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    三聯(lián)抗菌與激素抗炎治療漿細(xì)胞性乳腺炎的效果比較

    2020-12-28 13:39:47陳金桃劉杰李素貞許雪梅朱婧朱大江
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2020年19期
    關(guān)鍵詞:異煙肼利福平療效

    陳金桃 劉杰 李素貞 許雪梅 朱婧 朱大江

    【摘要】目的探究分析對(duì)漿細(xì)胞性乳腺炎患者采用三聯(lián)抗菌與激素抗炎治療的臨床療效。方法90例漿細(xì)胞性乳腺炎患者,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,各45例。觀察組采用三聯(lián)抗菌方式治療,對(duì)照組采用激素抗炎方式治療。觀察對(duì)比兩組療效、用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后生存質(zhì)量測(cè)定量表見表(QOL-BREF)、視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分。結(jié)果觀察組患者的臨床治療總有效率93.3%高于對(duì)照組的77.8%,不良反應(yīng)發(fā)生率ll.l%低于對(duì)照組的28.9%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義fP<0.05)。治療后,兩組患者的QOL-BREF評(píng)分均高于治療前、VAS評(píng)分均低于治療前,且觀察組均優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)漿細(xì)胞性乳腺炎患者采用三聯(lián)抗菌的療效優(yōu)于激素抗炎的療效,療效確切,用藥安全,有助于改善患者的生活質(zhì)量,值得被進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】漿細(xì)胞性乳腺炎;異煙肼;利福平;乙胺丁醇;激素抗炎;療效

    DOI: 10. 14163/j.cnki.l l-5547/r.2020.19.025

    漿細(xì)胞性乳腺炎也被稱為乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥,該病最明顯的危害就在于會(huì)導(dǎo)致乳房變形,影響患者的心理狀態(tài)[1]。若不采取及時(shí)有效的治療干預(yù),隨著病情的發(fā)展,還可能發(fā)生其他乳腺病變,危及患者的身體健康和生命安全[2]。由此可見,研究出有效治療該病的方式具有臨床意義。本文旨在對(duì)比分析漿細(xì)胞性乳腺炎患者采用三聯(lián)抗菌與激素抗炎治療的臨床療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料選取本院于2017年11月-2018年11月收治的90例漿細(xì)胞性乳腺炎患者,經(jīng)彩色多普勒超聲診斷,均符合漿細(xì)胞性乳腺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。將患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,各45例。觀察組年齡20-48歲,平均年齡(36.49±10.23)歲;病程3d-2年,平均病程(1.05±0.35)年。對(duì)照組年齡23-50歲,平均年齡(37.25±9.76)歲;病程6d-2.8年,平均病程(1.26±0.42)年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患者的臨床資料完整;無嚴(yán)重的心腎功能障礙疾病;無乳腺相關(guān)腫瘤疾病;無精神疾病史;患者及其家屬皆知情并白愿同意參與本研究,承諾將會(huì)全程配合研究進(jìn)程。本研究已取得醫(yī)院倫理會(huì)研究批準(zhǔn)。

    1.2方法兩組患者均實(shí)施維生素B和肝泰樂保肝的基礎(chǔ)治療。觀察組患者在基礎(chǔ)治療前提下采用三聯(lián)抗菌方式治療,異煙肼(西安利君制藥有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H61022499,規(guī)格:100 mg×100片)口服,0.3g/次,1次/d;利福平(成都天臺(tái)山制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H51022701, 0.15g×100粒)口服,0.45g/次,1次ld;乙胺丁醇(杭州民生藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H33021602,規(guī)格:0.25 9×100片)口服,2.5g/次,1次ld,3次/周,持續(xù)用藥1年。對(duì)照組在基礎(chǔ)治療前提下采用激素抗炎方式治療,廣譜抗生素和甲潑尼龍(PfizerItaliaS.r.l,國(guó)藥準(zhǔn)字H20110064,規(guī)格:4 mg×30 s)口服,初始劑量4-48mg/d,1次/d,持續(xù)用藥1年。兩組患者治療過程中可根據(jù)患者的實(shí)際病情調(diào)整用藥劑量。

    1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

    1.3.1觀察對(duì)比兩組患者臨床治療效果按照患者治療后的恢復(fù)情況判定療效[4]:顯效:治療后,患者的炎癥反應(yīng)消失,乳頭溢液、乳暈周圍組織紅腫、發(fā)熱、觸痛等臨床癥狀得到有效改善,無不良反應(yīng)發(fā)生,預(yù)后良好;有效:治療后,患者的臨床癥狀有一定緩解,有輕微不良反應(yīng)發(fā)生,但通過及時(shí)治療干預(yù)可緩解或消除;無效:治療后,患者炎癥反應(yīng)和各項(xiàng)臨床癥狀無任何改善或加重,有嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生,預(yù)后較差??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1.3.2觀察對(duì)比兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況不良反應(yīng)包括感染、胃腸功能紊亂、頭暈頭痛、月經(jīng)不調(diào)、腹痛腹脹等。

