中醫(yī)藥治療腰痛的研究進(jìn)展

鄭閩 朱光彩

【摘? 要】近年來腰痛的發(fā)病率明顯呈上升趨勢(shì)，且有年輕化趨勢(shì)，已然成為臨床上常見病和多發(fā)病。隨著祖國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)療法在腰痛的臨床治療中廣泛應(yīng)用，就現(xiàn)階段臨床治療來看，最常用的治療方式以針灸、推拿、理療與拔罐等為主，治療效果顯著。本文著重從中藥外用、中藥內(nèi)服及針灸治療等方面對(duì)腰痛治療作一總結(jié)綜述，期望可以為腰痛臨床治療方案的制定提供建設(shè)性意見。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥;腰痛;針灸

【中圖分類號(hào)】R47????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0228-01

臨床對(duì)腰痛的定義為腰骶部的急性或慢性疼痛，一般將疼痛在3個(gè)月內(nèi)好轉(zhuǎn)者稱之為急性腰痛，將疼痛病程超過3個(gè)月，疼痛反復(fù)不愈者稱之為慢性腰痛，目前腰痛已經(jīng)成為全球性關(guān)注的疾病類型。祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“腰痛”包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腰部骨骼肌肉病變，比如腰三橫發(fā)綜合征、風(fēng)濕病及腰椎間盤突出癥等，隨著祖國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，其在腰痛治療中的重要性日益凸顯。因此，進(jìn)一步明確中醫(yī)藥治療腰痛的方法及效果顯得尤為關(guān)鍵。

1 祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)腰痛病機(jī)的認(rèn)知

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為“腰為腎之府”，患者如果長(zhǎng)期處于勞逸過度或者食生冷食物會(huì)很大程度上導(dǎo)致腎陽(yáng)虧虛，腰部失于溫煦，最終產(chǎn)生腰痛。另外，祖國(guó)醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，腰痛多發(fā)生于老年人和體虛者，由此表明腰痛的發(fā)生很大程度上與腎虛存在關(guān)系。另外，本身有腎虛癥狀，又感風(fēng)寒濕邪，或飲酒肥甘，釀生濕濁，阻滯腰府，進(jìn)而導(dǎo)致身體出現(xiàn)濕濁并存、腎陽(yáng)虧虛的雙重格局，進(jìn)一步困擾陽(yáng)氣，逐漸增加腰痛病癥?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，腰痛的常見原因主要是脊柱及肌肉疾病腰部骨質(zhì)增生、椎間盤突出癥、腰痛骨折及腰肌損傷等，同時(shí)還與生殖器官疾病有關(guān)，婦科子宮后傾及后屈均可以導(dǎo)致女性產(chǎn)生腰痛病癥。

2 針灸療法聯(lián)合中藥熱敷在腰痛治療中的進(jìn)展

針灸療法治療腰痛由來已久，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中便已經(jīng)將針灸治痛的原則概括為“盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之”。就目前國(guó)內(nèi)研究情況來看，其對(duì)針灸治療腰痛的研究集中于急性腰痛，均表明針灸治療可以有效避免患者臥床及藥物治療所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。另外，將針灸治療應(yīng)用于腰痛治療中可以充分發(fā)揮溫通經(jīng)絡(luò)、行氣活血及解痙止痛的功效，可以調(diào)節(jié)患者神經(jīng)系統(tǒng)功能和改善脊柱環(huán)境。中藥熱敷具有活血止痛、舒經(jīng)活絡(luò)及祛風(fēng)除濕的功效，同時(shí)可以調(diào)節(jié)腰部疼痛部位的血液循環(huán)。劉倩[2]在研究中給予觀察組針灸聯(lián)合中藥熱敷治療，對(duì)照組給予常規(guī)超短波聯(lián)合西藥口服，觀察組治療時(shí)取患者的夾脊穴、腎俞、環(huán)跳、秩邊、委中、腰陽(yáng)關(guān)、阿是穴，得氣后留針39分鐘，每天治療1次。同時(shí)將寄生40g、檀香50g、牡丹皮50g、大青鹽40g、防風(fēng)40g、蜈蚣1條及獨(dú)活50g等研磨成粉加黃酒或米醋攪拌均勻，而后置于患者疼痛位置熱敷，每次熱敷時(shí)間60分鐘，每天進(jìn)行2次。治療14天后發(fā)現(xiàn)觀察組的臨床治療總有效率率91.49%高于對(duì)照組74.47%，充分表明針灸療法聯(lián)合中藥熱敷在腰痛治療中的效果顯著，值得臨床推廣。

