心理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理在腦卒中后抑郁患者護(hù)理中的效果觀察

趙佳

【摘? 要】目的：探討心理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理在腦卒中后抑郁患者護(hù)理中的效果。方法：選擇2018年12月-2020年1月我院收治的腦卒中后抑郁患者50例為研究對(duì)象，按照入院排序奇偶分組，屬于奇數(shù)的25例為對(duì)照組，屬于偶數(shù)的25例為觀察組。對(duì)照組患者采取常規(guī)康復(fù)護(hù)理，觀察組患者應(yīng)用心理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理。分析2組患者HAMD評(píng)分表。結(jié)果：干預(yù)前兩組患者HAMD評(píng)分差異不大，p>0.05;干預(yù)2周、4周、6周后觀察組HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組（p值<0.05）。結(jié)論：經(jīng)心理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理后，腦卒中后抑郁狀況顯著得到改善，在腦卒中患者護(hù)理中具有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理;康復(fù)護(hù)理;腦卒中;抑郁

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0144-01

腦卒中后抑郁（PSD）是腦血管疾病常見的并發(fā)癥之一。有研究指出，臨床腦卒中患者有40～60%的患者發(fā)生肢體功能障礙，有20～50%患者會(huì)出現(xiàn)抑郁情況[1]。目前PSD已廣泛受到護(hù)理人員的重視。隨著生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，臨床上對(duì)患者心理護(hù)理干預(yù)措施不斷得到系統(tǒng)性的提高。對(duì)于腦卒中患者早期心理護(hù)理干預(yù)和康復(fù)鍛煉是促進(jìn)其機(jī)體恢復(fù)，提高生活質(zhì)量的必要條件?；诖?，本文主要探究心理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理在腦卒中后抑郁患者的應(yīng)用效果，現(xiàn)分析如下：

1 資料及方法

1.1資料

選擇2018年12月-2020年1月我院收治的腦卒中后抑郁患者50例為研究對(duì)象，按照入院排序奇偶分組，屬于奇數(shù)的25例為對(duì)照組，屬于偶數(shù)的25例為觀察組。其中觀察組女10例，男15例，平均年齡（68.93±5.67）歲，病程（2.12±1.32）周;對(duì)照組女11例，男14例，平均年齡（68.61±5.82）歲，病程（2.06±1.27）周。在所有患者及家屬知情情況以及醫(yī)院倫理學(xué)會(huì)同意下進(jìn)行此項(xiàng)研究，2組一般資料相比，具有較大的可比性，p值>0.05。

1.2 方法

所有患者在藥物治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組采取常規(guī)康復(fù)護(hù)理，主要包括：肢體功能活動(dòng)以及日常功能鍛煉。通過引證腦血管疾病康復(fù)成功案例促進(jìn)患者鍛煉的積極性。有計(jì)劃的鍛煉患者翻身、坐立、站立平衡、步態(tài)走動(dòng)、步行鍛煉等促進(jìn)肢體活動(dòng)。并且科學(xué)開展日常生活鍛煉，例如進(jìn)食、穿衣、洗漱、如廁等循序漸進(jìn)進(jìn)行，后期可通過一對(duì)一的鍛煉模式，進(jìn)行精細(xì)運(yùn)動(dòng)的康復(fù)鍛煉。觀察組采取心理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理方式，康復(fù)鍛煉與對(duì)照組相同，在此不重復(fù)敘述。心理護(hù)理包括：首先，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，為患者提供舒適溫馨的醫(yī)療環(huán)境，耐心解答患者提出的疑問，并通過肢體語言、轉(zhuǎn)移注意力等方式進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)患者不良情緒。其次，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)并掌握心理康復(fù)相關(guān)的理論知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)普及，促進(jìn)患者對(duì)自身情況的了解。通過心理聯(lián)合康復(fù)鍛煉幫助患者全面認(rèn)知自我，接受所面臨的疾病挑戰(zhàn)，消除不必要的擔(dān)心、煩躁、抑郁等情緒，讓其養(yǎng)成良好的健康習(xí)慣以及自我健康管理能力。

1.3 觀察指標(biāo)

通過漢密爾頓抑郁量表HAMD對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，其中含有抑郁狀態(tài)、自殺傾向、睡眠障礙、焦慮、消化道癥狀等24個(gè)項(xiàng)目，分值為0～40分，0～8分為正常，9～20分為伴有抑郁表現(xiàn)，21～35確定存在抑郁癥狀，35分以上嚴(yán)重抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

文中所有數(shù)據(jù)資料（一般資料以及HAMD評(píng)分資料）用SPSS20.0軟件處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組漢密爾頓抑郁量表評(píng)分情況，護(hù)理干預(yù)前兩組患者評(píng)分差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05，經(jīng)干預(yù)后，在2周、4周、6周再次進(jìn)行評(píng)測，結(jié)果表示，觀察組干預(yù)后各階段分?jǐn)?shù)均低于對(duì)照組（p<0.05），說明觀察組抑郁程度明顯更低，見表1。

3 討論

對(duì)于腦卒中后抑郁患者，發(fā)病機(jī)制并不十分清楚，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與神經(jīng)功能缺陷或認(rèn)知障礙有關(guān)。抑郁情緒一方面是腦卒中導(dǎo)致的認(rèn)知缺陷，另一方面是抑郁缺陷。在兩種病態(tài)情況支配下，患者客觀的認(rèn)知與判斷存在一定的錯(cuò)誤[2]。導(dǎo)致抑郁情緒成為主導(dǎo)方向，減緩康復(fù)并且有增加社會(huì)功能缺陷以及自殺傾向的可能。因此在護(hù)理過程中嚴(yán)防自殺應(yīng)放在首位。本次研究通過對(duì)其護(hù)理干預(yù)后2周、4周、6周的觀察，HAMD評(píng)分明顯下降，可見心理護(hù)理對(duì)其抑郁情緒的改善有一定的促進(jìn)作用。進(jìn)而說明心理康復(fù)護(hù)理，可提高患者神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)能力以及運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)[3]?？梢?，對(duì)腦卒中后抑郁患者進(jìn)行心理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理，能有效促進(jìn)其神經(jīng)功能康復(fù)，從而提高其自我康復(fù)管理能力，為其進(jìn)入正常生活打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 班友長，耿興法，陸雪松.早期介入心理聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能及抑郁狀態(tài)的影響[J].貴州醫(yī)藥，2018，42（9）：1137-1138.

[2]??? 況雪娟，孫鳳香，張淑霞.心理康復(fù)結(jié)合語言訓(xùn)練對(duì)腦卒中后失語癥患者語言功能的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2017，23（17）：2783-2786.

[3]??? 張巖，王冬梅，貝泰莉，展妍，周平，劉文娟，肖韓艷，陳翠.心理護(hù)理對(duì)腦卒中后遺癥患者負(fù)性情緒的影響研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（9）：146-149.