甲狀旁腺腺瘤MSCT和MRI影像診斷的應(yīng)用

宋偉 陶晶 周永松

【摘? 要】目的：以比較分析的方式，來(lái)探討甲狀旁腺腺瘤運(yùn)用MSCT（多層螺旋CT）和MRI（磁共振）影像診斷的臨床效果。方法：從我院在2018年6月至2020年6月收治的甲狀旁腺腺瘤患者中，以回顧性分析的方式，擇取48例資料完備納入本次研究。所有患者均符分別采取MSCT和MRI檢查，對(duì)兩種檢查方式下的準(zhǔn)確率進(jìn)行比較，且觀察兩種檢查方式的影像學(xué)表現(xiàn)。結(jié)果：MSCT與MRI檢查中，48例患者的病灶均完全檢出，且為單發(fā)病灶，準(zhǔn)確率為100%。 在甲狀旁腺腺瘤位置、大小等信息獲取上，兩者均較為完全。結(jié)論：以MSCT和MRI來(lái)對(duì)甲狀旁腺腺瘤患者進(jìn)行檢查時(shí)，能夠保證病灶檢出的準(zhǔn)確率，清晰地獲取腫瘤的具體信息，保證診斷和治療工作的順利開展，可將其在臨床進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】多層螺旋CT;磁共振;甲狀旁腺腺瘤;診斷準(zhǔn)確率

【中圖分類號(hào)】R445????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0271-01

目前，甲狀旁腺腺瘤已經(jīng)成為臨床高發(fā)的一種腫瘤，其作為一種內(nèi)分泌疾病，多屬良性，不會(huì)直接對(duì)患者的生命造成威脅。但，如果治療時(shí)機(jī)不當(dāng)，隨著病程延長(zhǎng)，患者或會(huì)出現(xiàn)癌變現(xiàn)象，既導(dǎo)致臨床治療難度提高，又會(huì)危及患者生命。在目前，以手術(shù)治療為主。在術(shù)前，對(duì)患者的病灶信息進(jìn)行準(zhǔn)確的收集和辨別，是保證手術(shù)效果的主要途徑[1]。我院以MSCT和MRI作為診斷甲狀旁腺腺瘤的輔助方案，取得了較好效果。報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

從我院在2018年6月至2020年6月收治的甲狀旁腺腺瘤患者中，以回顧性分析的方式，擇取48例資料完備納入本次研究。

男性患者有25例，女性患者有23例，年齡最大值和最小值分別為75歲、18歲，平均年齡值（38.12±3.42）歲。病程最長(zhǎng)的和最短的分別為10個(gè)月、2個(gè)月，平均病程（5.1±1.2）個(gè)月。

在患者入院時(shí)，存在不同程度的進(jìn)行性、局限性與全身性骨痛;患者無(wú)其他嚴(yán)重的器質(zhì)性缺損;患者精神狀況較好，能夠配合臨床工作開展;患者簽署知情同意書;患者經(jīng)過(guò)手術(shù)病理檢查，確診為甲狀旁腺腺瘤[2]。

1.2方法

1.2.1 采取MSCT檢查時(shí)，其所使用的為64排寶石CT設(shè)備、碘海醇作為增強(qiáng)對(duì)比劑（流速2.5-3.0ml/s，劑量80mL），以CT平掃和增強(qiáng)掃描的方式進(jìn)行影像學(xué)檢查。參數(shù)設(shè)定為電壓120kV、電流240mAs、螺距1.375。在掃描中，取患者仰臥位，適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)其頸部后伸，將其舌骨水平至胸腔入口下，進(jìn)行掃描。在掃描的過(guò)程中，為了保證準(zhǔn)確性，可適當(dāng)?shù)臄U(kuò)大掃描位置至主動(dòng)脈根水平與下頜水平。

1.2.2 采取MRI掃描，其所使用的為西門子1.5T超導(dǎo)型磁共振設(shè)備。對(duì)患者進(jìn)行T1WI、T2WI軸位和冠狀位掃描。T1WI運(yùn)用SE序列，參數(shù)設(shè)定為：TR661ms、TE93ms;T2WI運(yùn)用FSE序列，參數(shù)設(shè)定在TR3700md、TE94ms。在掃描時(shí)，兩者的層厚均為5mm，矩陣256·256，間隔0.5mm，視野12～16cm。