3 手法治療在腰痛治療中的進(jìn)展

祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的推拿及正骨治療屬于常用的手法治療方式，腰痛患者對(duì)手法治療的依從性和配合度較高。西方國(guó)家的按摩術(shù)、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)及美式整脊等方式也被普遍認(rèn)可，均在腰痛的臨床治療中發(fā)揮了顯著的功效。手法治療咽痛的優(yōu)勢(shì)之一便在于其可以有效分離粘連組織，加快局部血液循環(huán)，并很好的促進(jìn)水腫吸收，一定程度上可以解決腰痛病因。有相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，在給予腰痛患者手法治療過程中，以軟組織松解手法和關(guān)節(jié)調(diào)整手法為輔助，可以對(duì)急性腰痛和慢性腰痛患者產(chǎn)生很好的療效，效果大大優(yōu)于臥床治療和口服藥物治療。不過值得注意的一點(diǎn)是，手法治療屬于一種被動(dòng)療法，如果患者長(zhǎng)期接受此種治療方式，難免會(huì)形成依賴心理。因此，在臨床治療護(hù)理過程中，臨床醫(yī)師要及時(shí)告知患者參加功能訓(xùn)練，以此增加腰部肌肉的穩(wěn)定性。

4 中藥內(nèi)服在腰痛治療中的進(jìn)展

祖國(guó)醫(yī)學(xué)在中藥內(nèi)服治療方面，對(duì)腰痛疾病以溫陽(yáng)化濕為主，并隨兼證加減。比如臨床上較為常用的烏附龍馬湯治腰痛，處方中包括桂枝12g、細(xì)辛5g、金毛狗脊2g、杜仲15g、制附子（先行煎煮）9g、制川烏（先行煎煮）9g、獨(dú)活20g、澤瀉9g、地龍9g、懷牛膝15g。再比如金蒼香蘇飲治療腰痛，處方包括蒼術(shù)6g、香附10g、陳皮12g、臺(tái)烏藥12g、、紫蘇10g、甘草6g、續(xù)斷15g、川楝子10g。均發(fā)現(xiàn)對(duì)腰痛患者施以中藥內(nèi)服可以有效的緩解腰痛癥狀，補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，虛實(shí)結(jié)合，最終實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治的目的。另外，王世巖等[3]人在研究中指出，對(duì)腰痛患者施以茵陳四逆湯、二仙湯合方加減治療亦可以取得顯著的治療效果，藥方中的干姜、巴戟湯、仙靈脾、仙茅均有增強(qiáng)溫腎助陽(yáng)的作用，助茵陳蒿增強(qiáng)除濕作用。

5 中藥內(nèi)外并用在腰痛治療中的進(jìn)展

目前臨床上對(duì)于中藥內(nèi)外并用治療腰痛的研究較多，相關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn)，給予腰痛患者獨(dú)活寄生湯配合正清風(fēng)痛寧離子導(dǎo)入治療不僅可以緩解患者臨床癥狀，而且可以有效減少后續(xù)疼痛病情的發(fā)生，大大提升了臨床治療有效性。有研究指出，給予腰痛患者摩腰丹外敷配合腎著湯內(nèi)服治療可以緩解腰痛患者的臨床癥狀，減輕患者身體疼痛，摩腰丹中包括川烏尖、南星、朱砂、樟腦、丁香、附子尖、干姜、麝香等物。除此之外，隨著近年來祖國(guó)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，中藥藥浴配合拔罐、腰筋舒配合火療、腎著湯配合中藥穴位熱敷等中醫(yī)藥治療方式越來越多，在治療腰痛中發(fā)揮著顯著的作用，充分表明中醫(yī)藥治療方式在腰痛治療中有很強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)性。

6 結(jié)論

隨著腰痛疾病越來越年輕化，多數(shù)的患者開始注重治療與護(hù)理并行，期望可以通過多種治療方式緩和病癥，最終實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治的目的。祖國(guó)醫(yī)學(xué)在腰痛治療中有很多的治療方式，以中藥內(nèi)服、外敷、針灸療法及按摩治療等為主，經(jīng)長(zhǎng)期研究表明這些諸多的治療方式均可以有效緩和腰痛患者臨床癥狀，因而值得在臨床治療中大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 劉倩.針刺聯(lián)合中藥熱敷治療頸肩腰腿痛臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2019，035（03）：272- 273.

[2]??? 王世巖，李忠軒，馬占東.溫陽(yáng)化濕法治療腰痛經(jīng)驗(yàn)淺析[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（20）：103- 105.

通訊作者：

朱光彩（1983-），男，漢，本科，江西余干，神經(jīng)外科，中醫(yī)外科，主要從事外科治療工作。