論醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息在醫(yī)院管理中的作用

姜蕾

[摘要] 目的 對(duì)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息在醫(yī)院管理中的作用進(jìn)行研究。方法 通過(guò)對(duì)該院統(tǒng)計(jì)信息實(shí)施前（2011年9月）、實(shí)施后（2012年3月）的相關(guān)信息資料進(jìn)行系統(tǒng)分析和比較。 結(jié)果 在實(shí)施醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息之后該院診療人數(shù)有了明顯提升，并且病床的使用率明顯提高、出院者平均占床時(shí)間明顯低于實(shí)施之前，并且在實(shí)施之后，門(mén)診收入、人均費(fèi)用、病房總收入都得到了顯著提高。結(jié)論 醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息在很大程度提高的醫(yī)院管理水平。

[關(guān)鍵詞] 統(tǒng)計(jì)信息;統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù);醫(yī)院管理

[中圖分類號(hào)] R197.324 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）09（b）-0115-03

[Abstract] Objective To study the role of hospital statistical information in hospital management. Methods Through systematic analysis and comparion of relevant information before（September 2011） and after（March 2012） the implementation of statistical information in this hospital. Results After the implementation of the hospitals statistical information， the number of patients in this hospital has increased significantly， and the utilization rate of hospital beds per capita expenses， total ward income， and per capita expenses has increased significantly， which have all been significantly increased. Conclusion Hospital statistics have greatly improved the level of hospital management.

[Key words] Statistical information; Statistical data; Hospital management

伴隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院的管理水平也得到了很大的提高，衛(wèi)生工作的核心內(nèi)容秉承以人為本的服務(wù)理念，向著保障患者健康的方向不斷延伸，現(xiàn)代化管理以及決策過(guò)程中統(tǒng)計(jì)信息的重要性逐漸彰顯出來(lái)?，F(xiàn)階段，醫(yī)療事業(yè)迅速革新需要統(tǒng)計(jì)大量、準(zhǔn)確、及時(shí)的信息數(shù)據(jù)，并對(duì)相關(guān)信息數(shù)據(jù)的層次及范圍等各方面的要求有了很大的提高。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息作為醫(yī)院管理以及進(jìn)行決策的重要依據(jù)，對(duì)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展有著一定的推動(dòng)作用。對(duì)于衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)計(jì)工作來(lái)說(shuō)，醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)信息是非常重要的，同時(shí)也為醫(yī)院管理水平的提高打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。所謂醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息就是在對(duì)各式各樣信息進(jìn)行收集和整理的基礎(chǔ)上，通過(guò)現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)學(xué)的相關(guān)理論和方式，對(duì)醫(yī)院的臨床治療情況以及當(dāng)前經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)及經(jīng)營(yíng)成效進(jìn)行評(píng)價(jià)，這也就說(shuō)明了醫(yī)院只有憑借真實(shí)可靠的統(tǒng)計(jì)信息才能完成科學(xué)合理的管理。故而，應(yīng)該牢牢把握住這一發(fā)展時(shí)機(jī)，并積極主動(dòng)參與進(jìn)來(lái)，提高醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的成效，將醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息的有利作用最大限度地發(fā)揮出來(lái)。

1 ?對(duì)象與方法

1.1 ?研究對(duì)象

對(duì)該院2011年9月醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息實(shí)施前以及2012年3月實(shí)施醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息之后的醫(yī)院信息及資料進(jìn)行分析和整理。

1.2 ?方法

通過(guò)對(duì)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息實(shí)施前后來(lái)該院診療的人數(shù)及病床使用狀況、出院人員平均占床情況以及實(shí)施統(tǒng)計(jì)信息后門(mén)診收入增長(zhǎng)狀況、人均費(fèi)用增長(zhǎng)幅度、病房總收入增長(zhǎng)狀況等進(jìn)行觀察。

1.3 ?統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

在實(shí)施統(tǒng)計(jì)信息之后，診療人數(shù)明顯上升，增加了7 963人次，增長(zhǎng)1.9%。通過(guò)深入調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在實(shí)施后門(mén)診總收入同比增長(zhǎng)了11.3%，人均費(fèi)用提高了9.3%，另外病房總收入同比增加了43.5%，人均費(fèi)用同比增長(zhǎng)16.3%。見(jiàn)表1。

