腦梗塞后遺癥合并壓力性損傷的治療及護理觀察

許麗華 趙建軍 謝林磷 楊婷

【摘? 要】目的：探究腦梗塞后遺癥合并壓力性損傷患者的臨床護理。方法：選取我院2018年1月-2018年12月的41例腦梗塞后遺癥合并壓力性損傷患者為對照組，2019年1月-2019年12月的47例腦梗塞后遺癥合并壓力性損傷患者為觀察組。對照組采用常規(guī)護理治療，觀察組采用針對性壓瘡治療及護理方法，比較兩組的護理結(jié)果。結(jié)果：觀察組壓瘡愈合率為80.85%（這個愈合率有些高，80%多即可），高于對照組的53.66%（50%多即可），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對腦梗死后遺癥患者的壓力性損傷，采用針對性的護理方法來治療，可提高壓力性損傷的治愈率。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞后遺癥;壓力性損傷

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0107-01

腦梗塞又稱腦梗死，因腦部供血障礙，缺血缺氧而導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化，多發(fā)于45-70歲中老年人。由于患者肢體功能受到限制，由此產(chǎn)生了壓力性損傷，多表現(xiàn)為壓瘡，由長期臥床、消瘦、營養(yǎng)不良引起，這嚴重影響了患者正常的生活和健康。為了減少腦梗塞后遺癥患者長期遭受壓力性損傷，減少患者的痛苦及家庭經(jīng)濟負擔(dān)，本研究通過改變護理方法，探尋腦梗塞后遺癥患者合并壓力性損傷的治療及護理方法。

1 一般資料和方法

1.1一般資料

選取我院2018年1月-2018年12月的41例腦梗塞后遺癥合并壓力性損傷患者為對照組，2019年1月-2019年12月的47例腦梗塞后遺癥合并壓力性損傷患者為觀察組。觀察組中，男28例，女19例，年齡55～85歲，平均（70.63±10.2這里需要改）歲。對照組男26例，女15例，年齡54～83歲，平均（71.25±11.3這里需要改）歲。對兩組一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標準：（1）患者明確被確診為腦梗塞合并壓力性損傷 （2）年齡小于85歲，壓力性損傷為院外發(fā)生，發(fā)生時間小于2周。排除標準：（1）患有嚴重腫瘤性疾病的患者。（2）精神分裂、躁狂等嚴重精神障礙性疾病患者。（3）患有嚴重的內(nèi)臟功能障礙需要緊急搶救處的患者。（4）家屬不配合治療的。（5）壓力性損傷為4期及4期以上的患者。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理，（1）定時翻身（2）使用防壓瘡氣墊（3）每日用生理鹽水清洗壓瘡處并換藥。（4）宣教。觀察組除常規(guī)護理外，采用壓瘡護理，具體方法如下：（1）評估創(chuàng)面大小和程度：根據(jù)創(chuàng)面大小、程度、滲出情況、周圍組織情況等進行綜合評估，制定護理方案。（2）側(cè)臥位時使用楔形墊減壓或軟枕墊在骨隆突處，避免壓力性損傷加重。（3）處理壓瘡創(chuàng)面：根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料：如水膠體類、透明膜類、藻酸鹽類等新型敷料[1]進行覆蓋，減少感染，使創(chuàng)面盡快恢復(fù)。（4）營養(yǎng)支持：調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，飲食清淡為主，保持患者有充足的營養(yǎng)和足量的維生素攝入。（5）心理護理：在給患者進行日常護理時，護理人員需保持耐心和細心，在需要翻身時詢問患者是否舒服等，多與患者互動。（6）健康宣教。對患者及其家屬講解如何對腦梗塞后遺癥合并壓力性損傷患者進行日常護理，增強自我保護能力。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，壓瘡愈合例數(shù)以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果（見表1）

3 討論

腦梗塞后遺癥的主要表現(xiàn)集中在肢體癱瘓和言語障礙兩方面，甚至對智力方面也有影響。由于患病程度的不同，臨床癥狀大致分為偏癱、語言障礙、口語歪斜、頭暈頭疼、吞咽困難、智力障礙等，總體表現(xiàn)為壓瘡，壓瘡一定程度上延長了患者的住院時間，并且還極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，處理不及時可能會引發(fā)敗血癥。因此，盡可能的避免壓瘡[2]。

本研究強化了壓瘡護理，相比于一般的臨床護理，壓瘡護理更能提高患者壓瘡的治愈率。由于患者需要長期臥床休息，這就使得全身血液循環(huán)較慢，甚至加重某些部位的水腫情況。針對壓瘡常出現(xiàn)在營養(yǎng)攝入不足、局部潮濕、低蛋白血癥的患者身上，以及注意防止壓瘡的好發(fā)部位如骶骨、枕骨、脊柱、等骨突部位。因患者對于軀體的感知能力和語言功能下降，護理人員針對以上問題采用合適的壓瘡護理進行治療和預(yù)防[3]。定期頻繁地給患者調(diào)整體位，對可能產(chǎn)生壓瘡的部位進行及時的監(jiān)測，并且采用按摩等方式促進患者的血液循環(huán)，以及防止創(chuàng)面繼續(xù)擴大和受到感染。給患者提供營養(yǎng)支持，維持正常人體所需的維生素、蛋白質(zhì)等提高患者的免疫力。另外通過健康教育等護理可以幫助患者及其家屬更好地照料患者并且配合好醫(yī)生的治療，使相關(guān)人員具備疾病的一般知識，從而協(xié)助護理人員在照顧不到的地方能夠及時發(fā)現(xiàn)相關(guān)問題從而利于臨床早發(fā)現(xiàn)早治療。

綜上所述，采用科學(xué)合理的護理措施，是可以幫助患者盡可能擺脫壓瘡的困境的，有利于提高臨床壓力性損傷的治愈率，這對于治療腦梗塞后遺癥患者有重要意義。

參考文獻

[1]??? 劉玉玲，黃悅.新型傷口敷料在壓瘡護理中的應(yīng)用[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（02）： 12+16.

[2]??? 馮會華，吳小玲，盧佩蘭.程序化護理對高齡腦梗塞后遺癥患者壓瘡發(fā)生的預(yù)防效果觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2020，33（02）：479-481.

[3]??? 周然然.腦卒中合并壓力性損傷患者的臨床護理分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（15）：119- 120.