164例膠質(zhì)瘤術(shù)后放射治療療效及預(yù)后框架思路構(gòu)建

張文霞

【摘? 要】目的：探討膠質(zhì)瘤手術(shù)后進(jìn)行放射治療的臨床效果，并對(duì)預(yù)后的影響因素進(jìn)行分析。方法：我院在2018年12月至2019年11月間開展實(shí)驗(yàn)，篩選出164例膠質(zhì)瘤手術(shù)后2周到4周內(nèi)接受放射治療的患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。對(duì)所有患者進(jìn)行放射治療，包括60Coγ射線138例，加速器光子線和電子線混合線束26例。對(duì)放射治療效果及預(yù)后影響因素進(jìn)行比較分析。結(jié)果：病理類型不同的膠質(zhì)瘤患者術(shù)后進(jìn)行放射治療，結(jié)果顯示，隨著星形細(xì)胞瘤級(jí)別的升高，患者的生存率下降越明顯，低分級(jí)膠質(zhì)瘤患者的預(yù)后效果明顯要高于高分級(jí)膠質(zhì)瘤患者，p<0.05。而室管膜細(xì)胞瘤患者和少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤患者的預(yù)后狀況較佳，5年后的累積生存率達(dá)到75.00%以上。通過對(duì)單因素影響患者預(yù)后情況的統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)性別和照射劑量對(duì)患者預(yù)后情況影響并不大，p>0.05。而年齡、手術(shù)方式、病理類型與患者預(yù)后關(guān)系緊密，p<0.05。結(jié)論：膠質(zhì)瘤術(shù)后放射治療能夠促進(jìn)患者的預(yù)后，而年齡、手術(shù)方式、病理類型等因素對(duì)患者放射治療預(yù)后有著重要影響。

【關(guān)鍵詞】膠質(zhì)瘤;放射治療;預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R73????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0266-01

在臨床原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤中，膠質(zhì)瘤是最為常見的一種，其發(fā)病人群沒有局限，腫瘤發(fā)生位置沒有局限，對(duì)患者的健康造成較為嚴(yán)重的影響[1]。目前臨床首選治療方法為手術(shù)方法，但是由于膠質(zhì)瘤體生長(zhǎng)狀態(tài)為浸潤(rùn)性，邊界無法有效判斷，因而手術(shù)方式很難徹底清除膠質(zhì)瘤。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

本院于2018年12月至2019年11月選取164患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，其中男性105名，女性59名;年齡從3歲到70歲不等，平均年齡為（39.78±5.36）歲;79例患者為低分級(jí)膠質(zhì)瘤，47例高分級(jí)膠質(zhì)瘤，24例室管膜細(xì)胞瘤，14例少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤;從手術(shù)方式來看，全切手術(shù)患者72例，次全切手術(shù)患者85例，另外有單純活檢患者7例;在手術(shù)中切除的腫瘤最小為2厘米×2厘米×2厘米，最大為9厘米×9厘米×9厘米;腫瘤分布的位置多數(shù)位于大腦半球，另外有少量分布在鞍上池、腦干等位置。

1.2 方法

所有患者在手術(shù)后2周到4周之間進(jìn)行放射治療，采用60Coγ射線的有138例患者，采用加速器光子線和電子線混合線束的有26例患者。按照CT影像學(xué)檢查情況，大多數(shù)患者采用局部放射治療，腫瘤位置局部夾角照射或者局部雙側(cè)平行對(duì)穿照射，劑量分布要均勻（借助楔形濾過板）[2]。對(duì)于侵犯系統(tǒng)和高分級(jí)膠質(zhì)瘤患者的實(shí)施全腦加縮野放射治療。每天進(jìn)行1次，每次劑量為1.8～2.0 Gy，一周放射治療5天。有45例患者總劑量在49Gy以下，67例患者總劑量在50Gy到55Gy之間，26例患者總劑量在56Gy到59Gy之間，26例患者總劑量在60Gy以上[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 病理類型不同的膠質(zhì)瘤患者術(shù)后放射治療的效果研究

病理類型不同的膠質(zhì)瘤患者術(shù)后進(jìn)行放射治療，結(jié)果顯示，隨著星形細(xì)胞瘤級(jí)別的升高，患者的生存率下降越明顯，低分級(jí)膠質(zhì)瘤患者的預(yù)后效果明顯要高于高分級(jí)膠質(zhì)瘤患者，p<0.05。而室管膜細(xì)胞瘤患者和少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤患者的預(yù)后狀況較佳，5年后的累積生存率達(dá)到75.00%以上。（詳見表1）

2.2 患者預(yù)后影響因素情況的分析

通過對(duì)單因素影響患者預(yù)后情況的統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)性別和照射劑量對(duì)患者預(yù)后情況影響并不大，p>0.05。而年齡、手術(shù)方式、病理類型與患者預(yù)后關(guān)系緊密，p<0.05。

3 討論

膠質(zhì)瘤的生物學(xué)特性為浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，因此單純進(jìn)行手術(shù)治療的效果差，需要在術(shù)后另外進(jìn)行放射治療，以提高患者預(yù)后效果。但是放射治療預(yù)后受到多種因素的影響，這一直是國(guó)內(nèi)外研究的重點(diǎn)，本文針對(duì)此采取實(shí)驗(yàn)方法進(jìn)行研究。

綜上所述，膠質(zhì)瘤術(shù)后放射治療能夠促進(jìn)患者的預(yù)后，而年齡、手術(shù)方式、病理類型等因素對(duì)患者放射治療預(yù)后有著重要影響。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 鄧婷婷， 王云啟， 許康. 腦復(fù)康方改善神經(jīng)膠質(zhì)瘤術(shù)后的療效及安全性觀察[J]. 腫瘤藥學(xué)， 2019，33（2）：44-45.

[2]??? 李凱新， 孔月， 董百強(qiáng). 放療聯(lián)合替莫唑胺治療術(shù)后高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤的臨床分析[J]. 中華放射腫瘤學(xué)雜志， 2017， 26（2）：133-137.

[3]??? 李德培， 陳銀生， 郭琤琤. 腦膠質(zhì)瘤的臨床療效和預(yù)后因素分析（附741例報(bào)告）[J]. 中華神經(jīng)外科雜志， 2018， 34（9）：905-909.