觀(guān)察體外沖擊波治療(ESWT)輔助核心肌群訓(xùn)練在骨骼-肌肉疾病疼痛康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值

劉華 鄧小渝 劉鵬 袁壘

【摘? 要】探討體外沖擊波治療（ESWT）輔助核心肌群訓(xùn)練在骨骼-肌肉疾病疼痛康復(fù)中的效果分析。方法 選取了2019年-2020年收治的腰背疼痛以及坐骨神經(jīng)的患者78例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各39例，作為此次觀(guān)察對(duì)象。結(jié)果 雖然2組患者在治療后疼痛都有所減輕，但是實(shí)驗(yàn)組患者在經(jīng)過(guò)8周治療后視覺(jué)模擬評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者的評(píng)分，（治療前T=0.272，P>0.05，治療4周后T=4.900，aP<0.05，治療8周后，T=6.031，P<0.05）。2組患者身體功能障礙評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組在治療8周后的評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 對(duì)骨骼-肌肉疾病疼痛的患者實(shí)施體外沖擊波治療輔助核心肌群訓(xùn)練，明顯改善患者身體功能障礙，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】體外沖擊波治療（ESWT）;核心肌群訓(xùn)練;骨骼-肌肉疾病疼痛康復(fù);應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R681.5;R493????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0251-02

骨骼肌肉疼痛指的是發(fā)生在肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)以及肌腱等部位的疼痛，通常發(fā)生在慢性關(guān)節(jié)痛、頸肩痛、腰背痛、纖維疼痛和肌筋膜炎等相關(guān)疾病。患者不僅忍受遷延不愈的疼痛，而且嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，容易并發(fā)心理障礙等風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)臨床多次研究顯示，對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療的方法可有效減輕患者的疼痛，減少并發(fā)癥的發(fā)生[1]。目前以體外沖擊波治療輔助核心肌群訓(xùn)練為主要治療措施，操作簡(jiǎn)單，治療效果較好。本文敘述了2019年-2020年收治的腰背疼痛以及坐骨神經(jīng)痛的患者78例，探討體外沖擊波治療（ESWT）輔助核心肌群訓(xùn)練在骨骼-肌肉疾病疼痛康復(fù)中的應(yīng)用效果分析，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2019年1月-2020年1月收治的78例腰背疼痛以及坐骨神經(jīng)痛患者，其中男性患者為43例，女性患者35例，年齡在36-79歲之間，平均年齡為（56.03±5.12）歲，平均病程為（2.31±1.36）年。按照隨機(jī)的方式分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者各39例，所有患者均符合非特異性腰部疼痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除了患有嚴(yán)重肝腎功能不全以及精神障礙的患者。對(duì)比2組患者之間的基本資料無(wú)明顯差異，P>0.05，均經(jīng)過(guò)家屬同意進(jìn)行的。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)于此組患者采用的是核心肌群的訓(xùn)練措施，在進(jìn)行康復(fù)治療之前要根據(jù)患者實(shí)際情況制定訓(xùn)練方案，由易到難、由靜態(tài)到動(dòng)態(tài)、由徒手到器械等進(jìn)行訓(xùn)練。在非穩(wěn)定狀態(tài)下，提高身體穩(wěn)定肌群能力?；颊哌M(jìn)行符合個(gè)體需求的練習(xí)動(dòng)作，如俯臥撐自重訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、仰臥位單側(cè)以及雙側(cè)的強(qiáng)化訓(xùn)練等。訓(xùn)練的次數(shù)不在多，而在于持續(xù)的時(shí)間，每組重復(fù)次數(shù)在10次以上，持續(xù)的時(shí)間20秒以上，一般在2-3組為宜，每周進(jìn)行5天訓(xùn)練，連續(xù)進(jìn)行4-8周，根據(jù)患者的情況進(jìn)行調(diào)整。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 而實(shí)驗(yàn)者的患者則在核心肌群訓(xùn)練療法的基礎(chǔ)上進(jìn)行體外沖擊波治療措施，在治療前要告知患者體外沖擊波治療的注意事項(xiàng)以及常見(jiàn)的不良反應(yīng)情況。囑咐患者采取適宜操作的體位，暴露治療部位，同時(shí)檢查相應(yīng)的疼痛點(diǎn)，在治療區(qū)域內(nèi)涂抹耦合劑。根據(jù)患者的耐受力選擇1.5-2.5bar，沖擊波次數(shù)為3000次，如患者不能耐受應(yīng)立即停止，治療頻率為10Hz。在治療過(guò)程中同一治療點(diǎn)不允許使用多于300-400次的沖擊，避免探頭壓力多大擠壓患者皮膚，密切觀(guān)察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)不耐受時(shí)應(yīng)停止治療。每周進(jìn)行2次治療，連續(xù)治療8周[2]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