    1.3.3觀察對(duì)比兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分和疼痛評(píng)分采用世界衛(wèi)生組織(WHO)QOL-BREF對(duì)生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分,評(píng)分涉及認(rèn)知、情緒、軀體、社會(huì)以及角色功能5個(gè)維度,最高分為100分,分值越高代表生活質(zhì)量越好。采用VAS疼痛評(píng)分對(duì)患者的疼痛度進(jìn)行評(píng)定,分值在0-10分。0分為無痛;≥3分輕微疼痛;4-6分為中度疼痛,影響患者睡眠質(zhì)量;7-10分為重度疼痛,患者難以忍受;評(píng)分越低疼痛程度越低[5]。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組患者臨床治療效果對(duì)比觀察組患者的臨床治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)

    意義(P<0.05)。見表2。

    2.3兩組患者治療前后QOL-BREF評(píng)分和VAS評(píng)分對(duì)比治療后,兩組患者的QOL-BREF生活質(zhì)量評(píng)分均高于治療前,VAS疼痛評(píng)分低于治療前,且觀察組患者的改善情況優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    3討論

    漿細(xì)胞性乳腺炎屬于一種良性乳腺病變疾病,其主要臨床表現(xiàn)為乳頭溢液,乳暈周圍組織紅腫、發(fā)熱、觸痛等,還會(huì)出現(xiàn)乳房腫塊,通過穿刺的方式刺入腫塊還可抽取化膿的液體,在自然潰破的情況下還會(huì)形成膿瘺[6]。但并非每例患者都會(huì)出現(xiàn)以上癥狀,其病情發(fā)展不同,臨床表現(xiàn)也不同,因其復(fù)雜多變的特性,有時(shí)會(huì)被誤診為乳腺癌。根據(jù)病情的發(fā)展,一般可劃分為急性期、亞急性期和慢性期3個(gè)階段,每個(gè)階段的具體表現(xiàn)都有所不同,但早診斷早治療是提高治愈率的關(guān)鍵,是保障患者生命安全的重要前提。

    本次研究結(jié)果表明,觀察組患者的臨床治療總有效率高于對(duì)照組,不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,兩組患者的QOL-BREF評(píng)分均高于治療前、VAS評(píng)分均低于治療前,且觀察組均優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這就證明甲潑尼龍作為一種糖皮質(zhì)激素,臨床用藥效果較差,并且長(zhǎng)期服用會(huì)產(chǎn)生較多的不良反應(yīng),影響遠(yuǎn)期療效,不利于患者康復(fù)。而異煙肼、利福平和乙胺丁醇三種抗菌藥物均具有較好的抗菌作用,在緩解炎癥反應(yīng)方面能夠起到顯著的效果,三者疊加使用還可降低一種藥物的劑量,減輕單獨(dú)用藥的不良反應(yīng),具有更高的治療安全性,其應(yīng)用價(jià)值更高。

    綜上所述,對(duì)漿細(xì)胞性乳腺炎患者采用三聯(lián)抗菌的療效優(yōu)于激素抗炎的療效,療效確切,用藥安全,有助于改善患者的生活質(zhì)量,值得被進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]黃歡,周毅手術(shù)方式的改進(jìn)在加快治療漿細(xì)胞性乳腺炎中的研究哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2018,52(6):554-557.

    [2]馬騰飛,高永龍,林介賢,等.祛腐生肌方內(nèi)服外敷治療腫塊型漿細(xì)胞性乳腺炎的效果實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2018,l8(7):147-148

    [3]李亮,修俊青.漿細(xì)胞性乳腺炎的彩色多普勒超聲診斷及分型中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(24):178-180

    [4]彭翌,上紅玫,陳壯威,等激素治療漿細(xì)胞性乳腺炎的臨床經(jīng)驗(yàn)中外醫(yī)療,2018,37(25):117-118. 121.

    [5]黃玲.抗炎及類同醇激素配合三聯(lián)抗菌藥物在肉芽腫性乳腺炎患者中的療效觀察及對(duì)預(yù)后的影響研究.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2018. 15(8):1175-1177.

    [6]顧萍.漿細(xì)胞性乳腺炎經(jīng)兩種不同療法治療的效果觀察中外女性健康研究,2017,9(15):23,28

    [收稿日期:2019-12-10]

    作者單位:528000佛山市婦幼保健院乳腺外科

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