3 ?討論

3.1 ?醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息的基本功能

對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，不論是在診療方面、科學(xué)研究方面、教學(xué)方面還是基礎(chǔ)管理方面，信息每時(shí)每刻都在發(fā)生改變，做好醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)工作，不但可以為醫(yī)生掌握整體的診療成效，在臨床上有一定的有利作用，同時(shí)對(duì)醫(yī)院管理有著重要的影響[1]。

①醫(yī)院所統(tǒng)計(jì)的信息具備最基本的信息功能。醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)工作就是對(duì)相關(guān)信息及數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理和分析，每天醫(yī)院來(lái)來(lái)往往的患者較多，并且藥品的出庫(kù)發(fā)生也較為頻繁，通過(guò)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息，了解并掌握患者的詳細(xì)狀況，同時(shí)還能強(qiáng)化醫(yī)院建設(shè)，提高經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

②醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息還能提供相應(yīng)的咨詢服務(wù)，醫(yī)院通過(guò)對(duì)統(tǒng)計(jì)制度體系優(yōu)化和完善，以此為基礎(chǔ)，對(duì)不同部門(mén)的各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作構(gòu)建統(tǒng)計(jì)考核指標(biāo)體系，按期對(duì)考核信息進(jìn)行收集和整理，并將其反饋出來(lái)，通過(guò)強(qiáng)化考核管理，發(fā)現(xiàn)工作過(guò)程中存在的問(wèn)題并及時(shí)改正，增強(qiáng)統(tǒng)計(jì)工作的質(zhì)量水平。

③醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息具備一定的監(jiān)督職能，可以通過(guò)信息的收集、分析和統(tǒng)計(jì)將各部門(mén)的業(yè)務(wù)狀況以及管理活動(dòng)更加直觀地展現(xiàn)出來(lái)，并及時(shí)改正偏差，提高工作成效。

3.2 ?統(tǒng)計(jì)信息的類型

3.2.1 定量資料 ?所謂定量資料就是觀察單位通過(guò)開(kāi)展定量獲得的信息及數(shù)據(jù)，例如患者的身高、體重、血壓等。一般定量資料分為兩種，分別是離散型資料以及連續(xù)型資料[2]。并且假如定量資料所呈現(xiàn)出標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布狀態(tài)，就可以利用平均數(shù)將患者信息的發(fā)展情況展現(xiàn)出來(lái)，同時(shí)利用信息與標(biāo)準(zhǔn)之間的差距將離散趨勢(shì)展現(xiàn)出來(lái)，例如患者的平均年齡等。倘若定量資料是對(duì)數(shù)正態(tài)分布模式，就可以通過(guò)計(jì)算幾何平均數(shù)將定量數(shù)據(jù)的整體發(fā)展趨勢(shì)展現(xiàn)出來(lái)，并且通過(guò)計(jì)算及標(biāo)準(zhǔn)差展現(xiàn)出離散發(fā)展趨勢(shì)，例如患者細(xì)菌總數(shù)等。倘若定量資料是偏態(tài)分布模式，則可以通過(guò)中位數(shù)將定量數(shù)據(jù)的集中性出來(lái)，并通過(guò)全距以及四分位數(shù)間距將離散趨勢(shì)展現(xiàn)出來(lái)，例如某些惡性腫瘤的發(fā)病年齡等。

3.2.2 定性資料 ?所謂定性資料就是將觀察單位根據(jù)某種屬性或者類型進(jìn)行分組，并通過(guò)對(duì)不同種類單位數(shù)量進(jìn)行清理查點(diǎn)而獲得的數(shù)據(jù)[3]。定性資料也分為兩種類型，分別為二項(xiàng)資料以及多項(xiàng)分類資料。通過(guò)對(duì)每個(gè)單位變量類別之間是否存在順序、等級(jí)以及大小關(guān)系分為名義變量資料以及等級(jí)資料，然而這些資料都屬于零散型資料。例如患者的基本信息（性別、職業(yè)等）變量資料、治療成效中的有效、無(wú)效等以及病情的嚴(yán)重程度等。往往定性資料常用的數(shù)據(jù)形式就是絕對(duì)數(shù)，例如治愈例數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)、臨床檢驗(yàn)呈陽(yáng)性等。

