這些“混血”藥物不能疊加使用

杜麗

前兩天，我的鄰居在吃了感冒藥后出現(xiàn)強烈的惡心嘔吐，于是來向我咨詢，是不是吃的不對，還是吃到了假藥。經(jīng)詢問得知，原來，他同時服用了維C銀翹片和泰諾（酚麻美敏片）。而這兩種藥是不能一起服用的，因為它們含有同一種成分——對乙酰氨基酚，一起服用會導(dǎo)致乙酰氨基酚過量而引起不良反應(yīng)。

鄰居很疑惑：維C銀翹片不是中成藥嗎？怎么會有西藥成分？

其實，很多中成藥都含有西藥成分。據(jù)統(tǒng)計，目前經(jīng)我國食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的藥品中，有200余種中成藥含有西藥成分。由于不少人在服用中成藥時不仔細(xì)閱讀說明書，甚至有些患者認(rèn)為中成藥沒有不良反應(yīng)，為求治療效果而自行加大服用劑量，最后引發(fā)不良反應(yīng)。

“混血藥”在感冒藥中最常見

中藥產(chǎn)品中添加西藥成分在我國大陸地區(qū)是合法且普遍使用的，但必須要經(jīng)國家食藥監(jiān)局審批，合理限量添加西藥成分。這種添加混合使用有一定的歷史背景，早在上世紀(jì)50年代的時候，大陸地區(qū)還沒有全國性的藥品管理法律法規(guī)時，已有大量中西醫(yī)結(jié)合的藥物用于臨床治療，是歷史遺留問題。目前此類藥物未全面受禁，是因為藥監(jiān)部門目前主要查處的是違規(guī)添加西藥成分的中藥，且無臨床證據(jù)證明合理添加西藥成分的中藥必然有問題。

目前，這種“添加”在感冒發(fā)燒類藥品中最常見。中醫(yī)藥治療感冒（俗稱風(fēng)寒/熱表證）的歷史悠久，漢代《傷寒論》就創(chuàng)立了治療“惡寒發(fā)熱”的麻黃湯和桂枝湯，并延續(xù)發(fā)展至今。如今，很多人感覺著涼受風(fēng)，還是會自行選用中成藥治療。但從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看，感冒大多是病毒感染的自限性疾病，藥物治療目的就是緩解癥狀。于是，在中藥復(fù)方中增加能緩解感冒癥狀的西藥成分的中西藥復(fù)方制劑產(chǎn)生了。比如，添加阿司匹林、對乙酰氨基酚用來退熱和緩解全身酸痛；添加氯苯那敏（撲爾敏）用于抗過敏、減輕流鼻涕；添加右美沙芬來緩解咳嗽；添加偽麻黃堿以減輕鼻黏膜充血；添加金剛烷胺用來抗病毒。

此外，下列藥品也常出現(xiàn)“混血藥”的身影：復(fù)方酸棗仁膠囊、健脾生血顆粒等補虛類的中成藥中常含有維生素、硫酸亞鐵等；珍菊降壓片等調(diào)節(jié)血壓類的中成藥中常含有可樂定、利尿劑；神曲胃痛片、復(fù)方猴頭沖劑、復(fù)方陳香胃片等治療消化系統(tǒng)疾病的中成藥中常含有抗酸藥、胃黏膜保護藥；消渴丸、消糖靈膠囊等降糖類的中成藥中常含有格列本脲；痰咳凈散、舒咳枇杷糖漿、喘息靈膠囊等止咳平喘類的中成藥中常含有抗過敏藥馬來酸氯苯那敏、化痰藥溴己新、β-受體激動劑克倫特羅。

容易過量，誘發(fā)風(fēng)險

由于這些中西藥復(fù)方制劑大多按照中成藥管理（國藥準(zhǔn)字以大寫字母Z開頭），人們在選用時，往往誤以為是“安全無副作用”的中藥，超說明書劑量服用、與其他西藥一起服用的情況很多，這就很可能增加不良反應(yīng)的風(fēng)險。例如，很多老年人都在服用小劑量阿司匹林（100毫克/日）進(jìn)行抗血小板治療，如果同服含有阿司匹林的感冒藥，就可能增加消化系統(tǒng)出血的風(fēng)險，出現(xiàn)腹痛、黑便等癥狀。

盲目使用中西藥復(fù)方感冒制劑，還更容易違反藥物禁忌癥，從而吃出問題。例如，新復(fù)方大青葉片中含有異戊巴比妥，這個成分對貧血和哮喘患者來說是禁用的，如果感冒時吃了會加重病情；異戊巴比妥與地平類降壓藥聯(lián)用時，會引起血壓大幅下降，高血壓患者要慎用。

所以，建議自行選購中成藥時仔細(xì)閱讀藥品說明書，如含有西藥成分，應(yīng)避免與含相同成分的西藥疊加使用。若不能分清哪些是西藥成分，可咨詢醫(yī)生或藥師，并在其指導(dǎo)下使用。