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    纖維支氣管鏡輔助治療重癥呼吸機相關(guān)性肺炎的效果和患者不良反應(yīng)評價

    2020-12-28 02:05:01馬明
    健康必讀(上旬刊) 2020年11期

    馬明

    【摘? 要】目的:纖維支氣管鏡輔助治療重癥呼吸機相關(guān)性肺炎的效果和患者不良反應(yīng)評價。方法:研究時間段為2018年4月到2020年4月,選取本院收治的60例重癥呼吸機相關(guān)性肺炎患者為研究對象,以隨機分組法,將患者分為常規(guī)組(n=30)和實驗組(n=30)。常規(guī)組:常規(guī)治療,實驗組:以常規(guī)治療為基礎(chǔ),采用纖維支氣管鏡輔助治療。分析兩組患者實施治療后的呼吸力學(xué)指標(biāo)以及不良反應(yīng)的概率。結(jié)果:實驗組呼吸力學(xué)指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組,不良反應(yīng)的概率低于常規(guī)組,P<0.05,治療價值顯著。結(jié)論:采用纖維支氣管鏡對重癥呼吸機相關(guān)性肺炎患者進行輔助治療,有助于患者病情得到更好的恢復(fù),臨床應(yīng)用價值顯著,值得借鑒。

    【關(guān)鍵詞】重癥呼吸機相關(guān)性肺炎;纖維支氣管鏡;呼吸力學(xué)指標(biāo);不良反應(yīng)

    【中圖分類號】R697????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783(2020)11-0094-02

    重癥呼吸機相關(guān)性肺炎主要是由于患者在治療期間,自身免疫功能減弱、各項機體功能障礙從而誘發(fā)該疾病,臨床治療難度大,引起的死亡率較高。本研究為探討重癥呼吸機相關(guān)性肺炎的最佳治療效果,對患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)下采用纖維支氣管鏡對重癥呼吸機相關(guān)性肺炎患者進行輔助治療,具體治療過程如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取研究時間段為2018年4月到2020年4月,以在本院收治的60例重癥呼吸機相關(guān)性肺炎患者為研究對象,將患者分為常規(guī)組(n=30)和實驗組(n=30)。

    常規(guī)組30例患者中,17例男性患者,13例女性患者;年齡最大75歲,年齡最小為47歲,均齡在(59.33±7.36)歲之間。

    實驗組30例患者中,18例男性患者,12例女性患者;年齡最大76歲,年齡最小為47歲,均齡在(58.64±7.15)歲之間。所有患者均符合重癥呼吸機相關(guān)性肺炎的實驗要求,對兩組患者的一般資料進行對比,差異不顯著(P>0.05)。

    1.2治療方法

    常規(guī)組:常規(guī)治療,實驗組:以常規(guī)治療為基礎(chǔ),采用纖維支氣管鏡輔助治療。在實施治療期間,一旦患者確診,就要及時的采取抗生素治療。通過藥敏試驗,根據(jù)具體檢測結(jié)果科學(xué)選取抗生素,并進行常規(guī)的吸痰。對于實驗組患者,以此為基礎(chǔ),在具體治療期間,借助纖支鏡(日本PENTAX公司)來進行輔助治療。在具體治療期間,使用咪達(dá)唑侖與利多卡因?qū)颊叩难屎聿窟M行麻醉。將FB-15BS型纖支鏡置入,借助影像學(xué)檢查結(jié)果來對患者支氣管黏膜進行觀察,采用活檢孔注入37℃生理鹽水,在2分鐘后,對病灶分泌物進行負(fù)壓引流,然后再將敏感抗生素注入,每3天實施治療一次[2]。

    1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)

    分析兩組患者實施治療后的呼吸力學(xué)指標(biāo)以及不良反應(yīng)的概率。

    呼吸力學(xué)指標(biāo):從患者實施治療后的氣道峰壓(PIP)、氣道阻力(Raw)、呼吸做功(WOB)來進行分析比較[3]。

    不良反應(yīng):不良反應(yīng)包括意識昏迷、低血壓、呼吸衰竭等。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法

