口腔外科麻醉實習(xí)帶教中行PBL教學(xué)法對教學(xué)效率的價值研究

肖陽

[摘要] 目的 研究口腔外科麻醉實習(xí)帶教中行PBL教學(xué)法對教學(xué)效率的價值。方法 納入2018屆到該院實習(xí)的共40名口腔外科實習(xí)生作為研究主體，以“隨機單雙號”方式分為兩組，單號20名采取傳統(tǒng)教學(xué)法進行麻醉實習(xí)帶教（對比組），雙號20名采取PBL教學(xué)法進行麻醉實習(xí)帶教（研究組），對比教學(xué)效果。結(jié)果 研究組理論知識考試成績（47.23±2.45）分、實踐技能考查成績（45.46±2.88）分均高于對比組（42.51±2.17）分、（41.33±2.65）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;帶教前，兩組各項綜合能力評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），帶教后，研究組各項綜合能力評分均高于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組滿意度（100.00%）高于對比組（80.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在口腔外科麻醉實習(xí)帶教中行PBL教學(xué)法，能夠幫助實習(xí)生更好地掌握理論知識和操作技能，且對教學(xué)滿意度較高，但是，在實際教學(xué)中也存在一些問題，需要加強探索。

[關(guān)鍵詞] 口腔外科;麻醉實習(xí);PBL教學(xué)法;教學(xué)效率

[中圖分類號] R47;G642 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（b）-0138-03

[Abstract] Objective To study the effect of PBL teaching method on teaching efficiency in oral surgery anesthesia practice teaching. Methods A total of 40 oral surgery interns who came to the hospital for internship in 2018 were included as the main body of the research. The subjects were divided into two groups by the method of "random odd and even numbers"， and 20 single numbers used traditional teaching methods for anesthesia practice teaching （comparison group）， 20 double numbers adopt PBL teaching method for anesthesia practice teaching （research group）， and compare the teaching effect. Results The theoretical knowledge test scores （47.23±2.45）points and practical skills test scores （45.46±2.88）points of the research group were higher than those of the comparison group （42.51±2.17）points and （41.33±2.65）points. The difference was statistically significant（P<0.05）; before teaching， there was not statistically significant difference in comprehensive ability scores between the two groups （P>0.05）. After teaching， the comprehensive ability scores of the research group were higher than the comparison group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the satisfaction of the research group （100.00%） was higher than the comparison group （80.00%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion PBL teaching method in oral surgery anesthesia practice teaching can help trainees better master theoretical knowledge and operational skills， and have a high degree of satisfaction with teaching. However， there are also some problems in actual teaching that need to be explored.

[Key words] Oral surgery; Anesthesia practice; PBL teaching method; Teaching efficiency

口腔外科在口腔教學(xué)中屬于難學(xué)、難教課程，具有極強的實踐性和復(fù)雜的理論體系，局部麻醉是口腔外科手術(shù)重要環(huán)節(jié)，在一定程度上決定著手術(shù)的正常實施，需要臨床醫(yī)生掌握豐富的理論知識與嫻熟的操作技能，口腔外科學(xué)生作為臨床儲備軍，如何在實習(xí)帶教中使其學(xué)習(xí)到更多知識與技能，是臨床帶教工作的重點[1]。目前，社會對高等醫(yī)學(xué)教育提出了更高的要求，不僅需要培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力、實踐能力，還要注重培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)環(huán)境能力、競爭能力，提高綜合素質(zhì)，從而更好地適應(yīng)社會、臨床實際需求。傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)模式已經(jīng)越來越無法適應(yīng)當(dāng)下教學(xué)需求，教學(xué)效率也不是非常理想，PBL教學(xué)法是目前國際上比較流行的教學(xué)模式，強調(diào)學(xué)生主體地位，極大地改善了傳統(tǒng)教學(xué)的弊端，教學(xué)效率較高。該次研究納入2018屆到該院實習(xí)的共40名口腔外科實習(xí)生，在麻醉實習(xí)帶教中分別采取傳統(tǒng)教學(xué)法與PBL教學(xué)法，對比教學(xué)效果。現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

納入2018屆到該院實習(xí)的共40名口腔外科實習(xí)生作為研究主體，以“隨機單雙號”方式將納入主體分為兩組，單號20名為對比組：男女比例11：9;年齡22～26歲，平均（24.5±1.2）歲。雙號20名為研究組：男女比例12：8;年齡21～27歲，平均（24.6±1.3）歲;兩組實習(xí)生基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可行。

1.2 ?方法

單號20名采取傳統(tǒng)教學(xué)法進行麻醉實習(xí)帶教（對比組），教學(xué)過程：當(dāng)實習(xí)生分配至科室后，帶教教師向?qū)嵙?xí)生介紹科室基本情況，根據(jù)教學(xué)大綱，結(jié)合教材內(nèi)容進行備課，通過傳統(tǒng)灌輸式方式進行教學(xué)，學(xué)生被動學(xué)習(xí)知識。

