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    減壓沸騰清洗消毒機(jī)在眼科器械清洗消毒中的應(yīng)用

    2020-12-28 02:05:01賀小英方容
    健康必讀(上旬刊) 2020年11期
    關(guān)鍵詞:清洗

    賀小英 方容

    【摘? 要】目的:觀察減壓清洗消毒機(jī)在眼科器械清洗消毒中的應(yīng)用效果。方法:將2019年7月~12月醫(yī)院消毒供應(yīng)中心不同時(shí)段回收的7058件復(fù)用眼科器械隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組3529件對(duì)照組采用常規(guī)的清洗消毒(先超聲清洗后使用全自動(dòng)噴淋清洗消毒器清洗),實(shí)驗(yàn)組采用減壓沸騰清洗消毒機(jī)清選擇P1(眼科器械洗消毒程序)處理的方法。兩組眼科器械清洗消毒結(jié)束后均采用目測(cè)法及ATP生物熒光法檢測(cè)清洗效果及器械損耗情況,并進(jìn)行比較。結(jié)果:清洗效果方面,實(shí)驗(yàn)組目測(cè)法檢測(cè)清洗合格率為99.98%(3528/3529),對(duì)照組的清洗合格率為95.35%(3506/3529);ATP生物熒光檢測(cè)實(shí)驗(yàn)組清洗合格率為99.91%(1175/1176),對(duì)照組的清洗合格率為93.88%(1104/1176),檢測(cè)清洗效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在器械損耗方面,實(shí)驗(yàn)組的器械損耗為0.15%(5/3529),對(duì)照組的器械損耗情況為0.91%(32/3529),損耗率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:減壓沸騰清洗消毒機(jī)用于眼科器械的清洗消毒能夠確保其清洗質(zhì)量,降低眼科器械的損耗,具有臨床使用意義。

    【關(guān)鍵詞】減壓沸騰清洗消毒機(jī);眼科器械;清洗;器械損耗

    【中圖分類號(hào)】R472.1????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783(2020)11-0287-01

    清洗是消毒供應(yīng)中心的重要工作,是保證滅菌質(zhì)量和控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)○1,尤其是隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展而誕生的精密、復(fù)雜、貴重的復(fù)用醫(yī)療器械,使得器械的清洗工作面臨了巨大的挑戰(zhàn)。眼科顯微手術(shù)器械具有精密、復(fù)雜、貴重、成本高等特性,極易在清洗過(guò)程中碰撞、損壞、變形甚至丟失○2,且引流管道和動(dòng)力器械的應(yīng)用很大程度地增加了器械的處理難度。在處理這些器械時(shí),如果選擇的清洗方式不合理,會(huì)造成器械上殘留的污染物無(wú)法徹底清洗干凈,從而致使滅菌不成功,嚴(yán)重的還會(huì)造成院內(nèi)感染事件暴發(fā)。此外由于操作方法導(dǎo)致的器械損壞會(huì)導(dǎo)致器械使用壽命縮短,增加器械的維護(hù)、使用成本。選擇合適的清洗方法處理眼科器械以確保滅菌效果、通過(guò)降低器械損耗率以延長(zhǎng)眼科器械的使用壽命成為科室的焦點(diǎn)。我院自2019年采購(gòu)減壓沸騰清洗消毒機(jī)用來(lái)清洗眼科器械以來(lái),清洗質(zhì)量和器械損耗得到了明顯改善,通過(guò)6個(gè)月的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)研究發(fā)現(xiàn),減壓沸騰清洗消毒機(jī)用于眼科器械的清洗消毒能夠確保其清洗質(zhì)量,降低眼科器械的損耗,具有臨床使用意義。

    1 材料和方法

    1.1材料? 選擇本院2019年7月~12月醫(yī)院消毒供應(yīng)中心不同時(shí)段回收的7058件復(fù)用眼科器械,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組3529件,所有眼科器械可重復(fù)使用。

    1.2方法

    1.2.1 設(shè)備

    倍力曼WD230全自動(dòng)噴淋清洗消毒器、精密器械盒、醫(yī)用超聲波清洗機(jī)、減壓沸騰清洗消毒機(jī)、10倍光源放大鏡、ATP熒光檢測(cè)儀、3M多酶清洗劑1桶。

    1.2.2清洗方法

    1)對(duì)照組清洗方法:將對(duì)照組的3529件眼科器械進(jìn)行流動(dòng)水沖洗后,放入醫(yī)用超聲波清洗劑進(jìn)行清洗,醫(yī)用超聲波清洗機(jī)的頻率為40KHz,采用3M多酶清洗劑,配置比例為1:400,溫度為40℃。醫(yī)用超聲波清洗完畢后擺放在精密器械盒內(nèi),使用全自動(dòng)噴淋清洗消毒器進(jìn)行清洗消毒。清洗消毒質(zhì)量及功能檢測(cè)合格后按照配置要求進(jìn)行配包、包裝及滅菌處理。

