院內(nèi)制劑相比OTC 藥物對(duì)頸椎病患者疼痛感受的改善作用及療效評(píng)價(jià)

張勇 馬希林 涂顯琴 夏苑鈞

（成都軍區(qū)八一骨科醫(yī)院藥械部 四川 成都 610000）

近年來隨著生活方式的改變和人口老年化的加快，我國(guó)頸椎病患病人數(shù)逐漸增多，給患者心理和生理帶來極大負(fù)擔(dān)。頸椎病輕度癥狀造成頸肩部酸痛，癥狀嚴(yán)重者上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，導(dǎo)致生活無法自理，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[1]。目前臨床上針對(duì)頸椎病有眾多OTC 藥物治療，但療效不理想。我院針對(duì)頸椎病患者推出了強(qiáng)腰壯骨貼膏和杜五液等院內(nèi)制劑，取得了良好療效。本文將對(duì)頸椎病患者采用院內(nèi)制劑和OTC 藥物對(duì)疼痛的改善作用和療效差異展開探討，詳細(xì)報(bào)道如下。

1.對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

將2018 年7 月至2019 年4 月期間我院收治的69 例頸椎病患者納入研究，全部患者經(jīng)影像學(xué)檢查確診為頸椎病，同時(shí)排除合并嚴(yán)重心腦血管疾病、肩周炎等頸肩部疾病、治療藥物過敏、外傷所致頸椎損傷、精神異常、不配合治療者。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法分為兩組，對(duì)照組（33 例）男18 例，女15 例；年齡最小39 歲，最大68 歲，平均年齡（50.69±5.41）歲；病程2 ～6 年，平均（3.94±0.54）年。實(shí)驗(yàn)組（36 例）男20 例，女16 例；年齡最小38 歲，最大70 歲，平均年齡（51.03±5.34）歲；病程1 ～5 年，平均（3.78±0.62）年。我院倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)，患者知情并簽署協(xié)議書，對(duì)比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組OTC 藥物治療，藥物為通絡(luò)祛痛膏（國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20000065；生產(chǎn)廠家：河南羚銳制藥股份有限公司），在病痛部位外貼該膏藥，每次1 ～2 貼，每天1 次。

給予實(shí)驗(yàn)組院內(nèi)制劑治療，包括強(qiáng)腰壯骨貼膏和杜五液。強(qiáng)腰壯骨貼膏為外用藥，對(duì)患處進(jìn)行洗凈消毒，晾干后將強(qiáng)腰壯骨貼膏貼于患處，每貼使用時(shí)間24 ～48h。杜五液為外用藥，將本品噴于或涂搽于患處，每天使用3 ～4 次。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 疼痛情況 使用視覺模擬評(píng)分（VAS）評(píng)價(jià)兩組患者治療前后疼痛情況，總分10 分，0 分表示無痛，10 分表示無法忍受的劇痛。其中1 ～3 分表示輕度疼痛，4 ～6 分表示重度疼痛，7 ～10 分表示重度疼痛。

1.3.2 治療效果 兩組患者療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈、顯效、有效、無效四個(gè)等級(jí)。無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重，生活工作受到明顯影響；有效：臨床癥狀明顯改善，不影響生活工作；顯效：臨床癥狀基本消失，生活工作正常；痊愈：臨床癥狀完全消失，半年內(nèi)無復(fù)發(fā)?？傆行?（痊愈＋顯效＋有效）/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后疼痛情況對(duì)比

組內(nèi)對(duì)比，兩組患者治療后VAS 評(píng)分相較治療前均下降，差異顯著（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后VAS 評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者治療前后VAS 評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者治療前后VAS 評(píng)分對(duì)比（±s，分）

注：組內(nèi)和治療前對(duì)比，aP ＜0.05。

組別 例數(shù) VAS 評(píng)分治療前 治療后對(duì)照組 33 6.14±1.25 4.05±0.69a實(shí)驗(yàn)組 36 6.09±1.29 2.14±0.34a t 0.163 14.774 P 0.870 0.000

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為94.44%，對(duì)照組治療總有效率為78.79%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者治療總有效率對(duì)比[n（%）]

3.討論

頸椎病又叫做“頸椎綜合征”，主要指頸椎間盤突出、頸椎間關(guān)節(jié)、韌帶組織以及增生性頸椎炎等退行性改變后，壓迫和刺激頸神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈以及頸交感神經(jīng)而引發(fā)的一系列臨床綜合征侯群[2]。臨床表現(xiàn)以肩頸痛、頭痛頭暈、上肢麻木等癥狀為主[3]。根據(jù)受壓部位的區(qū)別將頸椎病分為頸型、椎動(dòng)脈型、神經(jīng)根性、交感神經(jīng)型以及混合型等[4]。

我國(guó)中醫(yī)治療頸椎病的歷史悠久，將頸椎病歸于“痹癥”的范疇，疾病的發(fā)生和年老肝腎虧虛、筋骨失養(yǎng)、正氣不足等內(nèi)在因素以及感受外邪、久坐耗氣等外在因素有關(guān)，內(nèi)外因素共同作用導(dǎo)致導(dǎo)致氣血淤滯、經(jīng)絡(luò)阻滯，從而引發(fā)痹癥[5]。強(qiáng)腰壯骨貼膏和杜五液均是為我院院內(nèi)制劑，其中杜五液由秦艽、制草烏、木瓜、川芎、當(dāng)歸、赤芍、紅花、羌活等藥材組成。其中川芎、起到行氣活血、止痛的作用；當(dāng)歸、赤芍起到?jīng)鲅⒒钛?、祛瘀、清熱的作用；紅花能夠散淤、活血、止痛。諸藥合用起到活血通絡(luò)、祛風(fēng)散寒等功效[6]。強(qiáng)腰壯骨貼膏由杜仲、續(xù)斷、葫蘆巴、木瓜、牛膝、三七、桂枝、松節(jié)等藥材制作而成，現(xiàn)代藥理學(xué)發(fā)現(xiàn)，杜仲、續(xù)斷具有強(qiáng)筋骨、補(bǔ)益肝腎、調(diào)血脈的效果；而木瓜具有舒筋活絡(luò)、緩解疼痛的作用[7]。諸藥合用從而起到壯腰固腎、溫經(jīng)通絡(luò)、止痛的功效[8-10]。從本次研究結(jié)果看出，實(shí)驗(yàn)組治療后VAS 評(píng)分（2.14±0.34）分明顯低于對(duì)照組的（4.05±0.69）分，表明院內(nèi)制劑強(qiáng)腰壯骨貼膏和杜五液能夠有效緩解頸椎病患者生理疼痛。從兩組患者治療效果看出，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率（94.44%）相較于對(duì)照組（78.79%）明顯更高，結(jié)果證實(shí)，采用院內(nèi)制劑強(qiáng)腰壯骨貼膏和杜五液的治療效果優(yōu)于同類OTC 藥物，具有明顯優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，我院所制的強(qiáng)腰壯骨貼膏和杜五液應(yīng)用于頸椎病的治療中，能夠有效改善患者臨床癥狀，減輕疼痛感，相較于同類藥品治療效果顯著。