根據(jù)視覺(jué)模擬評(píng)分法觀(guān)察患者的疼痛情況，評(píng)分越高，表示患者疼痛越嚴(yán)重;對(duì)患者身體各項(xiàng)功能障礙指數(shù)進(jìn)行評(píng)分，得分越高表示各項(xiàng)功能障礙越嚴(yán)重;同時(shí)對(duì)2組患者生活質(zhì)量情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4 數(shù)據(jù)分析

采用SPSS22.0的數(shù)據(jù)軟件對(duì)此次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，分別采用百分比（%）和（ ）表示計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，其結(jié)果采用X2和T檢驗(yàn)，最終對(duì)比結(jié)果以P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

雖然2組患者在治療后疼痛都有所減輕，但是實(shí)驗(yàn)組患者在經(jīng)過(guò)8周治療后的視覺(jué)模擬評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者的評(píng)分，（治療前T=0.272，P>0.05，治療4周后T=4.900，P<0.05，治療8周后，T=6.031，P<0.05）。2組患者身體功能障礙評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組在治療8周后的評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1

實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的情況。

3 討論

患者出現(xiàn)骨骼-肌肉疾病疼痛可能是由于原發(fā)病導(dǎo)致的病變?cè)斐傻模瑫?huì)導(dǎo)致全身多系統(tǒng)、多臟器受累的表現(xiàn)，也會(huì)導(dǎo)致多種癥狀同時(shí)出現(xiàn)的情況。臨床治療時(shí)多采用非手術(shù)治療的方式，達(dá)到改善患者局部血液循環(huán)，消除腫脹，降低病情反復(fù)發(fā)作的情況。目前臨床采用核心肌群訓(xùn)練和體外沖擊波的方式進(jìn)行治療，核心肌群訓(xùn)練可以提高四肢運(yùn)動(dòng)控制能力，使四肢運(yùn)動(dòng)在全范圍進(jìn)行，發(fā)揮力量。核心部位調(diào)整反應(yīng)與肢體穩(wěn)定性及控制能力密切相關(guān)，通過(guò)訓(xùn)練增強(qiáng)感覺(jué)信息輸入，反復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)機(jī)體的感知覺(jué)，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。體外沖擊波是非侵入性的治療方式，減少出血、感染、疼痛等許多風(fēng)險(xiǎn)。是一種聲波，在治療過(guò)程中不損傷周?chē)M織，作用部位精準(zhǔn)，準(zhǔn)確定位，避開(kāi)重要的神經(jīng)、血管，減少不必要的損傷。對(duì)組織損傷具有修復(fù)作用，治療效果良好。

綜上所述，在此次研究結(jié)果顯示，對(duì)骨骼-肌肉疾病疼痛發(fā)熱患者實(shí)施體外沖擊波治療（ESWT）輔助核心肌群訓(xùn)練的治療方式，明顯改善患者身體功能障礙，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 徐建洪，唐虹，鄒玥，劉建興.體外沖擊波治療慢性非特異性腰痛的臨床效果[J].青島大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2019，55（06）：718-721.

[2]??? 王璐怡，郄淑燕，王叢笑，周榮珍，呂雪瑩.體外沖擊波治療輔助核心肌群訓(xùn)練在骨骼-肌肉疾病疼痛康復(fù)中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2019，16（08）：75-79.