張仲相

摘要：螺旋CT是醫(yī)院醫(yī)療工作開展所用的重要設(shè)備之一，用于各項(xiàng)臨床檢查，為臨床診斷提供可靠依據(jù)。為減少設(shè)備運(yùn)行故障的發(fā)生，需要基于其運(yùn)行環(huán)境和工作特點(diǎn)做綜合分析，制定設(shè)備維修方案以及日常管理計劃，采取系列有效措施來提高螺旋 CT運(yùn)行可靠性。

關(guān)鍵詞：螺旋CT機(jī);維修;日常管理

一、螺旋CT機(jī)維修要點(diǎn)

1.螺旋CT機(jī)圖像掃描故障

螺旋CT機(jī)在掃描時重建圖像失敗，依照操作系統(tǒng)指示操作，復(fù)位SMI以及設(shè)備重啟故障均無法消除。

圖像掃描故障的主要原因是圖像重建失敗，維修時可以檢測SMI，基本上可確定為SMI057APD板存在問題。SMI057為復(fù)全板，APD為其母版，可更換APD板后進(jìn)行測試，并根據(jù)測試結(jié)果做下一步維修措施。如果測試結(jié)果顯示系統(tǒng)依然無法正常掃描工作，無法完成重建圖像，便可確認(rèn)為160板存在異常。將160板進(jìn)行更換后重新測試，直到設(shè)備掃描故障排除[1]。在實(shí)際維修工作中，除上述原因外，還需要綜合分析其他物理性干擾因素，對CT機(jī)圖像掃描故障問題進(jìn)行分析維修，確保設(shè)備能夠更快的恢復(fù)重建圖像工作正常狀態(tài)。

2.電源跳閘保護(hù)

以西門子SOMATOM Emotion16螺旋CT機(jī)為例，設(shè)備開機(jī)無異常，但是進(jìn)入掃描工作時，電源跳閘保護(hù)功能突然開啟，設(shè)備自動斷電并維持停止?fàn)顟B(tài)。

電源跳閘保護(hù)故障的發(fā)生，維修時要首先排除電源對地短路的原因，且一般造成電源對地短路的原因在于導(dǎo)線及各類元器件的損壞，需要及時檢查并對損壞的部件進(jìn)行更換，然后確認(rèn)設(shè)備是否可以正常掃描工作。另外，掃描時電源跳閘還有可能是因?yàn)轵?qū)動管修電路板造成的通訊故障，維修人員需要將驅(qū)動管修的電路拆掉，仔細(xì)檢查驅(qū)動管修電路板是否存在異常，重點(diǎn)是檢查電阻元件是否短路。除了驅(qū)動管修電路板原因以外，排除電阻元件短路問題，還有一種可能就是CDE35二極管短路。在判斷是否為CDE35二極管短路原因時，可選擇應(yīng)用比較法，即應(yīng)用晶瑩管圖示儀對電路板進(jìn)行測試，確定其是否與二極管穩(wěn)壓特性相符[2]。在電路中接入68V穩(wěn)壓二極管，開機(jī)運(yùn)行測試，確認(rèn)螺旋CT機(jī)掃描功能恢復(fù)正常，并且電源未在出現(xiàn)無故跳閘現(xiàn)象。

3圖像無法傳輸

螺旋CT機(jī)正常使用過程中，可以采取人工或自動的方式將患者CT結(jié)果傳輸?shù)綌?shù)據(jù)庫內(nèi)，便于臨床診斷和治療。但是實(shí)際操作中，很多螺旋CT機(jī)經(jīng)常會出現(xiàn)患者CT圖像無法傳輸?shù)那闆r，導(dǎo)致醫(yī)生無法及時查詢患者檢查結(jié)果，影響臨床治療效率，更容易引起醫(yī)患之間的矛盾。

此故障出現(xiàn)的原因多為初始數(shù)據(jù)收集完畢后，圖像重建產(chǎn)生了無法避免的偏差，導(dǎo)致圖像信號成為非連續(xù)狀態(tài)，而出現(xiàn)編碼錯誤以及圖像模糊等常見問題。故障維修首先可以檢查設(shè)備面板，將傳輸失敗的圖像序列全部選中并雙擊，然后將選擇的數(shù)據(jù)輸入到圖像重建面板中，重建好圖像工作，螺旋CT機(jī)便可重新對患者圖像進(jìn)行傳輸[3]。

