探討益氣升降湯治療冠心病心絞痛宗氣虧虛證的臨床療效及安全性

宋劍波

【摘? 要】目的：研究益氣升降湯治療冠心病心絞痛宗氣虧虛證的臨床療效及安全性。方法：入組74例冠心病心絞痛患者，均為本院2018年12月-2019年11月收治入院。以盲選法分為對比（37例）和研究組（37例）。對比組給予常規(guī)治療，研究組聯(lián)合益氣升降湯治療。觀察治療效果。結果：用藥有效率對比，研究組為94.59%，對比組為78.38%，研究組更高（P<0.05）。兩組患者用藥過程中均未出現(xiàn)不良反應。結論：采用益氣升降湯治療冠心病心絞痛宗氣虧虛證，效果顯著。

【關鍵詞】冠心病;心絞痛;宗氣虧虛證;益氣升降湯

【中圖分類號】R473.25????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0081-02

冠心病心絞痛是由于冠狀動脈供血不足導致的心肌缺氧以及缺血性疾病[1-2]。中醫(yī)學認為，冠心病心絞痛屬于宗氣虧虛證范疇，宜采用補益宗氣、調暢氣機療法治療[3]。益氣升降湯是臨床常用治療心血管疾病的中藥方劑。本課題將其應用于冠心病心絞痛的對比治療中，觀察治療效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組74例冠心病心絞痛患者，均為本院2018年12月-2019年11月收治入院。以盲選法分為對比（37例）和研究組（37例）。研究組，男20例，女17例，年齡45-72歲，均值（59.65±4.16）歲。對比組，男22例，女15例，年齡47-71歲，均值（59.13±4.22）歲。入選標準：患者靜息心率在60次/分鐘以上，經(jīng)影像學檢查證實為冠心病心絞痛，符合《中藥新藥治療胸痹（冠心病心絞痛）的臨床研究指導原則》關于宗氣虧虛證的辯證分類標準。排除標準：肝腎功能損傷或者其他心腦血管疾病患者;對本研究藥物過敏者。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準以及患者同意。兩組基線資料，無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對比組

對比組給予常規(guī)治療。對合并高血壓、高血糖患者進行對癥治療，并采取抗血小板聚集、使用血管擴張劑以及降低心肌耗氧量等治療。

1.2.2 研究組

研究組在對比組基礎上，采用益氣升降湯治療。該方藥組成為黃芪 30g 、人參10g 、桔梗 10g 、枳實 6g、麥冬 10g 、五味子 6g 、甘草 6g 。以水煎服，留汁400ml，分早晚兩次服用。

兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標

1.3.1 評估兩組治療效果。顯效為治療后，患者心電圖恢復正常，心絞痛發(fā)作次數(shù)降低80%以上，中醫(yī)證候積分減少70%以上;有效為治療后，患者心絞痛發(fā)作次數(shù)降低50%-80%，中醫(yī)證候積分降低30%-70%;無效為治療后患者病情無改善甚至加重[4]?？傆行?顯效率+有效率。

1.3.2 對比兩組用藥不良反應。

1.4 統(tǒng)計學分析

以SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù)。以n（%）表示計數(shù)資料，檢驗值為卡方。當P<0.05時，比較有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

用藥有效率對比，研究組為94.59%，對比組為78.38%，研究組更高（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組用藥不良反應比較

兩組患者用藥過程中均未出現(xiàn)不良反應。

3 討論

中醫(yī)典籍中，沒有冠心病心絞痛的疾病名稱，但是根據(jù)《金匱要略》、《素問·舉痛論》等的記載，冠心病心絞痛屬于“胸痹”、“心悸”的范疇[5]。中醫(yī)學認為，冠心病心絞痛病位在心胸，是由血脈不通導致的邪氣入性疾病[6]。

益氣升降湯方藥組成為黃芪、人參、桔梗、枳實、麥冬、五味子、甘草。黃芪是一味補藥，采用火炙炮制后，性溫、味甘，可起到補氣益中、調脾胃、溫三焦的作用。而暢輝等[7]的研究證實，黃芪應用在冠心病心絞痛的治療中，可有效改善患者心電圖。

研究結果顯示，用藥有效率對比，研究組為94.59%，對比組為78.38%，研究組更高（P<0.05）。兩組患者用藥過程中均未出現(xiàn)不良反應。證實了益氣升降湯應用在冠心病心絞痛治療中有較高應用價值，且安全性高。

參考文獻

[1]??? 馬學芳. 丹蔞片治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛痰瘀互結證心電圖及中醫(yī)證候分析[J]. 光明中醫(yī)， 2017， 32（24）：3558-3560.

[2]??? 曹金鳳. 麝香保心丸治療冠心病心絞痛的臨床觀察[J]. 光明中醫(yī)， 2017， 32（23）：3420- 3422.

[3]??? 陳寶財， 劉坤， 霍永利，等. 京津冀地區(qū)隱匿型冠心病的中醫(yī)證候學特點分析[J]. 中國中醫(yī)急癥， 2018， 27（4）：654-656.

[4]??? 李永新. 于慧卿運用益氣升降湯驗案舉隅[J]. 國際中醫(yī)中藥雜志， 2018， 40（4）： 365-366.

[5]??? 馬志勇. 自擬調胃升降湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效分析[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新， 2018， 15（5）：123-126.

[6]??? 高立威， 于慧卿， 李永新，等. 加味益氣升降湯輔助西藥治療慢性心力衰竭臨床研究[J]. 中國中醫(yī)藥信息雜志， 2018， v.25;No.283（2）：40-42.

[7]??? 暢輝， 岳黎明. 中西藥物聯(lián)用治療氣陰兩虛型冠心病心絞痛75例[J]. 西部中醫(yī)藥， 2019， 32（08）：98-100.