雙號20名采取PBL教學(xué)法進行麻醉實習(xí)帶教（研究組），教學(xué)過程：①成立帶教小組。在實習(xí)生未到科室之前，提前成立帶教小組，組織帶教教師進行PBL教學(xué)法的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變其教學(xué)觀念，全面掌握PBL教學(xué)法的實際內(nèi)容、具體方法，通過查閱多種資料，預(yù)見性提出實習(xí)生可能存在的問題，做好充分的解答準(zhǔn)備，同時，認(rèn)真?zhèn)湔n，查找局部麻醉教學(xué)中與之有關(guān)的知識及相關(guān)動態(tài)[2]。②教學(xué)實施。教師提前收集整理口腔外科病例資料并制作成冊，提前將手冊發(fā)給實習(xí)生，讓其學(xué)習(xí)，在實際教學(xué)過程中，將實習(xí)生進行分組，給出口腔外科手術(shù)病例，設(shè)計問題，讓學(xué)生進行討論，問題設(shè)計由淺入深，包括麻醉藥物、區(qū)域、方法以及并發(fā)癥等，讓實習(xí)生在查找資料與討論后進行回答，歸納總結(jié)答案，教師設(shè)計模擬病例讓學(xué)生進行操作練習(xí)，教師在旁邊進行引導(dǎo)[3]。

兩組于教學(xué)完成后，進行統(tǒng)一考核評定。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①觀察與分析對比組、研究組教學(xué)效果，通過考核進行評定，包括理論知識考試與實踐技能考查。

②觀察與分析對比組、研究組綜合能力，參照實習(xí)生綜合能力評價表進行評分。

③觀察與分析對比組、研究組對教學(xué)法的滿意度，采取問卷形式進行評定，包括特別滿意（≥90分）、基本滿意（70～89分）、不滿意（<69分），總滿意度為特別滿意度和基本滿意度之和。

1.4 ?統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)資料用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對比組、研究組教學(xué)效果比較

研究組理論知識考試成績（47.23±2.45）分、實踐技能考查成績（45.46±2.88）分均高于對比組（42.51±2.17）分、（41.33±2.65）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?對比組、研究組綜合能力比較

帶教前，兩組各項綜合能力評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），帶教后，研究組各項綜合能力評分均高于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?對比組、研究組對教學(xué)法的滿意度比較

研究組滿意度（100.00%）高于對比組（80.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

近年來，醫(yī)學(xué)教學(xué)進入全新發(fā)展時期，教學(xué)不僅強調(diào)培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力，還需要更加注重培養(yǎng)學(xué)生實踐能力、創(chuàng)新能力以及競爭能力，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式為生理-心理-社會，傳統(tǒng)帶教法很難滿足臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)實際需求，教學(xué)效果不是非常理想[4]。PBL教學(xué)法是由Barrows教授創(chuàng)造，是國際上比較流行的一種教學(xué)方式[5]，其核心是問題討論，方法為研究性學(xué)習(xí)，在教師的引導(dǎo)下，調(diào)動學(xué)生的主動性、積極性進行自主學(xué)習(xí)[6]。PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)帶教法相比，其可以彌補傳統(tǒng)教學(xué)過程中的諸多問題與不足，解決臨床教學(xué)存在問題，將其應(yīng)用于口腔外科麻醉實習(xí)帶教中，能夠幫助實習(xí)生更好地理解與掌握麻醉相關(guān)知識，熟練麻醉實際操作技能以培養(yǎng)臨床處理問題能力[7]。但是，需要注意的是，PBL教學(xué)法對帶教教師要求較高，教師在進行帶教之前一定要進行充分的學(xué)習(xí)與準(zhǔn)備，為帶教提供保障[8]。另外，PBL教學(xué)法對實習(xí)生主動性、積極性也有較高要求，受傳統(tǒng)教學(xué)法影響，實習(xí)生在短時間內(nèi)難以很快進入狀態(tài)，教師在設(shè)計問題、搜尋案例過程中，一定要精心設(shè)計，幫助學(xué)生盡快適應(yīng)新教學(xué)模式，獲取良好教學(xué)效果[9]。除此之外，進行PBL教學(xué)過程中，需要查閱大量文獻資料，部分實習(xí)生在面對較多信息資料時，會出現(xiàn)不知從何著手狀態(tài)，此時，就需要帶教教師給予實習(xí)生針對性、個體化的指導(dǎo)，查閱最核心資料，獲得可靠依據(jù)與支持[10]。

該研究結(jié)果顯示，研究組理論知識考試成績（47.23±2.45）分、實踐技能考查成績（45.46±2.88）分均高于對比組（42.51±2.17）分、（41.33±2.65）分（P<0.05）;帶教前，兩組各項綜合能力評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），帶教后，研究組各項綜合能力評分均顯著高于對比組（P<0.05）;研究組滿意度（100.00%）明顯高于對比組（80.00%）（P<0.05），說明PBL教學(xué)法在口腔外科麻醉實習(xí)帶教中的教學(xué)效果顯著。分析原因在于PBL教學(xué)法通過案例問題能夠激發(fā)實習(xí)生自主學(xué)習(xí)的興趣和積極性，與傳統(tǒng)教學(xué)法相比更具有優(yōu)越性。另外，PBL教學(xué)法可以為實習(xí)生創(chuàng)造輕松、平等的學(xué)習(xí)環(huán)境，突顯實習(xí)生的主體地位，提高其主動性，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí);除此之外，在應(yīng)用PBL教學(xué)法的過程中，通過案例分析或模擬操作，不僅能夠幫助實習(xí)生培養(yǎng)分析問題、解決問題的能力，還可以培養(yǎng)其創(chuàng)新思維方式，為未來臨床診療奠定良好基礎(chǔ)。

綜上所述，在口腔外科麻醉實習(xí)帶教中行PBL教學(xué)法，能夠幫助實習(xí)生更好掌握理論知識和操作技能，且對教學(xué)滿意度較高，但是，在實際教學(xué)中也存在一些問題，需要進一步探索與改善，最大限度發(fā)揮PBL教學(xué)法的優(yōu)勢與作用。

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（收稿日期：2020-06-15）