4照相機(jī)連接失敗

很多時候螺旋CT機(jī)啟動后無法與照相機(jī)連接，一般會采取重啟的方式處理。雖然重啟后多數(shù)可恢復(fù)正常連接，對患者進(jìn)行掃描并傳輸檢查圖像，但是因?yàn)檎障鄼C(jī)名稱的變化，系統(tǒng)無法對圖像進(jìn)行正常排版。

如果在使用過程中發(fā)現(xiàn)螺旋CT機(jī)無法與照相機(jī)連接的故障，多數(shù)可以判斷為數(shù)據(jù)庫操作不當(dāng)導(dǎo)致。很多醫(yī)院對數(shù)據(jù)庫的重視度還未提升，對數(shù)據(jù)庫管理不到位，對數(shù)據(jù)庫內(nèi)不必要的資料內(nèi)存長時間不進(jìn)行處理，導(dǎo)致資源分配雜亂且儲存混亂，增加了照相機(jī)連接失敗的幾率。維修時需要通過占據(jù)副臺排班來解決，即便是不存在副臺， 同樣需要將現(xiàn)有圖像以及數(shù)據(jù)保存到醫(yī)院數(shù)據(jù)庫內(nèi)，并將圖像刻入到磁盤中[4]。連接設(shè)備與主臺照相機(jī)功能，對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行有效處理，降低數(shù)據(jù)對空間的占比，最后重啟主臺與照相機(jī)連接即可排除故障。

5X線球管故障

X線球管主要負(fù)責(zé)保證機(jī)器能夠穩(wěn)定運(yùn)行，就實(shí)際應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)來看，其發(fā)生故障的可能性比較大，且出現(xiàn)異常后會引發(fā)系列問題，需要將其納入維修研究的要點(diǎn)。常見故障如漏油、射線不出、高壓打火、真空度降低、陽極過流等。

需要根據(jù)故障表現(xiàn)來分析故障原因，通常表現(xiàn)為準(zhǔn)備指示燈異常，大、小焦點(diǎn)切換時燈滅。該狀態(tài)下無法判斷設(shè)備是否正常，低電流時燈顯示正常，高點(diǎn)流則會發(fā)出錯誤警告，且電流與電壓全部為零。初步判斷為X線管球真空度過低，維修時就需要檢查確認(rèn)熱交換機(jī)是否存在異常，確認(rèn)球管導(dǎo)致的故障，要及時對損壞球管更換，開機(jī)后確認(rèn)設(shè)備可正常運(yùn)行。

二、螺旋CT機(jī)日常管理措施

1注意規(guī)范操作

在螺旋CT機(jī)日常管理中，必須要做到操作的規(guī)范性，減少操作不當(dāng)造成的故障問題。一般需要提前15min開機(jī)，嚴(yán)格控制開關(guān)次數(shù)，并注意設(shè)備使用時間，以免長時間使用損傷設(shè)備元器件產(chǎn)生故障。以64層螺旋CT機(jī)為例，其應(yīng)用的為循環(huán)水制冷方式，每次開機(jī)前均需要檢查循環(huán)水泵水壓是否正常，如果水壓與設(shè)定值偏差較大，需要及時向其中注入適量的水，確保循環(huán)水制冷系統(tǒng)可以正常運(yùn)行，預(yù)防故障的發(fā)生[5]。在操作中需要隨時注意觀察電子顯示屏的提示信息，如果發(fā)現(xiàn)錯誤提示或設(shè)備異常，需要立即聯(lián)系專業(yè)維修人員進(jìn)行故障排查，通過有效措施來排除故障隱患，以免產(chǎn)生更大問題。

2定期除塵清潔

空氣中的細(xì)小粉塵進(jìn)入到設(shè)備內(nèi)部后，產(chǎn)生靜電效應(yīng)后吸附在元件表面，長時間不清理除塵，灰塵堆積過多就會影響設(shè)備的散熱效果，設(shè)備運(yùn)行穩(wěn)定性降低，且會縮短設(shè)備使用壽命。因此，操作以及維修人員需要建立較高的設(shè)備維護(hù)意識，在日常中做好除塵清潔管理，強(qiáng)調(diào)交接班時CT機(jī)的全面檢查，保證不存在污垢、灰塵。另外，螺旋CT機(jī)磁盤系統(tǒng)存儲有大量數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)讀寫時磁盤快速旋轉(zhuǎn)，磁頭與盤面之間的距離非常小，在對其進(jìn)行清潔除塵時，必須要保證操作的規(guī)范性，且要定期檢查，保證不會影響到磁盤的正常運(yùn)行。

