情景模擬演練在急救技能教學(xué)中的應(yīng)用

肖秀麗

[摘要] 目的 研究探討情景模擬演練在急救技能教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 該次研究以2018年1月—2019年1月實習(xí)學(xué)生40名作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各20名，對照組給予傳統(tǒng)模式教學(xué)，觀察組給予情景模擬演練，分析情景模擬演練的價值，對比兩組的急救知識、技能、操作評分和教學(xué)滿意度情況。結(jié)果 觀察組急救知識、技能、操作評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時，觀察組教學(xué)滿意度（95%）高于對照組（60%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急救技能教學(xué)中對學(xué)生進行情景模擬演練，效果顯著，可以增強對急救知識的了解，提高急救技能，從而有利于促進考核成績的提高，同時還可以促進學(xué)生對教學(xué)工作的滿意度有效提高，值得在今后的教學(xué)中推廣。

[關(guān)鍵詞] 情景模擬演練;急救技能;教學(xué)效果

[中圖分類號] R19 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（b）-0159-03

[Abstract] Objective To study and explore the effect of scenario simulation exercises in first aid skills teaching. Methods In this study， 40 students who practiced from January 2018 to January 2019 were used as the research objects. They were randomly divided into a control group and an observation group， each with 20 people. The control group was given traditional teaching mode， and the observation group was given scenario simulation exercises. Analyze the value of scenario simulation exercises and compare the first aid knowledge， skills， operation scores and teaching satisfaction of the two pairs of pairs. Results The first aid knowledge， skills， and operation scores of the observation group were better than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. At the same time， the teaching satisfaction of the observation group （95%） was higher than that of the control group （60%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The situational simulation exercises for students in the teaching of first aid skills have significant effects， which can enhance the understanding of first aid knowledge and improve first aid skills， which is beneficial to promote the improvement of assessment results， and can also promote students' satisfaction with teaching work effectively， which is worth promoting in future teaching.

[Key words] Scenario simulation exercise; First aid skills; Teaching effect

現(xiàn)在，我國各大醫(yī)院普遍存在護士應(yīng)急能力低下，而如何采取科學(xué)有效的方法，以提高護士的應(yīng)急能力，是我們所面臨的難點和重點。護士應(yīng)急能力是指護士在臨床護理工作中，敏銳地觀察患者的病情變化，并進行分析、判斷。用熟練的技能技巧，沉著果斷地配合搶救和護理，其水平的高低直接影響到危重患者的搶救成功率。提高護士的應(yīng)急能力，處理應(yīng)急事故的能力，能夠增強患者對護士的信任，增強患者的安全感，從而減少醫(yī)鬧事故的發(fā)生。急診科是臨床上比較重要的一個科室，對于搶救急危重癥患者，確保其生命安全是極為重要的。很多學(xué)生剛剛畢業(yè)進入工作崗位的時候，都會不知所措，加上急診科搶救器械較多，患者病情危重，增加了學(xué)生的恐懼緊張感。情景模擬演練主要是模擬角色，環(huán)境，或者是事件發(fā)生過程，可以讓其親身感受到，從而充分理解事物之間的關(guān)系，把理論和實踐相結(jié)合，使得情景更加直觀，真實，生動[1]。為此該次研究以2018年1月—2019年1月的實習(xí)學(xué)生40名作為研究對象，探討情景模擬演練在教學(xué)中的效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次研究以實習(xí)的學(xué)生40名作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各20名，觀察組年齡20～25歲;對照組19～25歲。兩組一般情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進行對比。排除有溝通障礙的。經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 ?方法

對照組給予傳統(tǒng)模式教學(xué)，由老師先進行示范教學(xué)，學(xué)生之間互相練習(xí)，老師指正，最后考核評分。觀察組給予情景模擬演練，具體如下。

1.2.1 情景設(shè)置 ?首先由帶教老師進行示范教學(xué)，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容安排急診比較多見的情景，例如院前急救、轉(zhuǎn)換等，以及呼吸暫停、休克、心肌梗死等疾病的搶救模擬。

1.2.2 角色安排 ?帶教老師安排模擬場景，設(shè)置患者，給予不同的角色，例如主要搶救角色，角色內(nèi)容主要是協(xié)調(diào)組織，接收到患者后立即評估，根據(jù)患者的主訴，病情，計劃得出評估結(jié)果，幫助患者建立呼吸系統(tǒng)，例如為患者吸痰、吸氧、心肺復(fù)蘇等;另一名角色主要作為輔助，幫助患者進行心電監(jiān)護、除顫、靜脈置管等;其次是醫(yī)生角色，由一名角色扮演醫(yī)生下口頭醫(yī)囑;一名家屬角色，主要負(fù)責(zé)憤怒、焦躁等情緒展示。

1.2.3 技能訓(xùn)練 ?每個角色快速進入自己所扮演的角色后，開始對患者進行評估，得出評估結(jié)果，呼叫醫(yī)生，得到醫(yī)生下達的醫(yī)囑后，開始進行搶救操作，注意操作前口述醫(yī)囑內(nèi)容，核對正確后評估，進行操作，完成后記錄搶救過程，整理用物，把搶救藥品等放回原位。

1.2.4 角色互換 ?角色之間互相更換角色扮演，互相交流經(jīng)驗，總結(jié)操作失敗的原因所在，進行改進，提高演練效果。互相體驗不同角色還可以豐富角色內(nèi)涵，以及角色的心理，從而不斷提高、不斷進步，可以在接收到患者后迅速做出正確評估和判斷、提高自己的應(yīng)變能力。