3.3 ?醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息在醫(yī)院管理中的作用

3.3.1 醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息是提高醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)生業(yè)務(wù)能力水平的保障條件 ?往往一家醫(yī)院的社會(huì)信譽(yù)以及社會(huì)影響力是由醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力水平所決定的，在HIS醫(yī)療系統(tǒng)中，運(yùn)用醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息對(duì)相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和系統(tǒng)分析，明確統(tǒng)計(jì)信息的對(duì)象是否達(dá)到相關(guān)指標(biāo)，在此基礎(chǔ)上確保統(tǒng)計(jì)信息的完整性及可靠性[4]。另外，利用統(tǒng)計(jì)的信息數(shù)據(jù)促使醫(yī)院對(duì)醫(yī)療質(zhì)量水平進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量水平以及醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力水平，并且在很大程度上提高醫(yī)院基礎(chǔ)管理水平。

3.3.2 醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息是臨床資料管理的依據(jù) ?床位的利用情況可以將醫(yī)院的工作成效直觀地反映出來(lái)，并且也是醫(yī)院管理的重點(diǎn)內(nèi)容。通過(guò)對(duì)現(xiàn)階段病床的利用情況了解不同病區(qū)病床的使用狀況，同時(shí)進(jìn)行全面分析，清楚了解各個(gè)科室病床使用率的高低，有效規(guī)避病床資源浪費(fèi)問(wèn)題的發(fā)生。另外，各個(gè)科室可以根據(jù)病床數(shù)據(jù)加強(qiáng)管理，根據(jù)患者平均住院時(shí)間以及病床的使用狀況對(duì)不同病區(qū)的病床工作成效進(jìn)行全面分析，并將其與平時(shí)考核有機(jī)結(jié)合起來(lái)，進(jìn)而有效地提高病床使用率。根據(jù)相關(guān)資料得知，病床使用率=實(shí)際占用總床日數(shù)/實(shí)際開(kāi)放總床日數(shù)×100.0%，一般最佳病床使用率控制在85.0%～93.0%之間，一旦病床使用率下降，就會(huì)產(chǎn)生大量閑置病床，相反倘若病床使用率過(guò)高，則不能滿足急救需求。假設(shè)某醫(yī)院病床使用率在96.0%，通過(guò)對(duì)病床集中使用病區(qū)進(jìn)行全面分析，增加適當(dāng)數(shù)量的病床，確保病床使用率控制在正常范圍。

3.3.3 醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息是醫(yī)院目標(biāo)管理及績(jī)效管理的根基目標(biāo)管理及績(jī)效管理就是根據(jù)相關(guān)要求對(duì)各個(gè)科室的業(yè)務(wù)狀況、經(jīng)濟(jì)狀況以及相關(guān)工作人員思想品德、工作能力、工作態(tài)度以及業(yè)績(jī)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。根據(jù)醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)信息制定下年度業(yè)務(wù)數(shù)量、績(jī)效狀況以及經(jīng)濟(jì)效益等目標(biāo)數(shù)值，并在目標(biāo)管理的基礎(chǔ)上建立完善、健全的管理機(jī)制。倘若某科室或者某位醫(yī)護(hù)人員完成并超出了醫(yī)院制定的目標(biāo)應(yīng)該予以一定的獎(jiǎng)勵(lì)，相反若沒(méi)有完成所制定的目標(biāo)就應(yīng)該接受相應(yīng)的處罰。醫(yī)療事業(yè)在改革過(guò)程中提出了更高的要求：實(shí)施三級(jí)分科，建立扁平化管理機(jī)制[5]。根據(jù)三級(jí)醫(yī)院對(duì)?？圃O(shè)置的要求進(jìn)行科室建設(shè)，將二級(jí)學(xué)科，例如普外科等細(xì)分成不同的三級(jí)學(xué)科，例如胃腸外科、肝膽外科等;三級(jí)科室成為最小的醫(yī)療單位及經(jīng)濟(jì)核算單位，并且三級(jí)科室的業(yè)務(wù)是獨(dú)立運(yùn)轉(zhuǎn)的，行政方面受到二級(jí)科室的領(lǐng)導(dǎo)，組織建設(shè)方面與二級(jí)科室同樣隸屬與黨支部，促使管理的重心向下轉(zhuǎn)移，并突出扁平化管理[6-7]。在這種情況下，以往傳統(tǒng)的績(jī)效管理模式不能滿足當(dāng)前醫(yī)院的需求。除此之外，醫(yī)院對(duì)績(jī)效管理進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)，將當(dāng)天的手術(shù)情況、重癥加強(qiáng)護(hù)理病房的入住率、各項(xiàng)檢查的陽(yáng)性率等作為績(jī)效指標(biāo)對(duì)其績(jī)效進(jìn)行考核、評(píng)價(jià)，建立完善的績(jī)效管理機(jī)制，并根據(jù)醫(yī)院自身實(shí)際狀況完善配套管理，例如成本核算管理等。

