腋下隱匿切口切除乳腺纖維腺瘤療效分析

田慶濤

【摘? 要】目的：分析探討腋下隱匿切口切除乳腺纖維腺瘤的臨床療效。方法：將我院普外科2019年2月至2020年2月接診的120例乳腺纖維腺瘤作為研究對(duì)象，按照患者的治療意愿均分為研究組和對(duì)照組，各60例。研究組患者接受腋下隱匿切口切除治療，對(duì)照組接受環(huán)乳暈切口治療，進(jìn)而對(duì)兩組患者的相關(guān)手術(shù)指標(biāo)加以記錄比較。結(jié)果：研究組患者的術(shù)中出血量少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;住院時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：兩種治療方式在乳腺纖維腺瘤治療中的效果顯著，但整體而言，腋下隱匿切口切除術(shù)的療效略優(yōu)于環(huán)乳暈切口治療方式，因而可以將腋下隱匿切口切除術(shù)作為乳腺纖維腺瘤臨床治療首選方案。

【關(guān)鍵詞】腋下隱匿切口切除術(shù);乳腺纖維腺瘤;環(huán)乳暈切口

【中圖分類號(hào)】R737.9????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0255-01

乳腺纖維腺瘤屬于臨床上常見(jiàn)的女性疾病，是乳房良性腫瘤中的常見(jiàn)病，多發(fā)生于青年女性人群，臨床認(rèn)為其發(fā)病機(jī)理與患者體內(nèi)性激素水平失衡有密切的關(guān)系[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，乳腺纖維腺瘤多發(fā)生于患者的乳房外上象限，呈圓形或者卵圓形，影像學(xué)下可見(jiàn)長(zhǎng)度為1-3cm。臨床對(duì)乳腺纖維腺瘤的治療以手術(shù)為主，包括腋下隱匿切口切除術(shù)、環(huán)乳暈切口等，但兩者在臨床治療中的療效優(yōu)劣一直存在爭(zhēng)議。本文為了明確兩者在乳腺纖維腺瘤臨床治療中的效果，特將我院普外科接診的120例患者作為研究對(duì)象，分組治療并比較療效，期望可以為臨床在乳腺纖維腺瘤治療方式選定時(shí)提供建設(shè)性意見(jiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院科普外科2019年2月至2020年2月接診的120例乳腺纖維腺瘤按照治療意愿均分為研究組和對(duì)照組，各60例。研究組患者年齡25-38歲，平均（29.8±2.7）歲，纖維瘤直徑1.1-3.4cm，平均（2.5±0.6）cm;對(duì)照組患者年齡26-38歲，平均（29.1±2.1）歲，纖維瘤直徑1.2-3.2cm，平均（2.5±0.4）cm。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以參與本次治療研究。

1.2 方法

兩組患者術(shù)前均接受超聲定位，局部麻醉后開(kāi)展手術(shù)。對(duì)照組接受環(huán)乳暈切口治療，按照順序依次切開(kāi)皮膚、皮下組織、呈放射狀、沿腫塊方向分離皮瓣至腫塊邊緣，而后牽拉至切口部位，完整切除腫塊。研究組接受腋下隱匿切口切除術(shù)治療，待皮膚和皮下組織切開(kāi)后游離皮瓣至外上象限腫瘤處，將腫瘤推向腋窩方向并固定，切開(kāi)腺體充分暴露腫瘤包膜，而后沿著包膜鈍性分離，確保完整切除腫瘤。最后間接縫合腺體并及時(shí)對(duì)患者外上象限腺體進(jìn)行微整形處理，避免出現(xiàn)外形改變等不良現(xiàn)象。術(shù)后對(duì)兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo)

采用的處理統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS20.0，計(jì)量資料用（ ）表示，使用t進(jìn)行計(jì)量資料檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用c2檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥比較

研究組出現(xiàn)1例乳暈血腫，2例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%;對(duì)照組出現(xiàn)2例乳暈血腫，2例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=0.152，P=0.697>0.05）。

2.2 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較

研究組患者的術(shù)中出血量少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;住院時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

近年來(lái)隨著生活方式的改變，乳腺良性疾病發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，已經(jīng)占到乳腺疾病的60-85%，而最常見(jiàn)的乳腺良性疾病當(dāng)屬纖維腺瘤[2]。因?yàn)槔w維腺瘤的發(fā)病與雌激素分泌旺盛有很大的關(guān)系，因而經(jīng)常發(fā)生于青年女性，在月經(jīng)來(lái)潮和絕經(jīng)前后的婦女群體中較為少見(jiàn)，患者的臨床癥狀以乳房無(wú)痛性腫塊為主，癥狀并不明顯。臨床上通過(guò)對(duì)纖維腺瘤患者進(jìn)行超聲診斷，可以在影像下看到腫塊，可以為圓形，也可以為橢圓形，直徑通常在1-3cm。臨床對(duì)纖維腺瘤的治療以手術(shù)為主，常見(jiàn)手術(shù)有腋下隱匿切口切除術(shù)、環(huán)乳暈切口，治療效果顯著。

環(huán)乳暈切口的切口小，通過(guò)在直視下開(kāi)展手術(shù)可以減少對(duì)周圍組織的損傷，患者乳房表面不會(huì)留下瘢痕，美觀性良好。另外，超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮微波消融術(shù)治療乳腺纖維腺瘤是一種新型的治療手段，這種治療方法通過(guò)借助微波所產(chǎn)生的高溫作用，可以有效將靶組織細(xì)胞凝固壞死，且不會(huì)對(duì)患者乳腺組織產(chǎn)生損傷，但是這種治療手段沒(méi)有長(zhǎng)期隨訪資料，預(yù)后效果優(yōu)劣尚待進(jìn)一步研究明確。本次研究給予研究組患者腋下隱匿切口切除術(shù)治療，發(fā)現(xiàn)患者的手術(shù)時(shí)間和出血量?jī)身?xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，表明腋下隱匿切口切除術(shù)可以有效清除乳腺腫瘤，縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量。兩組患者并發(fā)癥和住院時(shí)間比較無(wú)差異，表明兩種治療方式均有很高的安全性，不會(huì)術(shù)后引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，可以提升患者的預(yù)后質(zhì)量，且縮短住院時(shí)間，減少治療費(fèi)用。

綜上所述，腋下隱匿切口切除術(shù)與環(huán)乳暈切口兩種治療方式均可以在纖維腺瘤臨床治療中取得良好的療效，安全性較高。但整體而言，腋下隱匿切口切除術(shù)可以減少患者術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間，對(duì)患者損傷較小，臨床治療效果略優(yōu)于環(huán)乳暈切口。因此，可以將腋下隱匿切口切除術(shù)作為纖維腺瘤臨床治療方案首選。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 任殿泉.環(huán)乳暈小切口治療乳腺纖維腺瘤的臨床療效和美觀效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（03）：78.

[2]??? 晉秀麗，劉歡顏，杜建文.左腋窩副乳腺巨大纖維腺瘤1例[J].中華超聲影像學(xué)雜志，2019，28（05）：450.