    用SPSS17.0對重癥呼吸機相關(guān)性肺炎患者的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計分析,患者不良反應(yīng)的概率行卡方檢驗,用(n/%)表示,呼吸力學(xué)指標(biāo)行t檢驗,表示為( ),P<0.05,統(tǒng)計值有統(tǒng)計學(xué)差異。

    2 結(jié)果

    2.1兩組患者呼吸力學(xué)指標(biāo)的對比

    兩組患者治療后數(shù)據(jù)對比,實驗組患者的呼吸力學(xué)指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組,差異顯著,P<0.05。

    2.2對比兩組患者不良反應(yīng)的概率

    常規(guī)組患者當(dāng)中,出現(xiàn)昏迷、低血壓、呼吸衰竭的患者共有8例,總不良反應(yīng)概率為26.67%(8/30);實驗組患者當(dāng)中出現(xiàn)昏迷、低血壓、呼吸衰竭的患者共有2例,總不良反應(yīng)概率為6.67%(2/30);實驗組患者治療后不良反應(yīng)的概率低于常規(guī)組,治療效果更佳,安全性更高,P<0.05(X2=4.3200,P=0.0376)。

    3 討論

    對于重癥呼吸機相關(guān)性肺炎,患者病情比較危急,帶來的致死率較高,如果治療期間采取的治療方法不及時,就會嚴(yán)重危及患者的身體健康與生命安全,引起患者出現(xiàn)呼吸衰竭以及多器官衰竭等癥狀。在臨床治療當(dāng)中,針對重癥呼吸機相關(guān)性肺炎,主要是通過清除呼吸道黏性分泌物、肺部抗感染以及肺擴張來達(dá)到相應(yīng)的治療目的。

    在臨床治療當(dāng)中,研究結(jié)果表明,實驗組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用纖維支氣管鏡進行輔助治療,與常規(guī)治療方法相比較,實驗組患者治療后的呼吸力學(xué)指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組,實驗組患者治療后不良反應(yīng)的概率明顯低于常規(guī)組,組間數(shù)據(jù)對比差異顯著,P<0.05。通過敏感抗生素的使用,雖然能夠?qū)颊叩牟∏檫M行控制,但是整體的治療效果欠佳,不能保證將患者呼吸道產(chǎn)生的分泌物完全清除。纖維支氣管鏡是臨床當(dāng)中應(yīng)用比較廣泛的一種醫(yī)療技術(shù),在該方法的應(yīng)用下,能夠在可視的條件下迅速清理患者產(chǎn)生的痰液,借助纖維支氣管鏡,可對痰液進行細(xì)菌培養(yǎng),進而根據(jù)檢驗結(jié)果為患者提供更加科學(xué)的治療依據(jù),從根本上避免患者在實施治療期間盲目使用抗生素的情況。準(zhǔn)確掌握患者的病情,提升患者治療有效率,降低臨床并發(fā)癥發(fā)生的概率[5]。

    綜上所述,在重癥呼吸機相關(guān)性肺炎的治療當(dāng)中,通過纖維支氣管鏡的應(yīng)用,有助于患者的各項指標(biāo)更好的穩(wěn)定,提升患者的治療效果,降低后期并發(fā)癥發(fā)生的概率,臨床應(yīng)用價值顯著,值得推廣。

    參考文獻

    [1]??? 牟旭偉.纖維支氣管鏡治療ICU呼吸機相關(guān)性肺炎的臨床價值分析[J].四川解剖學(xué)雜志,2020,28(02):64-65.

    [2]??? 廖小敏,楊華濤,沈詠綿.纖維支氣管鏡輔助治療重癥呼吸機相關(guān)性肺炎的效果及對機械通氣時間影響觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥,2020,49(01):24-25.

    [3]??? 葉桂成.纖維支氣管鏡輔助治療重癥呼吸機相關(guān)性肺炎的臨床研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2020,33(04):541-542.

    [4]??? 蔡曉菲,李利華.重癥呼吸機相關(guān)性肺炎(VAP)經(jīng)纖維支氣管鏡輔助治療的效果觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2020,7(05):127+135.

    [5]??? 王倉.纖維支氣管鏡輔助治療呼吸機相關(guān)性肺炎患者的效果及對血氣分析指標(biāo)的影響[J].醫(yī)療裝備,2020,33(06):23-24.

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