    2)實(shí)驗(yàn)組清洗方法:將實(shí)驗(yàn)組的3529件眼科器械進(jìn)行流動(dòng)水沖洗后,將眼科器械放入有硅膠固定墊的減壓沸騰眼科專用器械筐,將器械筐放入減壓沸騰清洗消毒機(jī)內(nèi),選擇P1(眼科器械專用洗消毒程序)清洗消毒程序。清洗消毒質(zhì)量及功能檢測(cè)合格后按照配置要求進(jìn)行配包、包裝及滅菌處理。

    1.2.3 清洗效果及器械損耗情況檢測(cè)方法

    1)清洗效果檢測(cè)方法

    采用目測(cè)法全部檢測(cè)和ATP生物熒光檢測(cè)法進(jìn)行隨機(jī)抽查檢測(cè)的方法。專職組裝人員采用目測(cè)法(依據(jù)WS310.2-2016《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心? 清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》)對(duì)所有器械逐一檢測(cè),檢查器械是否潔凈、無(wú)損。專職質(zhì)量檢測(cè)人員每日按照處理器械數(shù)量隨機(jī)抽檢1/3的目測(cè)質(zhì)量合格的眼科器械進(jìn)行ATP生物熒光法進(jìn)行檢測(cè),具體檢測(cè)方法為取出ATP試管內(nèi)面拭子,涂抹隨機(jī)抽查的眼科器械的關(guān)節(jié)、表面等一遍,擦拭完畢后放入試管,掰斷閥芯,擠下ATP反應(yīng)試劑使之金頭棉拭子并充分震蕩洗脫,最后迅速放入ATP生物熒光檢測(cè)儀讀取數(shù)據(jù),每次檢測(cè)取同一批次拭子和試管均設(shè)有空白對(duì)照。

    2)器械損耗檢測(cè)方法

    采用目測(cè)法逐一檢測(cè)所有眼科器械,觀察清洗消毒后的器械的功能的完整性、器械表層是有有脫落或者銹斑,器械是否變鈍、尖端是否斷裂變形等。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的器械的清洗合格率和器械損壞率。目測(cè)器械表面光潔、無(wú)污漬殘留、無(wú)水痕、無(wú)銹蝕斑點(diǎn)等則為清洗合格,否則為不合格。使用帶光源放大鏡檢查器械無(wú)脫落、無(wú)銹斑,器械尖端完整,刃口完整為無(wú)損耗,否則器械損耗。ATP生物熒光檢測(cè)按照國(guó)家疾病預(yù)防控制中心消毒檢測(cè)中心推薦標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)療器械在清洗消毒后經(jīng)干燥后,使用熒光檢測(cè)儀和試劑條件下夾層,ATP相對(duì)熒光單位(RLU)≤2000即可視為醫(yī)療器械清洗消毒質(zhì)量合格○3。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)量數(shù)據(jù)以例數(shù)的百分比表示,組間比較采用X2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1眼科器械清洗效果檢測(cè)結(jié)果

    對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組清洗的眼科器械數(shù)量相同,無(wú)明顯的種類、材質(zhì)差異。采用目測(cè)法器械清洗合格率分別為99.98%(3528/3529)和95.35%(3506/3529),采用ATP生物熒光檢測(cè)法發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的器械清洗合格率分別為99.91%(1175/1176)和93.88%(1104/1176),綜合而言實(shí)驗(yàn)組的合格率高于對(duì)照組,差異統(tǒng)計(jì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,在對(duì)眼科器械的清洗消毒上減壓沸騰清洗消毒機(jī)的清洗消毒效果優(yōu)于傳統(tǒng)的清洗消毒方法,詳見(jiàn)表1。

    2.2器械損耗檢測(cè)結(jié)果

    對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組清洗的眼科器械數(shù)量相同,無(wú)明顯的種類、材質(zhì)差異。采用目測(cè)法檢測(cè)器械的損耗情況,發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的器械損耗率低于對(duì)照組的器械損耗率,其百分比分別為0.15%(5/3529)和0.91%(32/3529),實(shí)驗(yàn)組的器械損耗率低于于對(duì)照組,差異統(tǒng)計(jì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,在對(duì)眼科器械的清洗消毒上減壓沸騰清洗消毒機(jī)的器械損耗率低于傳統(tǒng)的清洗消毒方法,詳見(jiàn)表2。

    3 討論

    減壓沸騰清洗消毒機(jī)具有清洗眼科器械內(nèi)外表面的能力,在清洗器械時(shí)清洗液體進(jìn)入清洗腔,在低溫低壓(抽真空)條件下汽化沸騰,利用沸騰液體沖刷器械表面及管腔,快速平壓,使汽化的液體瞬間形成液態(tài),如此反復(fù)沖刷,使微生物及其他附著物迅速脫落剝離,從而達(dá)到清洗目的,具備清洗徹底、沒(méi)死角清洗質(zhì)量高等優(yōu)點(diǎn),避免了超聲清洗器械帶來(lái)的損耗以及傳統(tǒng)噴淋清洗存在死角的問(wèn)題。

