微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)治療腎結(jié)石臨床療效及預(yù)后分析

饒大偉

【摘? 要】目的：探討微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)治療腎結(jié)石的療效和預(yù)后情況。方法：采用本院2016年1月-2019年12月接收的腎結(jié)石患者共計(jì)48例進(jìn)行研究，按照雙色球法將患者劃分成對(duì)照組和研究組，每組例數(shù)各為24例。對(duì)照組患者使用開放型腎切開取石術(shù)進(jìn)行治療，研究組使用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的療效和預(yù)后情況進(jìn)行研究對(duì)比。結(jié)果：研究組臨床指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為腎結(jié)石患者使用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)進(jìn)行治療，效果顯著，臨床指標(biāo)得到有效改善，值得臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡;鈥激光碎石取石術(shù);腎結(jié)石

【中圖分類號(hào)】R692.4????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0080-01

腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)疾病，主要發(fā)病群體為男性，其臨床表現(xiàn)為血尿、惡心、腰腹絞痛等，也有部分患者沒(méi)有明顯癥狀，癥狀表現(xiàn)和結(jié)石形狀、位置以及大小有關(guān)。該病癥的治療方式包括藥物、手術(shù)治療，通常結(jié)石較大時(shí)或者藥物治療不起作用時(shí)會(huì)采用手術(shù)治療。伴隨微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，碎石技術(shù)不斷提升，其中經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)取得一定治療效果[1]，本文主要研究微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)治療腎結(jié)石的療效和預(yù)后情況，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行觀察分析，現(xiàn)將具體內(nèi)容進(jìn)行報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

采用本院2016年1月-2019年12月接收的腎結(jié)石患者共計(jì)48例進(jìn)行研究，按照雙色球法將患者劃分成對(duì)照組和研究組，每組例數(shù)各為24例。對(duì)照組中，男性14例，女性10例，年齡最小者24歲，年齡最大者65歲，平均年齡為（46.35±3.78）歲;病程2周-7年，平均病程（3.16±0.24）年。研究組中，男性15例，女性9例，年齡最小者23歲，年齡最大者66歲，平均年齡為（45.69±4.12）歲;病程3周-8年，平均病程（3.10±1.12）年。經(jīng)比較，兩組患者在基本信息方面沒(méi)有顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：為患者進(jìn)行開放型腎切開取石術(shù)，具體方式為：為患者做全麻操作，讓其選用健側(cè)臥姿，在患側(cè)第11肋下切口，展開腎筋膜，將腎臟完全暴露在外，探查結(jié)石部位。切開腎盂，使用鉗夾取出結(jié)石，游離靜脈、腎動(dòng)脈，阻斷腎蒂，最后實(shí)施沖洗和置管引流操作[2]。研究組：為患者進(jìn)行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)進(jìn)行治療，具體方式為：為患者實(shí)施全麻操作，體位選取截石位，在膀胱鏡引導(dǎo)下放置輸尿管導(dǎo)管，然后患者變換體位，采用俯臥姿勢(shì)，將造影劑注入輸尿管，通過(guò)C臂機(jī)輔助進(jìn)行定位和穿刺操作，利用穿刺針實(shí)施切口操作，切口大小為1厘米，之后將斑馬導(dǎo)絲置入，在筋膜擴(kuò)張器輔助下進(jìn)行擴(kuò)張操作，并將輸尿管鏡置入腎盂，進(jìn)行沖洗灌注，發(fā)現(xiàn)結(jié)石后導(dǎo)入鈥激光光纖，實(shí)施碎石操作，最后進(jìn)行沖洗和置管引流操作[3]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者臨床指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察研究。臨床指標(biāo)包括出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間三方面;并發(fā)癥包括尿路感染、出血、敗血癥三方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)患者數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料（臨床指標(biāo)）行t檢驗(yàn)，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥）行卡方檢驗(yàn)，用（n%）表示，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之無(wú)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，組間差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者臨床指標(biāo)的比較

研究組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、出血量分別為（108.29±20.25）min、（7.39±2.14）天、（82.21±25.39）ml，對(duì)照組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、出血量分別為（145.96±23.64）min、（13.80±4.59）天、（264.31±27.81）ml，研究組患者臨床指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯（T=32.4392，8.1181，8.4906），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0000）。

3 討論

腎結(jié)石是泌尿科常見(jiàn)病癥，在臨床屬于良性疾病，但是伴隨結(jié)石的生長(zhǎng)，患者會(huì)產(chǎn)生尿路閉塞情況，造成腎積水現(xiàn)象發(fā)生，最終對(duì)腎臟形成傷害，因此必須及時(shí)對(duì)該病癥進(jìn)行治療，避免發(fā)生其他腎臟并發(fā)癥。臨床通常使用開放手術(shù)進(jìn)行治療，盡管具有一定效果，但是會(huì)對(duì)患者身心造成傷害。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)逐漸受到醫(yī)患人員的青睞，該種微創(chuàng)術(shù)和傳統(tǒng)開放術(shù)相比，創(chuàng)傷性小，且出血量少，具有較高安全特性[4]。

本文研究中，為腎結(jié)石患者使用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)進(jìn)行治療，結(jié)果表明，該種方式治療后患者在并發(fā)癥發(fā)生率和臨床指標(biāo)方面的數(shù)據(jù)均優(yōu)于進(jìn)行開放型腎切開取石術(shù)的患者，表明微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)對(duì)腎結(jié)石患者的治療效果更佳。

綜上，為腎結(jié)石患者使用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)進(jìn)行治療，能夠縮短患者手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，減少術(shù)中出血量，利于患者預(yù)后，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[3]??? 胡俊東，黃俊英，黃超，楊根.Ⅰ期多通道微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石和單通道經(jīng)皮腎鏡碎石治療鹿角形腎結(jié)石療效分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（07）：39-40.

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