1.2.5 考核 ?扮演不同的角色后，帶教老師進行考核，對其扮演角色的問題進行評估，安排專業(yè)的考試，判定學(xué)生的操作合理性，團隊協(xié)助能力，配合度，給予正確的答疑，及時對學(xué)生的問題進行指導(dǎo)、總結(jié)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

分析情景模擬演練的價值，對比分析兩組急救知識、技能、操作評分和教學(xué)滿意度。

1.4 ?評價標(biāo)準(zhǔn)

考核內(nèi)容有急救知識、操作技能、綜合能力等，理論知識60分及格;技能考試主要包括心肺復(fù)蘇、吸痰、除顫，各項總分100分。根據(jù)不同患者的案例考核，綜合能力總分20分，包括對患者病情評估判斷能力、配合度、應(yīng)變能力等[2]。

1.5 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料用（x±s），行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組理論知識和技能考試評分比較

觀察組的理論知識和技能考試評分優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組綜合能力比較

觀察組綜合能力評分優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?兩組教學(xué)滿意度對比

觀察組教學(xué)滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

情景模擬演練是現(xiàn)在臨床教學(xué)中應(yīng)用比較多的一種模式[3]，可以讓學(xué)生提前熟悉場景，從而消除緊張恐懼感，使其在面對患者的時候可以快速進入角色，有相關(guān)研究結(jié)果顯示[4]，有90%以上的學(xué)生在剛進入臨床的時候，都會由于對環(huán)境不熟悉而影響工作效率，使得工作比較被動，因此情景模擬演練可以把急診科的搶救場景呈現(xiàn)在眼前，通過角色扮演，不斷重復(fù)交換角色練習(xí)，讓學(xué)生熟悉掌握各種病情的常見急救流程，減輕心理負(fù)擔(dān)，快速進入搶救過程，提高工作效率。以往的傳統(tǒng)教學(xué)模式雖然也可以幫助學(xué)生理解，但是效果不是很理想，因為傳統(tǒng)教學(xué)主要是教會理論知識和操作技能，不利于系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，對于團隊協(xié)作能力、創(chuàng)新能力提高不是很明顯[5]。

情景模擬演練可以幫助學(xué)生提高應(yīng)變能力、解決問題的能力，還可以幫助其獲取更多的新知識，一般情況下護理人員需要不斷練習(xí)、不斷增加實踐經(jīng)驗來熟悉工作，提高工作能力，而情景模擬演練可以讓學(xué)生提前進入工作角色，熟悉流程，在學(xué)習(xí)中積累更多的經(jīng)驗[6]。該次研究結(jié)果顯示，觀察組的理論知識和技能考試評分優(yōu)于對照組，兩組比較（P<0.05），說明情景模擬演練可以讓學(xué)生提高理論知識和技能考核，通過角色扮演，讓其身臨其境，提起學(xué)習(xí)的興趣，在扮演過程中遇到問題可以及時交流，把理論和實踐相結(jié)合，既可以提高理論知識的理解，又可以學(xué)習(xí)到更多的實踐經(jīng)驗，同時也開拓了學(xué)生的思維能力，全面了解臨床患者的搶救過程，對于遇到的不同患者角色，可以及時交流，帶教老師可以及時糾正指導(dǎo)，讓學(xué)生了解自己的不足之處，總結(jié)經(jīng)驗，提高學(xué)習(xí)能力[7]。情景模擬演練可以在模擬的過程中對患者進行評估診斷，把所學(xué)知識運用到患者的急救中，營造出一種真實的氛圍，提高學(xué)生的應(yīng)變能力[8]。還可以幫助其提高自己獨立解決問題的能力，可以及時對患者的病情進行分析，設(shè)置不同場景可以增強學(xué)生的認(rèn)知水平，例如疾病的病因、急救措施、心肺復(fù)蘇等。在臨床實際搶救的時候會出現(xiàn)很多的突發(fā)癥狀，這就要求學(xué)生具備較強的專業(yè)素養(yǎng)，以及豐富的理論知識和實踐經(jīng)驗，可以快速靈活地處理病情，情景模擬演練可以模擬不同的疾病場景，讓學(xué)生因地制宜，在為患者心肺復(fù)蘇的同時注意保護自己的安全[9]。除此之外，情景模擬演練可以增強學(xué)生之間的團隊協(xié)作意識，互相交換角色，可以使其理解不同角色的職責(zé)，分工明確，保證患者可以得到及時的搶救，讓學(xué)生可以明白互相合作的重要性，從而提高工作效率[10]。情景模擬演練可以幫助學(xué)生提高綜合素養(yǎng)，讓學(xué)生提起學(xué)習(xí)興趣，例如扮演家屬，表現(xiàn)出更多家屬的緊張憤怒心態(tài)，使得角色互換，多互相理解，其次也可以提高學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，自己親自體驗，感同身受，多為患者著想，理解患者和家屬[11]。讓急救科的工作科學(xué)合理化，確保搶救有序進行，爭取更多的搶救時間，互相幫助，互相協(xié)助，提高自己的職業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)能力[12]。該次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組綜合能力評分優(yōu)于對照組，且觀察組教學(xué)滿意度高于對照組（P<0.05），說明情景模擬對于幫助學(xué)生提高綜合能力和技能考試評分有積極的促進作用，能夠提高教學(xué)滿意度。

綜上所述，急救技能教學(xué)中對學(xué)生進行情景模擬演練，效果顯著，可以增強對急救知識的了解，提高急救技能，從而有利于促進考核成績的提高，并且可以有效提高教學(xué)滿意度，值得在今后的教學(xué)中推廣。

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（收稿日期：2020-06-10）