    減壓沸騰清洗消毒機(jī)在清洗眼科器械時(shí)有著獨(dú)有的優(yōu)勢(shì),清洗效果明顯優(yōu)于其他傳統(tǒng)清洗方法。傳統(tǒng)的清洗方法依靠清洗設(shè)備內(nèi)部的循環(huán)泵對(duì)清洗液增壓,通過(guò)清洗噴臂噴射出來(lái)沖洗眼科器械,存在清洗不均等問(wèn)題,且必須依據(jù)被清洗物的材質(zhì)、性狀及種類選擇合適的清洗架以滿足設(shè)備的清洗條件,而減壓沸騰清洗消毒機(jī)在清洗時(shí)無(wú)需各種專用清洗層架、托盤裝載,可直接放入清洗槽內(nèi)清洗;無(wú)需各種插管接頭連接管狀器械,僅需把器械拆卸后用籃筐裝載后直接放入腔體內(nèi)即可完成清洗,且各種材質(zhì)、各種形狀的器械均可以同時(shí)放入機(jī)器內(nèi)清洗。減壓沸騰清洗消毒機(jī)在清洗器械時(shí),會(huì)在清洗艙內(nèi)反復(fù)減壓沸騰清洗和反復(fù)壓力液化清洗,通過(guò)不斷改變壓力以實(shí)現(xiàn)器械的無(wú)死角的脈沖清洗,而整個(gè)清洗消毒過(guò)程,其減壓沸騰清洗的次數(shù)可達(dá)到73次,極大地提高了機(jī)器的清洗效果。

    減壓沸騰清洗消毒機(jī)有完善的清洗效果檢測(cè)方法,在日常清洗時(shí),提供一種管腔清洗效果監(jiān)測(cè)挑戰(zhàn)裝置,能夠通過(guò)觀察清洗效果挑戰(zhàn)裝置的清洗情況快速初步判斷清洗效果,使得清洗效果的日常監(jiān)測(cè)便捷可行,為每一次清洗效果的判斷提供事實(shí)記錄。在本次試驗(yàn)中,采用了目前被衛(wèi)生監(jiān)督部門所采用的的檢查方法進(jìn)行清洗效果的再次確認(rèn),即ATP生物熒光檢測(cè)法,通過(guò)判讀ATP熒光檢測(cè)儀的ATP相對(duì)熒光單位(RLU)來(lái)判斷器械的污染程度。本次研究表明,減壓沸騰清洗消毒機(jī)的清洗合格率為99.91%,而傳統(tǒng)清洗方法的清洗合格率為93.88%。

    通過(guò)實(shí)驗(yàn)我們還發(fā)現(xiàn)減壓沸騰清洗消毒機(jī)能夠降低眼科器械的器械損耗。眼科器械作為精密、貴重的高精端器械的代表,消毒供應(yīng)中心在清洗這類器械時(shí)面臨著巨大的挑戰(zhàn),如何確保清洗質(zhì)量,如何縮短物品的處理時(shí)間,如何降低器械的完好進(jìn)而降低器械的使用成本等問(wèn)題一直是眼科器械使用過(guò)程中的突出問(wèn)題。在此次實(shí)驗(yàn)中,我們發(fā)現(xiàn),雖然對(duì)照組完全正確執(zhí)行了眼科器械的處理流程,但器械損耗率仍達(dá)到了0.91%,在3529件眼科器械中有32件損壞,而采用減壓沸騰清洗消毒機(jī)清洗的實(shí)驗(yàn)組的3529件眼科器械僅有5件發(fā)生了損壞,使器械的損耗率降低到了0.15%。

    綜上所述,減壓沸騰清洗消毒機(jī)在清洗眼科器械時(shí)清洗效果更優(yōu),能夠極大地降低器械的損耗率,有眼科器械處理需求的各級(jí)醫(yī)院可針對(duì)性地選用減壓沸騰清洗消毒機(jī)來(lái)清洗眼科器械。

    參考文獻(xiàn)

    [1]??? 司慧君,趙賈,高春艷,等. 減壓沸騰式清洗機(jī)對(duì)婦科吸引管清洗效果的評(píng)價(jià)[J].《中國(guó)消毒學(xué)雜志》.2016年07期

    [2]??? 史安云,寇鳳霞,甘志連,等. 減壓沸騰式清洗機(jī)與傳統(tǒng)清洗技術(shù)在提高眼科器械清洗質(zhì)量的比較[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2018,39(4).

    [3]??? 王紹鑫,周艷琴,羅劍峰,等.ATP熒光檢測(cè)法與細(xì)菌定量檢測(cè)法現(xiàn)場(chǎng)細(xì)菌污染檢測(cè)相關(guān)性研究[J],中國(guó)消毒學(xué)雜志,2014,31(12):1285-1287.

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