量，每天增加1 次300mg的服用量，連續(xù)服用5 周。

1.3 觀察與判斷

用VAS（疼痛視覺模擬量表）來表示對患者承受的疼痛程度，以此判定療效。共4 個等級，感受不到疼痛（0 ～1）分，輕度疼痛（1 ～5）分，重度疼痛（5 ～7）分，重度疼痛（7 ～10）分。

根據(jù)患者的疼痛改善度判定治療效果。顯效：患者的疼痛改善率達到75%；有效：患者疼痛改善率達到51 ～74%；無效：患者的疼痛改善率低于50%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用t檢驗，用（±s）表示，計數(shù)資料用χ2檢驗，用（%）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 經(jīng)過治療后，患者疼痛的改善情況比較

經(jīng)過治療以后，觀察組的疼痛程度改善情況顯著比對照組好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后VAS 評分對比（分，±s）

表1 兩組患者治療前后VAS 評分對比（分，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 40 7.27±1.69 2.02±1.17對照組 40 7.13±1.58 4.68±1.63 t 0.383 8.385 P 0.703 0.001

2.2 經(jīng)過治療后，患者療效比較

經(jīng)過治療后，觀察組的總有效率（95.0%）顯著高于對照組（72.5%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

3.討論

神經(jīng)疼痛是機體被帶狀皰疹病毒感染后導(dǎo)致的常見后遺癥，其發(fā)病機制尚未明確?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)普遍認為誘發(fā)神經(jīng)痛的主要因素是病毒感染后的水腫、炎癥等[2]。如果未及時治療帶狀皰疹病毒，病毒就會在患者體內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)組織內(nèi)不斷復(fù)制，深入到各個皮層區(qū)域，引起自發(fā)性神經(jīng)疼痛。目前主要采用止痛藥物與抗癲癇類藥物、麻醉類藥物聯(lián)合治療的方式，加巴噴丁就是一種抗癲癇類藥，其藥理是通過阻斷鈣離子的內(nèi)流，抑制受損神經(jīng)元，通過減少人體內(nèi)谷氨酸能神經(jīng)的運轉(zhuǎn)，減輕神經(jīng)疼痛感。

本次研究結(jié)果顯示，口服加巴噴丁的觀察組，疼痛改善情況顯著比對照組好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。張強[3]等采用加巴噴丁口服治療的75 例治療組病患中，臨床鎮(zhèn)痛總有效率（96%）顯著高于對照組（73%）（P＜0.05），且治療組患者經(jīng)過治療后的NRS、VAS 評分顯著高于對照組（P＜0.05），與本次研究結(jié)果一致[4-5]。

綜上所述，加巴噴丁與止痛藥物聯(lián)合治療帶狀皰疹感染后神經(jīng)疼痛療效更加顯著，可加快患者身心的恢復(fù)，且患者在治療過程中情況良好，未出現(xiàn)不適現(xiàn)象，可以提升該病的治愈率，值得臨床應(yīng)用。