三、維修原則

螺旋CT機(jī)是醫(yī)院常用輔助設(shè)備，可為臨床診斷與治療提供可靠的依據(jù)，從其機(jī)械構(gòu)成來看，共包括X線體層掃描裝置與計算機(jī)系統(tǒng)兩部分。其中，X線體層掃描裝置又可分為發(fā)生器、球管以及探測器，計算機(jī)系統(tǒng)則可分為數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)、中央處理系統(tǒng)、磁帶機(jī)以及操作臺。在實(shí)際操作中，螺旋CT機(jī)功能的實(shí)現(xiàn)，還需要聯(lián)合圖像顯示器以及多幅照相機(jī)等輔助設(shè)備。

為提高螺旋CT機(jī)維修綜合效率，必須要堅(jiān)持專業(yè)基本原則，確保設(shè)備可以在最短時間內(nèi)排除故障恢復(fù)到正常工作狀態(tài)。各項(xiàng)原則為：①安全性原則。對螺旋CT機(jī)進(jìn)行維修時，必須要綜合其運(yùn)行特點(diǎn)以及作業(yè)環(huán)境來進(jìn)行分析，在確保安全性的前提下進(jìn)行操作，完成故障點(diǎn)的檢查，否則會因?yàn)椴僮鞑划?dāng)而影響檢查效益。其中，對于設(shè)備接觸不良、開關(guān)錯位、保險絲斷路以及設(shè)備跳閘等比較常見的故障，可以在簡單的處理過后直接恢復(fù)正常使用即可。②高效性原則。鑒于螺旋CT機(jī)在醫(yī)療工作中的特殊性，對其進(jìn)行維修還需要堅(jiān)持高效性原則，即做到及時確定故障位置以及迅速處理，提高設(shè)備無故障開機(jī)率，確保能夠在最短的時間內(nèi)重新應(yīng)用到醫(yī)療工作中。這就對維修技術(shù)提出了嚴(yán)格的要求，必須要不斷的加強(qiáng)學(xué)習(xí)，熟知螺旋CT機(jī)構(gòu)成特征和運(yùn)行特點(diǎn)，可以根據(jù)故障表現(xiàn)及時判斷故障原因與位置。并且要熟練掌握基本螺旋CT機(jī)的配電圖與框架圖，可以準(zhǔn)確確認(rèn)保險管和各開關(guān)位置，明確所有零部件的作用，熟知軟件及相關(guān)程序的作用，確保能夠在發(fā)現(xiàn)故障后的第一時間判斷故障維修最佳措施，提高故障維修效率。③首要性原則。螺旋CT機(jī)很多故障的發(fā)生都是因?yàn)椴僮鞑划?dāng)導(dǎo)致，尤其是新設(shè)備，安裝后操作不熟練而出現(xiàn)運(yùn)行故障。為提高維修效率，就需要堅(jiān)持首要性原則，即判斷故障原因是否為操作不當(dāng)，不僅可以降低維修難度，還可以節(jié)省更多時間。例如螺旋CT機(jī)連續(xù)開機(jī)一段時間后死機(jī)，操作人員移動鼠標(biāo)主機(jī)未響應(yīng)，將設(shè)備關(guān)機(jī)重啟后，設(shè)備可恢復(fù)正常操作。針對此種情況，為減少發(fā)生概率，需要每周主動關(guān)機(jī)一次，提高螺旋CT機(jī)運(yùn)行的穩(wěn)定性。又或者螺旋CT機(jī)開機(jī)后無法正常預(yù)熱，或者機(jī)架未還原，維修人員首先應(yīng)對健位情況進(jìn)行檢查確認(rèn)，按下脫鉤鍵觀察設(shè)備是否恢復(fù)正常。由此可以明確，螺旋CT機(jī)故障維修首先應(yīng)針對操作故障類進(jìn)行研究分析，爭取利用最短的時間來解決問題。

結(jié)語

螺旋CT機(jī)的種類眾多，結(jié)構(gòu)組成差異較大，想要保持較高的維修效率，還需要不斷進(jìn)行研究和總結(jié)，爭取為設(shè)備故障維修和日常管理提供更多依據(jù)，保證設(shè)備可以穩(wěn)定可靠運(yùn)行，滿足醫(yī)療工作需求。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 丁浩杰.CT機(jī)的后期維修保養(yǎng)與故障維修探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（84）：385-386.

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[5] 侯衍偉.探究螺旋CT機(jī)故障及維修措施[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2018（15）：62+61.