在兩組掃描后，均需要由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)師來(lái)進(jìn)行資料分析和確診，并達(dá)成一致方可確定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（ ）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn);以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

MSCT與MRI檢查中，48例患者的病灶均完全檢出，且為單發(fā)病灶，準(zhǔn)確率為100%（P>0.05）。 在甲狀旁腺腺瘤位置、大小等信息獲取上，兩者均較為完全。

在MSCT檢查中，48例患者中，病灶處于甲狀腺下及氣管-食管旁溝的有40例、位于前上縱膈的有3例、位于甲狀腺葉內(nèi)的有3例、位于頸動(dòng)脈鞘外側(cè)的有2例。在對(duì)患者進(jìn)行軸位掃描時(shí)，存在類圓形、類三角形和卵圓形三種形態(tài)，其例數(shù)分別為18例、16例、14例，腫瘤直徑為0.8～5.5cm，平均直徑（2.3±0.3）cm。在增強(qiáng)掃描的過(guò)程中，早期患者存在部分病灶實(shí)性化，晚期減弱。

在MRI檢查中，48例患者的病灶位置、軸位影像學(xué)表現(xiàn)上、病灶大小等信息與MSCT檢查一致。其中，34例患者均表現(xiàn)為T1、T2信號(hào)，有14例患者存在可見(jiàn)增長(zhǎng)的T1和更長(zhǎng)的T2信號(hào)囊變壞死區(qū)域。

3 討論

在當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境下，各種各樣的檢查方式出現(xiàn)，其成像清晰度提高[3]。然而甲狀旁腺腺瘤作為一種特殊疾病，其只能通過(guò)CT或MRI影像學(xué)檢查方案才能夠顯示。這與其發(fā)病部位隱匿存在一定的關(guān)聯(lián)性。如果診斷不準(zhǔn)確，患者可能會(huì)從良性腫瘤轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒?，加大臨床治療難度，危及患者的生命安全。對(duì)于這類疾病，手術(shù)探查雖然能夠保證檢查的準(zhǔn)確性，但也會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷，且其具備的事后性，無(wú)法在術(shù)前提供準(zhǔn)確的參考，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)提高?；诖耍以褐鲝堃訫SCT和MRI檢查來(lái)進(jìn)行輔助。這兩種檢查方式下，患者的病灶顯示較為準(zhǔn)確，無(wú)論是在大小還是位置、形狀上，都能夠保持較高的一致性。在確診后，醫(yī)師可以根據(jù)搜集到的信息來(lái)進(jìn)行診斷和治療方案擬定[4]。可以說(shuō)，MSCT和MRI檢查方案對(duì)于甲狀旁腺腺瘤的診治具有較高的臨床價(jià)值。這點(diǎn)在我院兩種檢查結(jié)果上可以體現(xiàn)。

綜上所述，以MSCT和MRI來(lái)對(duì)甲狀旁腺腺瘤患者進(jìn)行檢查時(shí)，能夠保證病灶檢出的準(zhǔn)確率，清晰地獲取腫瘤的具體信息，保證診斷和治療工作的順利開展，可將其在臨床進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 夏文軍.甲狀旁腺腺瘤MSCT和MRI影像診斷[J].影像技術(shù)，2018，30（3）：68-70. DOI：10. 3969/j.issn.1001-0270.2018.03.22.

[2]??? 王輝.甲狀旁腺腺瘤MSCT和MRI影像診斷比較[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（13）：87.

[3]??? 袁輝，段永利，陳孝柏， 等.MSCT雙期增強(qiáng)掃描對(duì)甲狀旁腺腺瘤的診斷價(jià)值[J].CT理論與應(yīng)用研究，2019，28（3）：377-384.

[4]??? 李東旭，陳琪，劉群， 等.甲狀腺內(nèi)異位甲狀旁腺腺瘤超聲誤診1例[J].中華超聲影像學(xué)雜志，2018，27（4）：341，347.