3.3.4 醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息為醫(yī)院制定各種計(jì)劃和決策提供數(shù)據(jù)支撐 ?醫(yī)院的信息統(tǒng)計(jì)工作并不是簡(jiǎn)單地將各科室的信息數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)起來(lái)就可以的，該工作對(duì)醫(yī)院開(kāi)展的各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)及管理活動(dòng)有著直接的影響，倘若單純地對(duì)相關(guān)信息數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)卻不加以利用，這樣的信息統(tǒng)計(jì)難免流于形式，沒(méi)有任何的實(shí)質(zhì)意義。通過(guò)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室的信息數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)和分析，及時(shí)將醫(yī)院的動(dòng)態(tài)展現(xiàn)出來(lái)，同時(shí)還可以對(duì)相關(guān)政策、市場(chǎng)變化以及其他醫(yī)院發(fā)展?fàn)顩r、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源的使用情況進(jìn)行分析，為醫(yī)院管理者制定發(fā)展計(jì)劃和決策，提供真實(shí)、可靠的數(shù)據(jù)支撐。通用多收集信息數(shù)據(jù)進(jìn)行全面分析和比較，探尋制約醫(yī)院良好發(fā)展因素和工作過(guò)程中存在的問(wèn)題，及時(shí)采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)措施，進(jìn)而提高醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平[8-10]。

3.4 ?加強(qiáng)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息在醫(yī)院管理中的作用

3.4.1 加強(qiáng)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息基礎(chǔ)建設(shè)，予以患者高效、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù) ?①應(yīng)該提高醫(yī)院自身水平，要想達(dá)到這一目的，首要任務(wù)就是強(qiáng)化醫(yī)生、護(hù)理人員的專業(yè)技能水平，進(jìn)而促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療水平的提高，另外，加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，增加統(tǒng)計(jì)信息工作的資金投入，組織統(tǒng)計(jì)工作人員的開(kāi)展專業(yè)培訓(xùn)，全面意識(shí)到統(tǒng)計(jì)信息的重要性。②加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，達(dá)到統(tǒng)計(jì)信息現(xiàn)代化和專業(yè)化目的，提高醫(yī)院信息系統(tǒng)的規(guī)范性，使數(shù)據(jù)信息更加真實(shí)和準(zhǔn)確[11-13]。

3.4.2 提高數(shù)據(jù)信息質(zhì)量，為醫(yī)院決策提供可靠依據(jù) ?就當(dāng)前情況而言，要想提高醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息的質(zhì)量，就應(yīng)該清楚地知道，數(shù)據(jù)信息對(duì)醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)功能有著直接的影響，一旦醫(yī)院數(shù)據(jù)出現(xiàn)偏差，就會(huì)影響管理層的決策，進(jìn)而影響甚至阻礙醫(yī)院的全面發(fā)展。故而，統(tǒng)計(jì)人員一定要對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行全面深入分析，將數(shù)據(jù)的質(zhì)量問(wèn)題作為統(tǒng)計(jì)工作的重中之重，意識(shí)到數(shù)據(jù)質(zhì)量對(duì)醫(yī)院管理的影響，有效規(guī)避數(shù)據(jù)問(wèn)題為醫(yī)院帶來(lái)的不必要損失[14-16]。

綜上所述，統(tǒng)計(jì)信息對(duì)于醫(yī)院管理來(lái)說(shuō)是非常重要的，不論是對(duì)醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)生專業(yè)能力水平的提高、臨床資料管理、目標(biāo)及績(jī)效管理、管理人員的決策等各個(gè)方對(duì)提供了準(zhǔn)確、可靠的數(shù)據(jù)支撐。通過(guò)統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)的運(yùn)用，對(duì)于醫(yī)院服務(wù)水平、內(nèi)部管理水平的提高有著重要的影響，在實(shí)現(xiàn)提高經(jīng)濟(jì)效益目的的同時(shí)，還能進(jìn)一步提高醫(yī)院的社會(huì)影響力。

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（收稿日期：2020-06-17）